目的:探討口輪匝肌解剖學(xué)重建術(shù)治療先天性唇裂的療效及對患者面部軟組織發(fā)育的影響。方法:選擇2015年5月至2018年7月在我院接受治療的先天性唇裂患兒130例納入本次研究,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分對照組、觀察組,各65例。對照組采用單純唇裂修補(bǔ)術(shù)治療,觀察組患者采用口輪匝肌解剖學(xué)重建術(shù)治療,對比兩組臨床療效指標(biāo)、面部軟組織指標(biāo)及上唇長度、鼻唇高度。結(jié)果:兩組術(shù)中出血量、手術(shù)及住院時間無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）;相比于對照組,觀察組術(shù)后面型角（FCA）、下唇長（LLL）、下唇凸度（LLP）均顯著降低,且上面部高（UFH）、上唇長（ULL）、上唇凸度（ULP）均顯著升高（P<0.05）;比較兩組健側(cè)上唇長度、鼻唇高度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組術(shù)后患側(cè)上唇長度、鼻唇高度均顯著高于對照組,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:口輪匝肌解剖學(xué)重建術(shù)可改善先天性唇裂患兒面部軟組織發(fā)育狀況,有助于患側(cè)上唇長度及鼻唇高度恢復(fù),術(shù)中出血量及住院時間均未明顯增加,該術(shù)式安全可靠,值得應(yīng)用推廣。 

【文章來源】：口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志. 2020,21(05)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

左側(cè)完全性唇裂，術(shù)前圖3左側(cè)完全性唇裂，術(shù)后12個月

觀察組在唇裂修復(fù)術(shù)中采用口輪匝肌解剖學(xué)重建術(shù)治療[1,2]，具體措施如下：（1）手術(shù)定點與切口設(shè)計。本研究患兒以單側(cè)完全性唇裂患兒為主，手術(shù)定點與切口設(shè)計以單側(cè)完全性唇裂患兒為例，以Millard法為基礎(chǔ)，手術(shù)定點位置分別為：1為健側(cè)唇峰，2為人中切跡，3為健側(cè)裂隙唇緣，4為患側(cè)裂隙唇緣紅唇最厚處，5為鼻小柱健側(cè)基部，6、7為患側(cè)鼻底裂隙兩旁紅唇與皮膚的交界處，8為相當(dāng)于鼻底水平線稍外下方處，6至鼻小柱基部的距離與7至患側(cè)鼻翼基部的距離相加等于健側(cè)鼻底寬度，由5點處反轉(zhuǎn)切口使裂隙健側(cè)唇峰點下降至正常水平，然后分別將5-3-6及4-7-8進(jìn)行連線，將健側(cè)唇部形成A、C唇瓣，而患側(cè)則形成唇瓣B（見圖1）。（2）口輪匝肌解剖。按照術(shù)前的設(shè)計線依次切開患兒的皮膚及黏膜，在皮下、黏膜下層分離，將口輪匝肌剝出，掀起患兒皮膚2～3mm，將異常附著的口輪匝肌以及健側(cè)鼻小柱的基底和裂側(cè)的梨狀孔邊緣分離，切斷患兒的鼻束，將異常應(yīng)力清除，避免患兒人中嵴的形態(tài)受到影響。（3）重建口輪匝肌。將術(shù)前設(shè)計的B瓣向下旋轉(zhuǎn)，然后推至患兒5-3切開之后形成的三角形間隙當(dāng)中；在將A瓣向外下方旋轉(zhuǎn)，從而恢復(fù)肌纖維正常的排列方向；縫合裂隙外側(cè)肌肉瓣上方鼻唇束與前鼻棘處，以促使鼻小柱處于居中位置；然后將裂隙內(nèi)側(cè)肌肉瓣上方鼻束與鼻翼外側(cè)腳懸吊縫合，使之內(nèi)收至與健側(cè)鼻翼腳對稱位置，兩側(cè)肌瓣下方作患側(cè)高于健側(cè)的重疊縫合。（4）紅唇處理。將患兒兩側(cè)唇紅緣進(jìn)行對位縫合，C瓣向上旋入至B瓣上方內(nèi)的間隙，由下向上縫合調(diào)整上唇高度，依次縫合鼻底、黏膜，最后對唇紅進(jìn)行進(jìn)行修正，以使患兒唇峰形態(tài)自然（圖2）。兩組患兒均隨訪12個月。1.4 評價指標(biāo)

【參考文獻(xiàn)】：
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