[目的] 本研究從不同潤濕處理對牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響、乙醇濕粘接的粘接效果以及乙醇濕粘接對牙本質(zhì)粘接耐久性的影響三個方面對乙醇濕粘接和疏水性粘接劑的應(yīng)用進行系統(tǒng)評價和分析,探討其臨床應(yīng)用可行性和預(yù)測臨床效果。研究共分三部分：第一部分是用場發(fā)射掃描電子顯微鏡(FESEM)和原子力顯微鏡(AFM)觀察表征不同潤濕處理后的牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)；第二部分則系統(tǒng)評價乙醇濕粘接和疏水性粘接劑在不同類型牙本質(zhì),包括正常牙本質(zhì)、齲病影響牙本質(zhì)以及根管內(nèi)牙本質(zhì)的粘接效果；第三部分為乙醇濕粘接和疏水性粘接劑體外粘接耐久性的評價。 第一部分不同潤濕處理對牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響 實驗一不同潤濕處理后牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的觀察 [材料與方法]選取完整無齲的離體上頜第三磨牙20顆,水冷卻下用慢速鋸暴露冠中部牙本質(zhì),平行于牙本質(zhì)面切取1.5mm厚牙本質(zhì)片,縱向劈開成兩片,分別用于FESEM和AFM觀測。樣本隨機分為5組,酸蝕后,分別按按水潤濕、無水乙醇潤濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤濕處理。FESEM觀察牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)的結(jié)構(gòu),AFM觀察其二維和三維表面形貌。 [結(jié)果]FESEM圖像顯示酸蝕處理后玷污層消失,牙本質(zhì)小管開放。隨乙醇處理時間延長,膠原纖維網(wǎng)逐漸變得更為疏松,最后處于完全伸展狀態(tài),膠原間隙也逐漸增大。AFM三維形貌圖顯示,表面形貌隨乙醇潤濕時間延長和潤濕程度加深而漸趨平緩。 第二部分乙醇濕粘接的粘接效果評價 實驗二乙醇濕粘接對正常和齲病影響牙本質(zhì)粘接強度和納米滲漏的影響 [材料與方法]選擇32顆牙合面罹患慢性齲病的磨牙,在齲損指示劑的指導(dǎo)下去除軟齲和病變累及的軟化牙本質(zhì),保留顏色較深但堅硬的齲病影響牙本質(zhì)。酸蝕后隨機分為4組：對照組使用水潤濕和Single Bond 2粘接,余下各組按無水乙醇潤濕20秒、3×20秒以及梯度乙醇潤濕分別處理,實驗用疏水性粘接劑粘接。Charisma光固化復(fù)合樹脂恢復(fù)牙冠至一定的高度,37℃水中存放24小時后,用低速鋸將牙齒片切為0.9×0.9 mm2的微拉伸測試試件,然后在體視顯微鏡下將樣本按正常牙本質(zhì)和齲病影響牙本質(zhì)劃分。微拉伸強度測試檢測各組粘結(jié)強度,FESEM觀察粘接界面的納米滲漏情況。微拉伸測試后,樣本的牙本質(zhì)端進行微硬度測試和元素分析。 [結(jié)果]雙因素方差分析顯示牙本質(zhì)類型(F=7.234,P=0.008)和粘接方案兩個因素(F=22.959,P=0.000)對粘接強度有顯著影響。粘結(jié)劑和牙本質(zhì)的交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Single Bond 2在齲病影響牙本質(zhì)的微拉伸粘結(jié)強度顯著低于正常牙本質(zhì)的粘結(jié)強度,使用無水乙醇潤濕3×20秒以及梯度乙醇潤濕處理,疏水性粘接劑粘接能顯著改善齲病影響牙本質(zhì)的粘接強度(P0.05),減少納米滲漏的發(fā)生。梯度乙醇潤濕處理配合疏水性粘接劑粘接對正常牙本質(zhì)粘接強度無顯著影響(P0.05),但能減少納米滲漏現(xiàn)象。正常牙本質(zhì)的微硬度顯著高于齲病影響牙本質(zhì)(P0.001),兩者在元素含量上都有一定差異。 實驗三乙醇濕粘接對根管內(nèi)牙本質(zhì)粘接強度和納米滲漏的影響 [材料與方法]選用因正畸拔除的前磨牙60顆,水冷卻下用慢速鋸截取牙根中上部分,沿頰舌向平行牙根長軸劈開,獲得根管內(nèi)牙本質(zhì)切片。取20個切片,酸蝕后隨機分為5組：分別按按水潤濕、無水乙醇潤濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤濕處理,AFM測定表面納米粘附力。余下切片酸蝕后隨機分為5組：對照組使用水潤濕和Single Bond 2粘接,其余各組按無水乙醇潤濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤濕分別處理,實驗用疏水性粘接劑粘接。表面充填直徑2.8 mm,高3-4 mm樹脂并固化。24小時后用于剪切強度和納米滲漏檢測。 [結(jié)果]單因素方差分析顯示不同濕粘接方案對表面納米粘附力和剪切強度均有顯著影響(P0.001)。與對照組相比,乙醇處理后表面納米粘附力均顯著下降(P0.001),而且隨著乙醇處理的時間延長,納米粘附力也隨之顯著下降(P0.05)。