激光齲齒探測(cè)儀(DIAGNOdent，DD)是近年來(lái)出現(xiàn)的一種利用激光激發(fā)熒光來(lái)探測(cè)齲病的儀器，其基本原理為：激光照射到牙齒表面被牙齒中的有機(jī)物和無(wú)機(jī)物吸收，從而激發(fā)出熒光，通過(guò)聲音或數(shù)字信號(hào)顯示齲壞的嚴(yán)重程度。目前對(duì)它的研究主要集中在它診斷齲病時(shí)的靈敏度、特異度方面。 牙體的自然光澤、菌斑、牙體表面的色素沉著、食物殘?jiān)�、脫鈣的牙釉質(zhì)，有齲的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)都可能干擾DD的測(cè)量，造成探測(cè)到的熒光值異常波動(dòng)。常見(jiàn)的如很多患者因?yàn)槌闊�、喝茶等原因造成牙面著色，且不易去除，這些都可能會(huì)影響DD對(duì)該牙面早期齲的診斷。因此在探測(cè)時(shí)應(yīng)盡可能減小這些因素的影響，而目前關(guān)于DD探測(cè)齲病時(shí)的干擾因素研究卻較少。DD界值是它診斷齲病時(shí)的一個(gè)重要判斷標(biāo)準(zhǔn)，而目前國(guó)內(nèi)關(guān)于這方面的研究較少。關(guān)于DD的臨床試驗(yàn)由于金標(biāo)準(zhǔn)的確定困難，所以研究也比較少。 本研究目的：探討色素對(duì)激光齲齒探測(cè)儀探測(cè)齲病時(shí)的影響，并將其量化；探討激光齲齒探測(cè)儀診斷乳牙、恒牙窩溝齲的界值范圍。 第一部分色素對(duì)激光齲齒探測(cè)儀探測(cè)的影響 方法：采用DD探測(cè)29例潔牙病人的后牙在潔治前后頰、舌面的熒光值，分析不同的色斑計(jì)分等級(jí)對(duì)DD探測(cè)齲齒時(shí)的影響程度。結(jié)果：DD差值均值不隨色斑計(jì)分等級(jí)的增大而增大；各組潔牙前DD均值與潔牙后DD均值的差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：色素對(duì)DD探測(cè)齲病無(wú)明顯干擾。 第二部分臨床所測(cè)d值與離體牙所測(cè)d值之差 方法：收集臨床需要拔除的磨牙30顆、乳磨牙19顆，無(wú)深齲壞，拔除前用DD探測(cè)上述牙三次。拔除后用生理鹽水保存7天后再次探測(cè)同一位點(diǎn)三次，記錄數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析拔除前、后同一齲壞深度的DD所測(cè)熒光值變化大小。結(jié)果：磨牙及乳磨牙拔除前的熒光值增大，拔除后該牙的熒光值也會(huì)隨之增大；且磨牙、乳磨牙同一牙拔除前所測(cè)熒光值與保存一周后所測(cè)熒光值基本無(wú)差別。結(jié)論：同一顆牙齒在臨床上所測(cè)熒光值與拔除儲(chǔ)存一周后所測(cè)熒光值無(wú)差別。 第三部分DD界值的離體牙試驗(yàn) 方法：收集離體磨牙、乳磨牙，清潔，用DD探測(cè)(牙合)面某點(diǎn)熒光值，沿該點(diǎn)切開(kāi)，在體視顯微鏡下讀片，以鏡下所得齲損分級(jí)結(jié)果作為參照，分析DD對(duì)應(yīng)齲損各階段的熒光值(d值)范圍，即DD界值。結(jié)果：DD探測(cè)磨牙窩溝齲時(shí)，d值為0時(shí)無(wú)齲損，1～33之間齲損可能局限在釉質(zhì)1／2或者正常，大于45齲損一定已超過(guò)釉質(zhì)1／2；DD探測(cè)乳磨牙窩溝齲時(shí)，d值為0時(shí)同樣無(wú)齲損，大于25齲損一定已超過(guò)釉質(zhì)1／2。結(jié)論：DD探測(cè)齲病時(shí)，一個(gè)適當(dāng)?shù)慕缰禈?biāo)準(zhǔn)可以很好地輔助臨床上診斷早期齲。 第四部分乳磨牙DD界值的臨床驗(yàn)證試驗(yàn) 方法：選擇乳磨牙窩溝著色但無(wú)明顯齲病的臨床就診病例共84例，用DD探測(cè)其窩溝，按照實(shí)驗(yàn)中離體牙所得界值標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷所測(cè)牙齲損深度，并以磨開(kāi)后所見(jiàn)齲損深度為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷二者的符合率。結(jié)果：乳磨牙的實(shí)驗(yàn)室界值標(biāo)準(zhǔn)與金標(biāo)準(zhǔn)診斷的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：DD較適合乳磨牙的齲病診斷。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2007
