目的分析年輕恒牙急性牙髓炎再生性牙髓治療中選擇不同支架材料的療效。方法將我院2017年1月至2018年2月收治的72例（72牙）齲齒、80例（88牙）外傷致年輕恒牙急性牙髓炎患兒,采用隨機數(shù)字表法分為4個亞組,分別采用三氧化礦物聚合物（MTA）、生物陶瓷材料（iRoot BP Plus）、MTA+富血小板纖維蛋白（PRF）、MTA+脫細胞真皮基質（ADM）支架材料進行牙髓手術。比較各組手術前后患牙檢查指標及術后各亞組間療效。結果齲齒組與外傷組術后總有效率分別為70.83%（51/72）、65.91%（58/88）,組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;齲齒組與外傷組的各亞組總有效率比較,均顯示PRF+MTA亞組較MTA亞組、iRoot BP Plus亞組總有效率明顯提高（P<0.05）;齲齒組、外傷組的各亞組根尖根管改善情況比較,均顯示PRF+MTA亞組根管長度、根管壁厚度增加明顯優(yōu)于MTA亞組與iRoot BP Plus亞組（P<0.05）;患牙恢復情況比較,齲齒組的PRF+MTA亞組根尖孔封閉、牙髓活力正常、牙體色澤正常、萌出高度增加率均明顯高于MTA亞組與iRo... 

【文章來源】：實用醫(yī)院臨床雜志. 2020,17(06)

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MTA治療前后X射線片a:術后當天;b:術后1個月;c:術后5個月

圖1 MTA治療前后X射線片a:術后當天;b:術后1個月;c:術后5個月影像學上主要根據(jù)牙根長度、根管壁厚度、根尖孔大小及是否閉合來評估再生性牙髓治療的效果。本次研究中，齲齒組與外傷組患兒均予以再生性牙髓治療后，術后臨床癥狀有所改善，X射線片顯示患牙牙根增長、根管壁增厚、根尖孔逐漸閉合，且牙齒外觀如色澤、萌出高度等也有改善，提示再生性牙髓術用于年輕恒牙急性牙髓炎治療的可行性。但是，由于術中所用支架材料的不同，不同亞組間療效指標比較仍有一定差距，不同亞組間患者牙根長度、根管壁厚度、根尖孔閉合結果及患牙外觀修復效果參差不一，其中尤以PRF+MTA支架的整體療效最佳，可見支架材料的合理選擇對再生性牙髓治療效果起著重要的影響作用。研究還發(fā)現(xiàn)，從總體效果來看，齲齒組的術后恢復要更好一些，優(yōu)于外傷組患兒。由此推測，年輕恒牙急性牙髓炎的術后療效可能還會受到致病原因、患牙類型、全身狀況等因素影響，因此術前需注意對患者病因、病情、感染嚴重程度、感染持續(xù)時間等作綜合、客觀的評估，以指導手術方案合理制定，切實提高療效[14]。

影像學上主要根據(jù)牙根長度、根管壁厚度、根尖孔大小及是否閉合來評估再生性牙髓治療的效果。本次研究中，齲齒組與外傷組患兒均予以再生性牙髓治療后，術后臨床癥狀有所改善，X射線片顯示患牙牙根增長、根管壁增厚、根尖孔逐漸閉合，且牙齒外觀如色澤、萌出高度等也有改善，提示再生性牙髓術用于年輕恒牙急性牙髓炎治療的可行性。但是，由于術中所用支架材料的不同，不同亞組間療效指標比較仍有一定差距，不同亞組間患者牙根長度、根管壁厚度、根尖孔閉合結果及患牙外觀修復效果參差不一，其中尤以PRF+MTA支架的整體療效最佳，可見支架材料的合理選擇對再生性牙髓治療效果起著重要的影響作用。研究還發(fā)現(xiàn)，從總體效果來看，齲齒組的術后恢復要更好一些，優(yōu)于外傷組患兒。由此推測，年輕恒牙急性牙髓炎的術后療效可能還會受到致病原因、患牙類型、全身狀況等因素影響，因此術前需注意對患者病因、病情、感染嚴重程度、感染持續(xù)時間等作綜合、客觀的評估，以指導手術方案合理制定，切實提高療效[14]。圖4 PRF+MTA治療前后X射線片a:術前;b:術后3個月;c:術后6個月

【參考文獻】：
期刊論文
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[3]牙髓血管再生術治療年輕下頜前磨牙畸形中央尖折斷所致急性根尖周炎的療效分析[J]. 周偉偉,張昕,盛迪.  實用口腔醫(yī)學雜志. 2018(05)
[4]脫細胞真皮基質的改性及應用概述[J]. 陳一寧,但衛(wèi)華,但年華.  材料導報. 2018(13)
[5]西安市學齡兒童年輕恒牙外傷就診及預后的現(xiàn)況調(diào)查[J]. 王曉敏,蘇雪龍,王紅,劉飛,趙亞萍,郭青玉.  華西口腔醫(yī)學雜志. 2018(03)
[6]明膠纖維支架促進人牙髓干細胞的成纖維分化[J]. 姜力銘,夏商,宋戈,陳旭.  中國組織工程研究. 2018(13)
[7]年輕恒牙牙髓再生的臨床應用進展[J]. 雷期音,陳柯.  國際口腔醫(yī)學雜志. 2017(03)
[8]富血小板纖維蛋白在臨床醫(yī)學中的應用研究進展[J]. 朱衛(wèi)麗,薛小萍,劉衍春.  中國輸血雜志. 2016(05)
[9]MTA和Ca（OH）2用于年輕恒牙活髓切斷術療效的系統(tǒng)評價[J]. 周海燕,潘央央,夏可可,梅麗琴.  口腔醫(yī)學研究. 2015(12)

碩士論文
[1]年輕恒牙牙髓炎和根尖周炎行牙髓血運重建術療效比較[D]. 林浩志.青島大學 2018



本文編號：3249421