目的探討使用磨牙豎直矯治器輔助矯治下頜阻生第二磨牙的臨床應(yīng)用的效果。方法選取16例下頜第二磨牙阻生患者,采用直絲弓矯治器聯(lián)合磨牙豎直簧矯治阻生磨牙,分別測(cè)量治療前后磨牙角度及其遠(yuǎn)頰尖高度、支抗磨牙遠(yuǎn)頰尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相對(duì)高度,同時(shí)比較分析拔除第三磨牙組、拔除前磨牙組與非拔牙矯治組對(duì)磨牙豎直治療周期差異。結(jié)果所有納入矯治的阻生磨牙均得到良好的矯治。拔除第三磨牙組、拔除前磨牙組與非拔牙矯治組阻生磨牙豎直時(shí)間分別為（1.34±0.45）個(gè)月、（2.20±0.57）個(gè)月、（2.30±0.45）個(gè)月,拔除第三磨牙組治療時(shí)間比其他兩組縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后阻生第二磨牙傾斜度平均增加（25.94±8.85）°;伸長(zhǎng)的遠(yuǎn)頰尖平均被壓低（1.00±1.48）mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度減少（1.21±1.03）mm;阻生第二磨牙近中鄰面牙槽骨高度相對(duì)增加（4.57±1.45）mm,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前后支抗第一磨牙遠(yuǎn)頰尖高度變化不顯著,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論磨牙豎直矯治器輔助矯治阻生下頜第二磨牙高效、可靠、方便,... 

【文章來(lái)源】：口腔疾病防治. 2020,28(10)

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

阻生磨牙臨床指標(biāo)測(cè)量方法

患者，女性，13歲，主訴牙齒不齊前突要求矯治。臨床口內(nèi)檢查：上下牙列擁擠Ⅱ度；雙側(cè)磨牙近中關(guān)系，前牙深覆蓋Ⅰ度；75乳牙滯留，37、47近中阻生（圖4a）。CBCT影像示：37、38、47近中阻生，萌出間隙不足，磨牙后段擁擠，35恒牙胚未見(jiàn)，75乳牙滯留（圖4b）。診斷：安氏Ⅲ類錯(cuò)，骨性Ⅰ類，均角。治療過(guò)程：治療拔除14、24、75、44、38、48矯治，排齊牙列關(guān)閉間隙后下頜更換0.018*0.022 SS,37、47粘接頰面管，采用磨牙豎直矯治器豎直（圖4c～4d）。結(jié)果：37、47豎直周期為1個(gè)月，正畸結(jié)束上下咬合及牙周狀況良好（圖4e),CBCT示牙周組織改建良好（圖4f）。3 討論

下頜第二磨牙近中傾斜阻生較遠(yuǎn)中傾斜阻生多見(jiàn)，常與牙弓后段間隙不足、牙胚發(fā)育障礙、第三磨牙萌出、骨性黏連等因素相關(guān)[1]。早期診斷治療阻生磨牙利于咬合的建立，改善第一磨牙遠(yuǎn)中骨缺損，防止牙根吸收、齲齒和出現(xiàn)牙周問(wèn)題[5-7]。阻生磨牙常見(jiàn)正畸治療方法有手術(shù)[7]、豎直圈[8]、支抗釘[9]、改良牽引器等，且以臨床病例報(bào)道多見(jiàn)，但存在操作繁瑣、支抗需要高、牙周衛(wèi)生差及技術(shù)要求高等問(wèn)題。相較于以往方法，磨牙豎直矯治器能夠提供持續(xù)輕力豎直磨牙，對(duì)其支抗組牙單位副作用較小，減少鄰牙近中移動(dòng)及壓低效應(yīng)，減少前牙開(kāi)的發(fā)生。此外，對(duì)于青少年患者，支抗釘存在松動(dòng)、創(chuàng)傷性、技術(shù)要求高等問(wèn)題，磨牙豎直矯治器可以節(jié)約椅旁時(shí)間，操作簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)傷，利于臨床操作。通過(guò)螺旋推簧、支抗釘?shù)蓉Q直阻生第二磨牙，施力點(diǎn)遠(yuǎn)離牙齒阻抗中心，無(wú)法實(shí)現(xiàn)牙齒的三維移動(dòng)，牙齒容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)[10]。同時(shí)，不同萌出高度的阻生牙施力角度不同。對(duì)于垂直向萌出不足患者，在設(shè)計(jì)力矩的同時(shí)可輔助向方的力量促進(jìn)其萌出；而對(duì)于阻力中心與平面較近患者，需要嚴(yán)格控制向力，必要時(shí)須輔助設(shè)計(jì)壓低力，避免磨牙升高對(duì)下頜平面產(chǎn)生不利的影響。磨牙豎直矯治器通過(guò)使用β鈦絲，能夠提供持續(xù)輕力完成牙齒豎直，利于牙周組織快速改建，同時(shí)置入頰管的方絲可以有效實(shí)現(xiàn)對(duì)阻生牙齒的三維方向控制，防止豎直牙齒扭轉(zhuǎn)舌傾，而且通過(guò)調(diào)整長(zhǎng)臂的角度可實(shí)現(xiàn)對(duì)牙冠近遠(yuǎn)中與向力控制，產(chǎn)生豎直壓低或伸長(zhǎng)效果。矯治器長(zhǎng)臂近中部分較接近支抗組牙列阻抗中心，支抗消耗相對(duì)較小，伴發(fā)副作用較小[11]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]手術(shù)先行模式在牙頜面畸形治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J]. 劉家琦,曹志煒,畢瑞野.  口腔疾病防治. 2019(11)



本文編號(hào)：3244416