發(fā)布時間：2020-11-05 17:25

　　 口腔正畸治療中，支抗控制是決定正畸成敗的關(guān)鍵。微種植體支抗因操作簡單、安全、穩(wěn)定、有效、且不依賴患者的合作等優(yōu)勢在臨床中得到廣泛的應(yīng)用。對于嚴重擁擠或牙弓前突的病例，常常采取拔牙獲得足夠間隙，在相鄰后牙牙根間區(qū)域或拔牙遠中骨質(zhì)區(qū)域植入微種植體獲得最大支抗，可避免后牙的近中移動，使拔牙間隙全部用于前牙后移。以往研究結(jié)果表明：鄰近拔牙創(chuàng)的微種植體在無負載的狀態(tài)下可以保持穩(wěn)定。然而，鄰近拔牙創(chuàng)微種植體受力后的臨床及組織學(xué)等各方面的情況，還有待于進一步的探索與研究。 目的：通過構(gòu)建Beagle犬上頜骨“拔牙創(chuàng)-微種植體-機械力”實驗動物模型，多層面探討不同加載周期下,拔牙創(chuàng)骨質(zhì)改建對鄰近微種植體穩(wěn)定性的影響。 方法：1.應(yīng)用實物測量和CBCT研究成年Beagle犬上頜骨后牙區(qū)微種植體安全植入部位。 2.構(gòu)建Beagle犬上頜骨“拔牙創(chuàng)-微種植體-機械力”實驗動物模型。9只Beagle犬隨機分為3組，每組3只。拔除每只犬雙側(cè)上頜P3，實驗組微種植體位于P3區(qū)域（拔牙創(chuàng)區(qū)域），對照組微種植體位于P2，P4區(qū)域（非拔牙創(chuàng)區(qū)域）。微種植體愈合3周后加力100g，分別在加力后1，4，8周處死動物，收獲標本。 3.活體熒光染色技術(shù)研究鄰近拔牙創(chuàng)微種植體不同加載周期下種植體-骨界面骨代謝情況。采用短效熒光劑氧四環(huán)素、鈣黃綠素、二甲酚橙，分別在微種植體力學(xué)加載后即刻、1、2、3、4、7周對新骨的形成和鈣化進行標記。 4.Micro CT、硬組織切片技術(shù)、脫鈣組織切片技術(shù)研究鄰近拔牙創(chuàng)微種植體不同加載周期下種植體-骨界面的組織形態(tài)學(xué)變化及骨結(jié)合程度。 結(jié)果：1.在P2近遠中牙根之間CEJ下8mm，P3，P4近遠中牙根之間CEJ下6-8mm，牙根間寬度4.7mm；在P1P2之間，P2，P3，P4近遠中牙根之間CEJ下2-6mm，頰側(cè)骨厚度7mm。 2.活體熒光染色發(fā)現(xiàn)：加力1周組無明顯熒光帶；加力4周,8周組，微種植體-骨界面圍繞種植體出現(xiàn)三條熒光帶，由界面向外依次是黃色，綠色，紅色。實驗組與對照組骨沉積速率在加力4周，8周差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 3.在加力4周，8周組，實驗組與對照組骨體積分數(shù)（BV/TV）有統(tǒng)計學(xué)差異，且對照組高于實驗組。實驗組與對照組的骨小梁數(shù)量（Tb.N），骨小梁分離度(Tb.Sp)在加力1周，4周組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 4.界面組織學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)：加力4周骨組織改建最活躍，成骨細胞數(shù)量最多，對照組的骨改建速率大于實驗組，加力8周后，兩組微種植體骨界面均形成成熟的板狀骨。 結(jié)論：1.Beagle犬上頜骨后牙段可以應(yīng)用于建立微種植體模型。其上頜骨安全植入的理想部位為P1P2之間CEJ下4-6mm區(qū)域，P2、P3CEJ下6-8mm根分叉區(qū)域，P4CEJ下4-8mm根分叉區(qū)域. 2.鄰近拔牙創(chuàng)種植體周圍的骨重建速度隨著加載周期的延長呈現(xiàn)不斷增大的趨勢。力學(xué)加載早期，實驗組種植體-骨界面骨吸收大于對照組，但在隨后的時間里骨形成效應(yīng)迅速加強，提示力學(xué)加載初期，拔牙創(chuàng)愈合對鄰近微種植體的骨界面改建存在不利影響。 3.在持續(xù)加力的4-8周，隨著時間的延長，骨小梁體積分數(shù)（BV/TV）、骨小梁數(shù)量（Tb.N）、骨接觸率（BIC）均隨之增長，骨小梁分離度（Tb.Sp）逐漸減小，此時力學(xué)加載有利于微種植體-骨界面骨重建過程。 4.硬組織切片技術(shù)與傳統(tǒng)脫鈣切片技術(shù)在組織學(xué)觀察上能相互取長補短，活體熒光染色技術(shù)可以動態(tài)觀察微種植體-骨界面的骨整合，反應(yīng)微種植體－骨界面的微觀表現(xiàn)。Micro CT技術(shù)彌補了傳統(tǒng)脫鈣切片技術(shù)的不足，是一種快速、無損傷性的、全面準確的反應(yīng)微種植體－骨界面骨小梁形態(tài)的有效檢查方法。 綜上所述，通過對鄰近拔牙創(chuàng)微種植體不同加載周期下微種植體-骨界面骨整合狀態(tài)的多層面研究，在加載早期，微種植體-骨界面穩(wěn)定系數(shù)最低。在隨后的的4-8周中，微種植體-骨界面骨重建過程活躍，骨整合率增大，微種植體的穩(wěn)定性隨著加載時間的延長而增加。因此，本實驗結(jié)果提示在正畸臨床中需應(yīng)用鄰近拔牙創(chuàng)的微種植體進行力學(xué)加載時，其加載時機為微種植體無負載愈合4周后更為安全。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2013
【中圖分類】：R783.5
【部分圖文】：

