發(fā)布時(shí)間：2021-08-08 08:29

　　上頜竇底提升的技術(shù)不斷發(fā)展,上頜竇底提升后的成骨機(jī)制一直是學(xué)者關(guān)注的問題。上頜竇黏膜是上頜竇底提升后竇底空間成骨過程中不可或缺的生理結(jié)構(gòu),近年來有關(guān)上頜竇底黏膜在竇底空間成骨中的作用是一個(gè)研究熱點(diǎn)。研究表明,在上頜竇底提升術(shù)后竇底空間成骨過程中,上頜竇底黏膜發(fā)揮天然的生物屏障膜的作用,同時(shí),其本身具有成骨能力。研究還發(fā)現(xiàn)上頜竇底黏膜來源的上頜竇黏膜干細(xì)胞（maxillary sinus membrane stem cells, MSMSCs）具有間充質(zhì)干細(xì)胞特性,可分化為成骨細(xì)胞,參與上頜竇底提升術(shù)后的竇底空間成骨;微小RNAs、長鏈非編碼RNAs和環(huán)狀RNAs等小分子RNA可調(diào)控MSMSCs成骨分化,這可能是促進(jìn)竇底空間成骨重要的生物靶點(diǎn)。本文將從上頜竇底黏膜與上頜竇底提升成骨的關(guān)系、上頜竇底黏膜的屏障和成骨功能、參與竇底空間成骨的成骨細(xì)胞來源、上頜竇黏膜干細(xì)胞成骨分化的分子調(diào)控機(jī)制作一闡述。 

【文章來源】：口腔疾病防治. 2020,28(08)

【文章頁數(shù)】：10 頁

【部分圖文】：

經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升不植骨同期牙種植

圖3 經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升不植骨同期牙種植上頜竇底提升術(shù)同期牙種植是否進(jìn)行骨移植或替代材料填充，必須根據(jù)上頜竇底空間成骨的原理來進(jìn)行綜合分析，即要注意保持空間的穩(wěn)定性，如果不植骨不能維持空間，則要考慮植骨。但是，一些嚴(yán)格維持上頜竇的空間穩(wěn)定（如植入骨移植材料）和空間密閉性（經(jīng)牙槽嵴上頜竇底提升，或封閉側(cè)壁上頜竇底提升的骨窗口）的臨床病例也有不少的失敗結(jié)果，有人認(rèn)為是竇底空間的成骨能力不足。對(duì)于一些竇底骨板缺損、骨板連續(xù)性中斷，上頜竇底骨質(zhì)患有慢性炎癥的病例顯然是可以由于竇底空間的成骨細(xì)胞來源不足，而引起成骨受限甚至不成骨，導(dǎo)致種植失敗。對(duì)于這類病例顯然選用自體骨作為植入空間的材料，成功的系數(shù)會(huì)更高。但也應(yīng)當(dāng)注意，植入自體骨并不一定成功，上頜竇底空間周圍組織的條件（血運(yùn)、成骨細(xì)胞和感染）以及全身情況（年齡、糖尿病及其他慢性病等）也有決定性意義。

保持竇底空間的密閉性也是成骨的重要因素，可有效阻止上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞等的進(jìn)入，使空間能有效地成骨[10]。經(jīng)牙槽崤上頜竇底提升無疑是能夠保持竇底空間密閉性的方法[10]（圖1）。應(yīng)用開窗式上頜竇底提升術(shù)形成的空間密閉性則由于有骨窗的存在可能受到影響[16]。如何處理骨窗以保持竇底空間密閉性，對(duì)保障空間成骨具有重要意義。許多的臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究報(bào)道，開窗式上頜竇底提升的骨窗采用骨片復(fù)位或屏障膜封閉骨窗口，其成骨的效果指標(biāo)優(yōu)于不封閉骨窗口的指標(biāo)[17-19]。這些研究為開窗式上頜竇底提升時(shí)采用封閉窗口的方法提供了實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)（圖2）。圖2 側(cè)壁開窗上頜竇底提升竇底空間的穩(wěn)定性和密閉性有利于成骨

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]犬上頜竇黏膜干細(xì)胞的培養(yǎng)和成骨性能的鑒定[J]. 張靜,朱雙喜,彭偉,李祥,榮瓊,陳松齡.  口腔疾病防治. 2018(07)
[2]側(cè)壁開窗法上頜竇底提升術(shù)植入Bio-Oss后骨生成的mRNA表達(dá)譜[J]. 榮瓊,朱雙喜,陳松齡,李祥,黃代營,張興.  中國病理生理雜志. 2013(06)



本文編號(hào)：3329604