發(fā)布時間：2021-09-03 22:52

　　目的口腔頜面部軟硬組織大面積缺損需要及時修復,以期恢復患者的面部外觀及口腔頜面部的功能。目前臨床上主要采用各種自體組織瓣進行移植修復,創(chuàng)傷大小不一,效果各異。為了盡量減少手術創(chuàng)傷,避免供瓣區(qū)遺留后遺癥,降低組織瓣危象甚至壞死的幾率,提供組織量恰當,且外形理想的組織瓣,臨床及研究工作者一直進行各種研究和嘗試,已經取得了豐碩的成果。其中穿支皮瓣是臨床比較常用的一種。小腿外側皮瓣即是以腓動脈皮膚穿支為血管蒂的穿支皮瓣,口腔頜面部軟組織缺損的應用報道較少。尤其小腿外側的比目魚肌肌皮穿支皮瓣具有血管管徑較大、血管變異率較低、皮瓣軟組織量適中、皮膚色澤接近面部皮膚、質地柔軟利于修復口腔黏膜等特點,而且該皮瓣位置隱蔽,創(chuàng)面一般可直接拉攏縫合,單獨使用時無需犧牲動靜脈干,因此臨床使用時,制備簡單,創(chuàng)傷小,不會產生明顯的術后并發(fā)癥,患者易于接受。鑒于此,本研究單獨采用比目魚肌肌皮穿支小腿外側皮瓣或聯合腓骨肌瓣進行口腔頜面部缺損修復,以探討比目魚肌肌皮穿支小腿外側皮瓣在口腔頜面部缺損修復中的應用方法及價值。方法選取阜陽市人民醫(yī)院口腔頜面外科2016年5月至2019年3月期間收治的口腔頜面部惡性腫瘤患者10... 

【文章來源】：安徽醫(yī)科大學安徽省

【文章頁數】：56 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

單獨使用比目魚肌肌皮穿支小腿外側皮瓣修復舌癌Figure2:RepairoftonguecancerwithsoleusmuscleskinperforatorcalfflapaloneA、穿比目魚肌的小腿皮瓣設計

安徽醫(yī)科大學碩士學位論文16手術先行左側頸淋巴組織清掃，保留足夠長度的頜外動脈及頸外靜脈以備作為吻合血管。牙齦癌原發(fā)病灶周圍1.0cm安全界擴大切除及左側下頜骨截除，術中送快速冰凍病理：頜下腫大淋巴結為腫瘤轉移，但未突破包膜，腫瘤切緣均為陰性。按照上述方法于左側小腿外側定點、劃線，切取制備10cm長腓骨肌瓣，同時制備由腓動靜脈分支血管穿比目魚肌的小腿外側皮瓣，5.0cm*7.0cm大小，供瓣區(qū)創(chuàng)面直接拉攏嚴密縫合。所制備的穿比目魚肌小腿外側皮瓣聯合腓骨肌復合組織瓣修整后修復左側下頜骨及牙齦軟組織缺損區(qū)創(chuàng)面，邊緣嚴密縫合，腓動脈與面動脈、腓靜脈一支與頸外靜脈血管在放大鏡下進行吻合。術后皮瓣成活，手術創(chuàng)口一期愈合，患者順利出院。術后3個月，下頜骨外形、剩余牙齒切咬關系、患者語音情況及吞咽食物的功能等恢復良好，左側小腿供瓣區(qū)無明顯功能障礙。(皮瓣制備移植修復情況見圖2)圖2聯合腓骨肌瓣修復牙齦癌


本文編號：3382023