圖 1-1 觀察平面Figure 1-1 The plane of observation.基準線，參考線，測量區(qū)域。CEJ，基準線（連接各后牙的 CEJ）；參考線下 2，4,6，8mm）；A，B，C 和 D，測量區(qū)域（分別代表 P1，P2 之間P4 根分叉區(qū)域）；P 前磨牙。re 2. The baseline, reference line and measurement zones. CEJ, the baselinting line of the CEJ of each posterior ); the reference line (the line at the s

14準線，參考線，測量區(qū)域。CEJ，基準線（連接各后牙的 CEJ）；參考線下 2，4,6，8mm）；A，B，C 和 D，測量區(qū)域（分別代表 P1，P2 之間，P4 根分叉區(qū)域）；P 前磨牙。e 2. The baseline, reference line and measurement zones. CEJ, the baselineing line of the CEJ of each posterior ); the reference line (the line at the sec mm beneath the baseline, respectively.); A, B, C and D, measurement zonesce between P1 and P2, mesial and distal roots of P2, P3 and P4, respectivelyP premolar.T 測量慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院放射科對 12 條比格犬進行頭顱的 CBC成像，體素為 0.3mm，通過 i-CAT 和 eXam Vision 軟件進行圖像EJ 下 4 個水平（2,4,6,8mm）及頰側(cè) 4 個區(qū)域（A）P1 與 P2 之間中根之間，（C）P3 的近遠中根之間，（D）P4 的近遠中根之間（

圖 1-3 在基準線 CEJ 下 2，4,6,8mm 下測量 P4 近遠中牙根之間的距離Figure 1-3 Measurement the space between mesial and distal roots of P4,at thsections 2, 4, 6, 8 mm beneath the CEJ, respectively.圖 1-4 從頰側(cè)骨表面到 P3 牙根間最窄部位的深度測量1-4 The depth of the narrowest interradicular area measured from the alveolasurface at P3.
【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 蘭澤棟,林珠,龍紅月,周磊;支抗種植體長度對骨界面應(yīng)力分布的影響[J];中國口腔種植學(xué)雜志;2003年03期

2 蘭澤棟,林珠,李寧;支抗種植體外形影響骨界面應(yīng)力分布的研究[J];實用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

3 姜玲;金東春;黎衛(wèi)星;張曉燕;孫培江;金煕真;金光春;;顯微CT在口腔種植研究領(lǐng)域中的應(yīng)用[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2009年11期

本文編號：2871951