【摘要】： 目的唇裂是常見的先天性畸形,目前唇裂一期修復(fù)多在出生后一年內(nèi)進(jìn)行,術(shù)后即時(shí)效果即使達(dá)到解剖復(fù)位,由于患側(cè)與健側(cè)生長發(fā)育的不對稱,隨著患者年齡的增加,鼻部和唇部又逐漸出現(xiàn)繼發(fā)畸形,嚴(yán)重影響患者美觀,繼而影響患者工作和生活。本研究探討個(gè)體化一期修復(fù)單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形臨床應(yīng)用的可行性,評估該手術(shù)方法的可靠性和效果。 方法3年來,選擇我科收治的31例單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形患者,針對其出現(xiàn)的白唇瘢痕、人中不顯、唇弓不連續(xù)、唇紅切跡、唇珠缺如、鼻小柱偏斜,患側(cè)鼻翼塌陷、鼻翼腳向外下方移位、鼻孔不對稱、齒槽嵴裂和口鼻瘺等繼發(fā)畸形采用瘢痕表皮切除瘢痕瓣重建人中嵴,口輪匝肌復(fù)位,局部皮瓣、粘膜瓣或肌瓣轉(zhuǎn)移充填鼻基底、修復(fù)紅唇凹陷和重建唇珠,局部皮膚弓形切除重建唇弓,鼻翼懸吊、鼻翼軟骨修整或鼻翼整體旋轉(zhuǎn)修復(fù)鼻翼塌陷和鼻孔不對稱,髂骨松質(zhì)骨移植修復(fù)齒槽嵴裂等方法進(jìn)行一期綜合整形。在術(shù)后第7天拆線的同時(shí),由3名專科醫(yī)師進(jìn)行主觀和客觀評價(jià)。 結(jié)果所有患者的鼻、唇及齒槽嵴裂畸形均得到明顯的矯正,恢復(fù)了較好的外觀。經(jīng)3—36個(gè)月隨訪,滿意率為87.1%。 結(jié)論針對唇裂繼發(fā)畸形的個(gè)性化一期綜合整復(fù)術(shù),可提高單側(cè)唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù)效果和效率,具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R782.21
【圖文】：

62458，男，19歲，先天性左側(cè)唇裂伴齒槽峭裂，6歲行唇裂修復(fù)術(shù)，現(xiàn)左上唇可見不規(guī)則手術(shù)癱痕，上唇稍緊，唇紅緣不齊，左側(cè)人中峭不顯，左鼻翼外側(cè)腳外展下移，左側(cè)齒槽峭裂，左鼻孔可見 1xIcm口鼻痰(圖1一1)。手術(shù)方法:延上唇癱痕切開全層至口鼻痰，切除左側(cè)鼻底處癱痕組織縮窄鼻基底，沿鼻小柱燕形切口向兩側(cè)分離顯露鼻翼軟骨，內(nèi)側(cè)腳內(nèi)聚縫合，將患側(cè)鼻翼軟骨懸吊與鼻背筋膜，切除患側(cè)鼻孔內(nèi)新月形多余皮膚，V一Y縫合延長鼻小柱，5ml骼骨松質(zhì)骨植骨，上唇癱痕瓣再造人中靖。手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)好。術(shù)后3個(gè)月隨訪，見雙側(cè)鼻孔基本對稱，患側(cè)鼻基底與健側(cè)等高

山東大學(xué)碩士學(xué)位論文圖2一1術(shù)前圖2一2術(shù)后半年典型病例三:牛某，66292，男，10歲，先天性右側(cè)唇裂，一歲行唇裂修復(fù)術(shù)。可見左側(cè)唇紅形態(tài)不整，口哨畸形，右側(cè)鼻翼塌陷(圖3一1)。手術(shù):鼻小柱燕形切口向兩側(cè)分離顯露鼻翼軟骨，內(nèi)側(cè)腳內(nèi)聚縫合，將患側(cè)鼻翼軟骨懸吊與鼻背筋膜，切除患側(cè)鼻孔內(nèi)新月形多余皮膚，V一Y縫合延長鼻小柱，上唇癱痕瓣再造人中靖

典型病例三:牛某，66292，男，10歲，先天性右側(cè)唇裂，一歲行唇裂修復(fù)術(shù)。可見左側(cè)唇紅形態(tài)不整，口哨畸形，右側(cè)鼻翼塌陷(圖3一1)。手術(shù):鼻小柱燕形切口向兩側(cè)分離顯露鼻翼軟骨，內(nèi)側(cè)腳內(nèi)聚縫合，將患側(cè)鼻翼軟骨懸吊與鼻背筋膜，切除患側(cè)鼻孔內(nèi)新月形多余皮膚，V一Y縫合延長鼻小柱，上唇癱痕瓣再造人中靖，兩個(gè)Z形皮瓣整復(fù)口哨畸形。手術(shù)過程順利，術(shù)后恢復(fù)好，可見雙側(cè)鼻孔基本對稱，口哨畸形完全矯正，患者滿意(圖3一2)。圖3一1術(shù)前

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2796353