與對照組剪切強度相比,梯度乙醇處理配合疏水性粘接劑使用能顯著提高根管內(nèi)牙本質(zhì)粘接的剪切強度(P0.001),并減少納米滲漏現(xiàn)象；無水乙醇處理20秒配合疏水性粘接劑使用則顯著降低根管內(nèi)牙本質(zhì)剪切強度(P0.05)。 實驗四乙醇濕粘接對邊緣封閉性的影響 [材料與方法]選擇20顆因正畸拔除的前磨牙,水冷卻下用高速渦輪機于離體牙的頰、舌側(cè)牙頸部釉牙骨質(zhì)界處制備近遠中徑3 mm、牙合齦徑2 mm、洞深2 mm的箱形V類洞,酸蝕后隨機分為5組：對照組使用水潤濕和Single Bond 2粘接,余下各組按無水乙醇潤濕20秒、3×20秒、3×1分鐘以及梯度乙醇潤濕分別處理,實驗用疏水性粘接劑粘接。充填固化后,37℃水中存放24小時。樣本室溫下浸泡于0.5%的堿性品紅溶液24小時,慢速鋸沿頰舌向平行于牙體長軸將離體牙切割成1 mm厚薄片,40倍體視顯微鏡下觀察同一充填體所有剖面的染料深入深度,根據(jù)分級標準測定評分。 [結(jié)果]Mann-Whitney U檢驗顯示,各組牙合壁微滲漏要顯著低于齦壁(P0.05)。組間微滲漏Kruskal-Wallis檢驗顯示,梯度乙醇處理組在牙合壁和齦壁微滲漏程度上都顯著低于其他組(P0.05)。 第三部分乙醇濕粘接對牙本質(zhì)粘接耐久性的影響 實驗五正常及齲病影響牙本質(zhì)乙醇濕粘接體外耐久實驗 [材料與方法]選擇48顆牙合面患慢性齲病的磨牙,在齲損指示劑的指導(dǎo)下去除軟齲和病變累及的軟化牙本質(zhì),保留顏色較深但堅硬的齲病影響牙本質(zhì)。酸蝕后隨機分為3組：對照組使用水潤濕和Single Bond 2粘接,余下各組按無水乙醇潤濕3×20秒以及梯度乙醇潤濕分別處理,實驗用疏水性粘接劑粘接。Charisma光固化復(fù)合樹脂恢復(fù)牙冠至一定的高度,24小時后,用低速鋸將牙齒片切為0.9×0.9 mm2的微拉伸測試試件。然后在體視顯微鏡下將樣本按正常牙本質(zhì)和齲病影響牙本質(zhì)劃分。微拉伸強度測試分別檢測各組24小時和體外存放6個月后的粘結(jié)強度,FESEM觀察粘接界面的納米滲漏情況,馬森三色法染色后光鏡下觀察粘接界面。 [結(jié)果]雙因素方差分析顯示粘接方案和存儲時間兩個因素對粘接強度有顯著影響。粘接方案和存儲時間的交互作用有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。對照組正常和齲病影響牙本質(zhì)樣本,老化后粘接強度均顯著下降(P0.05)。與即刻粘接強度相比,正常牙本質(zhì)使用3×20秒和梯度乙醇處理配合疏水性粘接劑粘接老化后強度改變無顯著性差異(P0.05)；齲病影響牙本質(zhì)3×20秒和梯度乙醇處理組老化后粘接強度無顯著變化(P0.05)-使用商用粘接劑的樣本其納米滲漏現(xiàn)象在老化后明顯加重,而使用疏水性粘接劑的樣本其納米滲漏現(xiàn)象以及粘接界面膠原暴露程度老化前后改變不明顯。 [結(jié)論]1.不同的潤濕處理將影響膠原纖維網(wǎng)的結(jié)構(gòu)。隨著乙醇潤濕的時間延長和程度加深,膠原纖維網(wǎng)內(nèi)水分逐漸減少,間隙增大,整體結(jié)構(gòu)更為疏松；但在空氣中,乙醇的易揮發(fā)性將使膠原纖維網(wǎng)更易于塌陷,一定程度上增加粘接操作的技術(shù)敏感性。 2.選擇合適的乙醇潤濕方案配合疏水性粘接劑的使用能改善齲病影響牙本質(zhì)和根管內(nèi)牙本質(zhì)的粘接強度,減少微滲漏和納米滲漏現(xiàn)象,將有望改善這些類型牙本質(zhì)的臨床粘接效果。 3.選擇合適的乙醇潤濕方案配合疏水性粘接劑的使用能在一定時間內(nèi)維持正常和齲病影響牙本質(zhì)的粘接強度,并保持粘接界面結(jié)構(gòu)相對完整,為延長牙本質(zhì)粘接修復(fù)體的壽命帶來希望。 4.維持粘接界面結(jié)構(gòu)的完整性,進一步改善牙本質(zhì)粘接耐久性,必須全面考量引起粘接界面降解的因素和機理,綜合運用各種有效手段。
【學(xué)位單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位年份】：2011
【中圖分類】：R783
【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
引言
文獻綜述
第一部分 不同潤濕處理對牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的影響
    實驗一 不同潤濕處理后牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)結(jié)構(gòu)的觀察
第二部分 乙醇濕粘接的粘接效果評價
    實驗二 乙醇濕粘接對正常和齲病影響牙本質(zhì)粘接強度和納米滲漏的影響
    實驗三 乙醇濕粘接對根管內(nèi)牙本質(zhì)粘接強度和納米滲漏的影響
    實驗四 乙醇濕粘接對邊緣封閉性的影響
第三部分 乙醇濕粘接對牙本質(zhì)粘接耐久性的影響
    實驗五 正常及齲病影響牙本質(zhì)乙醇濕粘接體外耐久實驗
結(jié)論
參考文獻
攻博期間發(fā)表的科研成果
后記

【共引文獻】

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