【中圖分類】：R781.1
【部分圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文關(guān)，p<0.01;且為正相關(guān)，r=0.936，即恒牙拔除后所測(cè)熒光值隨拔除前熒光值的增大而增大，見(jiàn)圖2一1。.拔除前所測(cè)d值.離體時(shí)所測(cè)d值n曰 nUCUC曰八Un曰9臼n目︵拭︵Ah工9自(劃P︶敘粼烈 357911131517192123252729所測(cè)牙圖2一1同一顆恒牙在拔除前與離體時(shí)所測(cè)d值的相關(guān)性FigZ一 1therelationbetweenvaluesdofPermanentteethbeforeandafterextracted 1.2拔除前后熒光值之差:總的來(lái)說(shuō)，恒牙拔除前熒光值與拔除后一周所測(cè)熒光值之差在O附近波動(dòng)，p=0.60，拔除前后差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)圖2一2。nC目0dOg曰，1.O一10刊劃劃繃刃P一20所測(cè)牙編號(hào)圖2一2拔除前后d值均值之差FigZ一 2thedeviancebetweenvaluesdofPermaneniteethbeforeandafterextraeted2、乳牙2.1拔除前、后熒光值的相關(guān)性:乳牙拔牙前、后熒光值也呈直線相關(guān)，p<0.01;且為正相關(guān)，r=0.863

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文關(guān)，p<0.01;且為正相關(guān)，r=0.936，即恒牙拔除后所測(cè)熒光值隨拔除前熒光值的增大而增大，見(jiàn)圖2一1。.拔除前所測(cè)d值.離體時(shí)所測(cè)d值n曰 nUCUC曰八Un曰9臼n目︵拭︵Ah工9自(劃P︶敘粼烈 357911131517192123252729所測(cè)牙圖2一1同一顆恒牙在拔除前與離體時(shí)所測(cè)d值的相關(guān)性FigZ一 1therelationbetweenvaluesdofPermanentteethbeforeandafterextracted 1.2拔除前后熒光值之差:總的來(lái)說(shuō)，恒牙拔除前熒光值與拔除后一周所測(cè)熒光值之差在O附近波動(dòng)，p=0.60，拔除前后差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)圖2一2。nC目0dOg曰，1.O一10刊劃劃繃刃P一20所測(cè)牙編號(hào)圖2一2拔除前后d值均值之差FigZ一 2thedeviancebetweenvaluesdofPermaneniteethbeforeandafterextraeted2、乳牙2.1拔除前、后熒光值的相關(guān)性:乳牙拔牙前、后熒光值也呈直線相關(guān)，p<0.01;且為正相關(guān)，r=0.863

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文拔除前增大而增大，見(jiàn)圖2一3。︵劃P︶惻來(lái)似所測(cè)牙圖2一3同一顆乳牙在拔除前與離體時(shí)所測(cè)d值的相關(guān)性FigZ一 3therelationbetweenvaluesdofdeciduousteethbeforeandafterextracted2.2拔除前后熒光值之差:總的來(lái)說(shuō)，乳牙在拔除前與拔除后一周時(shí)所測(cè)熒光值之差基本都在。附近波動(dòng)，且p=0.96，即乳牙拔除前所測(cè)熒光值與保存一周后所測(cè)熒光值差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)圖2一4。l;，·卜lesre.se卜卜11﹂乃一︵01勻nU匕工0一11，︸9白Jg一一一一一荊刊紹日娜P所測(cè)牙編號(hào)圖2一4拔除前后d值均
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2858739