目的:研究鋼絲和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲兩種不同固定方式治療下頜骨髁狀突囊內(nèi)骨折的臨床治療效果,探討髁狀突囊內(nèi)骨折固定方式的選擇,總結(jié)兩種不同固定方式的優(yōu)缺點(diǎn),為髁狀突囊內(nèi)骨折的治療提供參考依據(jù)。方法:回顧右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2016年1月至2018年8月間口腔頜面外科病房收治入院的髁狀突囊內(nèi)骨折手術(shù)患者,符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者30例,其中男22例,女8例,年齡區(qū)間為7歲至67歲,所有患者均由同一名主任醫(yī)師完成手術(shù)。根據(jù)患者傷后采用的手術(shù)固定方式分為鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組,其中鋼絲組14例,拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組16例。術(shù)后隨訪每位患者的時(shí)間不少于6個(gè)月,詳細(xì)記錄每位患者術(shù)前、術(shù)后的一般資料,從術(shù)后疼痛、開口度、骨折線對位及并發(fā)癥等方面,綜合評價(jià)兩種不同固定方式的治療效果。結(jié)果:(1)術(shù)后24小時(shí),鋼絲組術(shù)后有9例(64.3%)出現(xiàn)輕度疼痛,5例(35.7%)出現(xiàn)中度疼痛,未出現(xiàn)重度疼痛;拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組術(shù)后13例(81.2%)出現(xiàn)輕度疼痛,2例(12.5%)出現(xiàn)中度疼痛,1例(6.3%)出現(xiàn)重度疼痛,經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)術(shù)前鋼絲組、拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組的開口度分別為(1.44±0.67)cm、(1.71±0.60)cm,經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析,兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后6個(gè)月開口度分別為(3.48±0.25)cm、(3.87±0.36)cm,經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析,兩組之間的開口度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);各組術(shù)前、術(shù)后開口度經(jīng)配對樣本t檢驗(yàn)分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)鋼絲組固定達(dá)到解剖復(fù)位7例(50%),接近解剖復(fù)位7例(50%),拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組解剖復(fù)位14例(87.5%),接近解剖復(fù)位2例(12.5%),經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析,鋼絲組、拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組在骨折線對位方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(4)鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組各有1例出現(xiàn)感染;鋼絲組有5例出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響,拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組有3例出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響,鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組各有2例出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛;鋼絲組有2例出現(xiàn)面癱,拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組有1例出現(xiàn)面癱,兩組均未出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直和咬合關(guān)系紊亂,采用四格表資料的Fisher確切概率法,鋼絲組和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲組兩種不同固定方式術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)鋼絲和拉力螺釘聯(lián)合鋼絲兩種不同固定方式在髁狀突囊內(nèi)骨折手術(shù)治療中均能取得良好的療效,術(shù)后無嚴(yán)重顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、關(guān)節(jié)強(qiáng)直的發(fā)生,咬合關(guān)系均恢復(fù)正常,開口度得到了顯著改善;(2)拉力螺釘聯(lián)合鋼絲固定對髁狀突囊內(nèi)骨折患者術(shù)后張口度的改善優(yōu)于鋼絲固定;(3)拉力螺釘聯(lián)合鋼絲固定對髁狀突囊內(nèi)骨折的骨折線對位效果優(yōu)于鋼絲固定。
【學(xué)位單位】：右江民族醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R782.4
【部分圖文】：

手術(shù)過程
【參考文獻(xiàn)】

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