目的:牙周炎是口腔常見疾病之一。近年來研究顯示牙周炎的進展與宿主的炎癥反應關系緊密。巨噬細胞移動抑制因子(Macrophage migration inhibitory factor,MIF)是一種炎癥因子,研究報道它在關節(jié)炎、腎小球腎炎等慢性疾病中起到重要調(diào)控作用,但目前MIF在牙周炎中所起的作用尚不清楚。核因子κB受體活化因子配體(Receptor Activator for Nuclear Factor-κB Ligand,RANKL)屬于腫瘤壞死因子配體家族,它與骨吸收密切相關。本研究通過對健康人以及重度慢性牙周炎患者牙周基礎治療前后唾液和齦溝液中MIF與RANKL水平進行檢測,并分析其與牙周臨床指標、齦下菌斑中牙齦卟啉單胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)相對含量之間的相關關系,初步探討MIF在牙周組織破壞發(fā)生過程中的表達及變化特點,為重度慢性牙周炎的臨床診斷和治療提供參考。研究方法:1、研究對象的選擇選取2016年8月-2017年8月在中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院牙周科就診的23名重度慢性牙周炎患者為病例組,20名牙周健康者為對照組。所有研究對象均滿足:無全身系統(tǒng)性疾病,婦女非妊娠期,3個月內(nèi)未服用抗生素,近半年內(nèi)無牙周治療史,不吸煙,無正畸史。所有對象簽署知情同意,并通過中國醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院倫理委員會倫理審查(2015-12)。2、受試牙的選擇根據(jù)社區(qū)牙周指數(shù)(community periodontal index,CPI)選取6顆指數(shù)牙,其應滿足牙體完整,無根尖周病、修復體和拔牙指征,如指數(shù)牙不符合以上條件,則選取該區(qū)段臨近牙取樣。3、牙周檢查指標對所有重度慢性牙周炎患者進行牙周基礎治療,并分為治療前組和治療后組。所有重度慢性牙周炎患者的口腔檢查均由同一名醫(yī)生進行,經(jīng)一致性檢驗,Kappa值0.75。包括探診深度(probing depth,PD)、附著喪失(attachment loss,AL)、出血指數(shù)(bleeding index,BI)。4、齦溝液、唾液標本采集、分析吸潮紙尖收集研究對象6顆指數(shù)牙齦溝液后,裝入有200ul PBS緩沖液的EP管中,放置于搖床上1h后取出吸潮紙尖,低溫高速離心后置于-80℃凍存;收集研究對象非刺激性全唾液標本于5 ml EP管中。應用酶聯(lián)免疫吸附反應法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)檢測MIF和RANKL濃度。5、齦下菌斑中P.gingivalis的檢測分別采集健康對照組和牙周炎組在基線以及牙周基礎治療后1個月時6顆指數(shù)牙的齦下菌斑。提取齦下菌斑DNA進行Real-time PCR檢測P.gingivalis占總菌比例情況。6、統(tǒng)計分析SPSS 24對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差表示,t檢驗比較組間差異;數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布時,采用中位數(shù)和四分位間距表示,非參數(shù)檢驗及Spearman進行相關性分析。結果:1.所有研究對象的齦溝液和唾液樣本中都檢測出MIF的表達,但92%的唾液樣本和90%的齦溝液樣本為RANKL檢出陰性。2.重度慢性牙周炎組治療前齦溝液MIF水平[166.93(187.30)ng/ml]和唾液中MIF水平[112.51(188.72)ng/ml]明顯高于健康對照組[分別為23.05(36.78)ng/ml、24.92(25.82)ng/ml],且差別具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.牙周基礎治療后,重度慢性牙周炎患者臨床指標PD、AL、BI明顯下降((35)PD=㧟1.32;(35)AL=㧟0.95;(35)BI=㧟2.17),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、重度慢性牙周炎患者治療前齦下菌斑中P.gingivalis占總菌的百分比[0.491(3.551)]高于健康對照組[0.001(0.020)],差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),經(jīng)基礎治療后,P.gingivalis占總菌百分比明顯下降((35)P.gingivalis%=0.490)且有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、重度慢性牙周炎患者齦溝液和唾液中MIF水平在基礎治療后顯著下降((35)MIF分別為81.91ng/ml和60.85ng/ml),與治療前相比差別具有統(tǒng)計學意義(P0.05);治療后齦溝液和唾液中MIF水平仍高于健康組,其差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。6.重度慢性牙周炎患者治療前齦溝液中MIF水平與PD呈正相關關系(r=0.486,P=0.019),治療前齦溝液和唾液中MIF水平、治療后齦溝液和唾液中MIF水平具有相關性(r=0.700,P0.01;r=0.791,P0.01)。結論:重度慢性牙周炎患者齦溝液和唾液中MIF水平明顯高于牙周健康者,經(jīng)牙周基礎治療后其濃度顯著下降,而且齦溝液中MIF水平與牙周炎的炎癥指標PD直接相關,提示MIF作為一種炎癥因子參與重度慢性牙周炎的發(fā)展進程,其表達水平可作為炎癥指標輔助慢性牙周炎活動性及炎癥程度的判斷。
【學位單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R781.42
【部分圖文】：

位數(shù)間距為 187.30（ng/ml）；健康對照ng/ml），四分位數(shù)間距為 36.78（ng/m 85.02（ng/ml），四分位數(shù)間距為 146. 含量高于健康組和治療后組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，如表 5 所示。表 5 研究對象齦溝液中 MIF 濃度分組 MIF（ng/Median (康對照組 23.05（36炎治療前 166.93（187炎治療后 85.02（146組比較，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05較，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05

4.92（ng/ml）,四分位數(shù)間距為 25.82（為 51.66（ng/ml）,四分位數(shù)間距為 71.于健康對照組和治療后組（P＜0.05），，差異均有統(tǒng)計學意義，如表 6 所示。表 6 研究對象唾液中 MIF 濃度分組 MIF（ng/median(Q康對照組 24.92（25周炎治療前 112.51（188周炎治療后 51.66（71.3組比較，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05較，具有統(tǒng)計學差異，P<0.05

中國醫(yī)科大學碩士學位論文表 7 治療前 MIF 濃度與臨床指標相關性分析PD AL BI P.gingiva0.486* 0.366 0.388 -0.2130.354 0.281 0.355 -0.262統(tǒng)計學意義（P＜.0.05）有統(tǒng)計學意義（P＜0.01.）

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 ;重度牙周炎診斷標準及特殊人群牙周病治療原則的中國專家共識[J];中華口腔醫(yī)學雜志;2017年02期

2 束蓉;宋忠臣;葛琳華;顧晶晶;程嵐;謝玉峰;李超倫;劉曉峰;劉大力;;基礎治療對慢性牙周炎臨床療效和齦下牙周致病菌的影響[J];上海口腔醫(yī)學;2010年03期

本文編號：2832283