背景口腔潛在惡性疾患（Oral potentially malignant disorders,OPMDs）是具有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)的口腔黏膜疾患。OPMDs患者較其他患者存在不同程度的恐“癌”、焦慮等心理,且不同性格特征、職業(yè)、文化背景等因素的OPMDs患者在接受診療意見(jiàn)的便捷度、執(zhí)行與配合醫(yī)囑等方面會(huì)呈現(xiàn)不同的表現(xiàn),進(jìn)而影響疾病的治療效果。其病種一般被定為病因不明,何老師團(tuán)隊(duì)多年來(lái)按照病因明確排序法診療,更需要關(guān)注患者配合情況及溝通順暢情況。目的初步探析OPMDs患者性別、年齡、病種等因素在醫(yī)患溝通中表現(xiàn)出來(lái)的人文表現(xiàn),為進(jìn)一步研究影響OPMDs醫(yī)患溝通的患者人文因素奠定基礎(chǔ)。方法本研究回顧性納入2019年6月-2020年1月就診于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院黏膜科名醫(yī)門診就診的黏膜病患者信息,統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)包括:年齡、性別、診斷及“醫(yī)患溝通時(shí)間”（不包括問(wèn)診、檢查時(shí)間）。采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果研究納入患者1177人,OPMDs患者329人,非OPMDs患者848人,平均年齡（49.35±16.72）歲;其中以40-60年齡段為多見(jiàn)。OPMDs患者的醫(yī)患溝通時(shí)間比非O... 

【文章來(lái)源】：浙江大學(xué)浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁(yè)數(shù)】：135 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

1黏膜患者溝通時(shí)間記錄圖示

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文第一部分討論194討論4.1團(tuán)隊(duì)關(guān)于醫(yī)患溝通的患者分型由于種種因素（年齡、個(gè)性、文化背景、自身經(jīng)歷和社會(huì)環(huán)境等），個(gè)體患病后可能會(huì)出現(xiàn)一些適應(yīng)不良（角色行為的缺如/沖突/減退/強(qiáng)化/異常）[67-68]。角色適應(yīng)不良會(huì)引起一系列的負(fù)性心理反應(yīng)，如情緒不穩(wěn)易激惹、記憶減退、敏感多疑、緊張恐懼、焦慮抑郁及自我概念變化或混亂等[69]。真正的溝通是去了解對(duì)方的想法。馬克思說(shuō)：人是社會(huì)關(guān)系的總和。人生活在社會(huì)中，你想要的一切，幾乎都要在與人溝通中獲齲而有效人際溝通的關(guān)鍵原則是知彼解己[70]（Seekfirsttounderstand,thentobeunderstood），首先去尋求了解對(duì)方，然后再爭(zhēng)取讓對(duì)方了解自己，以此達(dá)到雙方的溝通一致性。美國(guó)學(xué)術(shù)界的“思想巨匠”“影響美國(guó)歷史進(jìn)程的25位人物”，被《時(shí)代周刊》評(píng)為“人類潛能的導(dǎo)師”史蒂芬·柯維StephenR.Covey[70]提出，一個(gè)人關(guān)注的范圍為“關(guān)注圈”，其中可控的事圈起來(lái)形成了“影響圈”。積極主動(dòng)者投注于自己能做的事情，逐步擴(kuò)大“影響圈”；反之，消極被動(dòng)的人全神貫注于“關(guān)注圈”，怨天尤人，徒為無(wú)法改變的情況擔(dān)憂，因著力方向錯(cuò)誤使得影響圈縮校圖1.4.1積極/消極者的關(guān)注圈與影響圈示意圖（本圖片[70]引自《高效能人士的七個(gè)習(xí)慣》中國(guó)青年出版社，作者美國(guó)學(xué)術(shù)界思想巨匠史蒂芬·柯維）Fig.1.4.1Concerncircleandinfluencecircleofpositive/negativepatients(Thepictureiscitedfrom“The7habitsofHighlyEffectivePeople”byStephenR.Covey,ChinaYouthPress)

浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文第一部分討論20根據(jù)臨床黏膜病患者的門診溝通情況來(lái)看，除了個(gè)人家庭等等背景因素，不同性格、地域、職業(yè)、文化水平等因素的患者，在臨床就診過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的溝通特點(diǎn)也是有所不同的，其中患者對(duì)就診過(guò)程和診療意見(jiàn)的接受與配合度及其配合模式，還受性格特質(zhì)、品性善惡等因素影響。在患者心理學(xué)基礎(chǔ)上，結(jié)合團(tuán)隊(duì)臨床接診經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)隊(duì)關(guān)于醫(yī)患溝通的患者初步分型歸納如下。4.1.1根據(jù)性格表現(xiàn)分型由于患者就醫(yī)時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的不同性格特征，在醫(yī)患溝通、病情理解、醫(yī)囑執(zhí)行方面也會(huì)呈現(xiàn)出較為不同的情況與預(yù)后。4.1.1.1認(rèn)真積極，理解并努力配合治療這一類型患者的就醫(yī)依從性很高，會(huì)主動(dòng)收集、了解及學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)，且能夠較快地理解消化醫(yī)生所提供的病情講解及醫(yī)囑，并積極主動(dòng)配合醫(yī)生，認(rèn)真、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑執(zhí)行，按時(shí)復(fù)診，與醫(yī)生保持密切交流，敘述客觀，描述中肯。醫(yī)生能夠及時(shí)跟進(jìn)患者病情變化，并不斷據(jù)此調(diào)整診療內(nèi)容。此類患者的黏膜病情大多都能快捷治愈，醫(yī)患溝通情況及治療效果均較為理想。舉例來(lái)說(shuō)，58歲男性查JC以“口腔黏膜廣泛白紋1年余”為主訴就診，檢查后臨床初步診斷為OLP，按OPMDs病因排序法原則對(duì)其進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教（OralHygieneInstruction，OHI）、囑處治口內(nèi)殘根殘冠、戒煙并給予相應(yīng)藥物治療，雖然由于不太理解疾病而使這位患者也很擔(dān)憂病情，但是患者全程接受指導(dǎo)，滿意度非常高，對(duì)醫(yī)生不吝贊美，接受度與配合度良好，治療積極，對(duì)醫(yī)生信任度高，治療進(jìn)展順利，效果好。圖1.4.2認(rèn)真積極型患者反饋Fig.1.4.2Feedbackofthepositivelydiligenttypeofpatients

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]和諧醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建研究[D]. 張治暉.山東中醫(yī)藥大學(xué) 2018



本文編號(hào)：3350525