目的研究上頜后牙區(qū)不同竇嵴距時(shí),采用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升植骨并同期植入短種植體術(shù)后,種植體周圍骨高度隨時(shí)間的變化情況。方法對(duì)37例患者進(jìn)行經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升植骨并同期植入共74枚Bicon短種植體,其中剩余牙槽骨高度（RBH）<4 mm組43個(gè)位點(diǎn),RBH≥4 mm組31個(gè)位點(diǎn)。隨訪5年后,通過(guò)臨床檢查和X線片測(cè)量分析不同竇嵴距時(shí),種植體周圍骨高度隨時(shí)間的變化情況。結(jié)果 74個(gè)種植位點(diǎn)術(shù)后竇底提升高度（6.64±1.32）mm,修復(fù)負(fù)載5年后上頜竇內(nèi)獲得骨高度為（3.35±1.29）mm;RBH<4 mm組和RBH≥4 mm組之間的種植體頸部骨吸收量的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而上頜竇內(nèi)獲得骨高度及種植體頂部骨高度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論上頜后牙區(qū)RBH<4 mm時(shí),采用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升同期植入Bicon短種植體的術(shù)式可獲得較高的種植體存留率及上頜竇內(nèi)骨增加量,同時(shí)并不會(huì)增加牙槽嵴頂骨吸收量。 

【文章來(lái)源】：華西口腔醫(yī)學(xué)雜志. 2020,38(06)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

影像學(xué)測(cè)量指標(biāo)圖示

種植修復(fù)逐漸成為缺牙患者修復(fù)方案的首選，但種植體失敗的情況仍時(shí)有發(fā)生。有文獻(xiàn)[3]報(bào)道，大部分種植體失敗發(fā)生在種植體愈合期內(nèi)。本研究中有2枚種植體在愈合期內(nèi)失敗，可能因?yàn)樵诜N植體頸部安放竇提升基臺(tái)后未進(jìn)行創(chuàng)口減張?zhí)幚�，種植體穩(wěn)定性差，在上頜竇及口腔內(nèi)壓力作用下出現(xiàn)創(chuàng)口裂開，種植體暴露失敗。另外1枚種植體在戴牙時(shí)因敲擊力度過(guò)大而被推入上頜竇內(nèi)，分析原因可能是，種植體與骨接觸面積小，骨結(jié)合不良，敲擊力大于種植體骨結(jié)合力而將種植體推入上頜竇內(nèi)。所有種植體在功能負(fù)載后未出現(xiàn)種植體失敗。目前，大多數(shù)學(xué)者支持在RBH 4～10 mm時(shí)采用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升術(shù)；而在RBH≤4 mm時(shí)采用上頜竇外提升術(shù)[4]。上頜竇外提升術(shù)是在直視下進(jìn)行上頜竇黏膜的分離及松解，操作視野好，但存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、創(chuàng)傷大、植骨量多，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高等缺點(diǎn)[5]。經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升相比而言更加安全、微創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)。Shanb-hag等[6]研究發(fā)現(xiàn)，上頜磨牙缺牙區(qū)RBH≤4 mm的患者超過(guò)40%。臨床工作中也可見大量上頜后牙缺失患者都存在骨高度嚴(yán)重不足的情況。很多學(xué)者認(rèn)為當(dāng)骨高度重度不足時(shí)，應(yīng)避免采用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升同期種植術(shù)，主要是因?yàn)槭中g(shù)在盲視下操作，剝離黏膜的范圍相對(duì)有限，且種植體難以獲得較好的初期穩(wěn)定性[7]。但也有學(xué)者[8]提出，竇嵴距不是決定側(cè)壁提升與嵴頂提升的主要條件，而應(yīng)該綜合考慮患者的上頜竇解剖結(jié)構(gòu)、提升器械和方式的改良、手術(shù)醫(yī)師的操作技巧和熟練程度等因素。無(wú)論是經(jīng)牙槽嵴頂還是外側(cè)壁開窗的提升術(shù)，目的都是提升上頜竇黏膜從而創(chuàng)造一個(gè)有利于新骨生長(zhǎng)的成骨空間。而上頜竇底提升術(shù)是一項(xiàng)需要醫(yī)師不斷累積經(jīng)驗(yàn)才能提高的技術(shù)，提升的效果會(huì)因?yàn)樾g(shù)者的經(jīng)驗(yàn)不同而改變[9]。有部分學(xué)者[10-12]研究發(fā)現(xiàn)，在上頜后牙區(qū)骨高度重度不足時(shí)，采用經(jīng)牙槽嵴頂上頜竇底提升同期種植術(shù)也可獲得很高的種植體成功率。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]上頜竇底提升術(shù)[J]. 張善勇,鄭吉駟,楊馳.  中國(guó)口腔頜面外科雜志. 2013(02)



本文編號(hào)：3241919