【摘要】：目的:觀察分析下頜后牙區(qū)個別牙缺失后,由于自身骨量條件所限,采用傾斜種植的方式,結(jié)合角度基臺、牙冠優(yōu)化處理進行修復(fù)。在不同的傾斜方向和角度下,模擬在一個咀嚼周期內(nèi)的三個階段的不同受力情況(受力點和方向不同),觀察種植體骨界面的應(yīng)變和應(yīng)力變化情況,為臨床上設(shè)計和實施下頜后牙區(qū)傾斜種植的可行性提供理論參考。方法:選擇單顆磨牙缺失的健康成年人下頜骨的CBCT掃描數(shù)據(jù),多種軟件聯(lián)合應(yīng)用建立:種植體偏向舌側(cè)、頰側(cè)、近中、遠(yuǎn)中四個不同方向,傾斜角度5°、10°、15°、20°的包含種植體、角度基臺、全瓷冠、下頜骨的修復(fù)體模型,在模型模擬施加磨牙在一個咀嚼周期的受力動態(tài)載荷,運用三維有限元分析方法對種植體骨界面生物力學(xué)進行分析。結(jié)果:1.本實驗顯示當(dāng)種植體舌側(cè)傾斜種植時,下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈波動上升趨勢。在咀嚼周期的第三個受力狀態(tài)下,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈較大的波動趨勢。舌向傾斜5°、10°應(yīng)變、應(yīng)力都在正常范圍之內(nèi)。在傾斜角度15°時形成突變,最大應(yīng)變4289微應(yīng)變,最大應(yīng)力124.54MPa。2.本實驗顯示當(dāng)種植體頰側(cè)傾斜種植時,下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈波動上升趨勢。在咀嚼周期的第三個受力狀態(tài)下,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈較大的波動趨勢。頰側(cè)傾斜5°、10°時應(yīng)變都在正常范圍之內(nèi)。在傾斜角度15°時形成突變,此時的最大應(yīng)變?yōu)?179微應(yīng)變,最大應(yīng)力72.6MPa。3.本實驗顯示當(dāng)種植體遠(yuǎn)中傾斜種植時,在咀嚼周期的三個受力狀態(tài)下,下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈增大趨勢;并且,在傾斜角度超過15°時,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度增加而增大的更為顯著;在咀嚼周期的第三個受力狀態(tài)下,應(yīng)變隨傾斜角度的增大呈更顯著的增大趨勢。最大應(yīng)變、應(yīng)力出現(xiàn)在種植體傾斜角度為20°時的第三個受力狀態(tài)下,為4455微應(yīng)變和86.84MPa。4.本實驗顯示種植體近中傾斜種植時,在咀嚼周期的三個受力狀態(tài)下,下頜骨應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大呈增大趨勢;并且,在傾斜角度超過15°時,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度增加而增大的更為顯著;在咀嚼周期的第三個受力狀態(tài)下,應(yīng)變、應(yīng)力隨傾斜角度的增大而增大的趨勢更為明顯。最大應(yīng)變、應(yīng)力出現(xiàn)在種植體傾斜角度為20°時的第三個受力狀態(tài)下,為4441微應(yīng)變和47.17MPa。5.當(dāng)斜向加載時應(yīng)力最大區(qū)域均接近于加載力相對的方向。6.實驗結(jié)果顯示在咀嚼周期的第三個受力狀態(tài)下,下頜骨的應(yīng)力、應(yīng)變較前兩個受力狀態(tài),均有大幅增加。結(jié)論:本實驗準(zhǔn)確地表達(dá)了下頜骨這種復(fù)雜的幾何形狀,模擬了一個咀嚼周期內(nèi)較復(fù)雜的載荷條件下,在修復(fù)體模型上對皮質(zhì)骨、松質(zhì)骨、種植體、基臺、全瓷冠不同性質(zhì)的材料進行了綜合力學(xué)分析。當(dāng)傾斜種植在15°時,骨松質(zhì)應(yīng)變超過許可的數(shù)值。在下頜骨應(yīng)力未超過骨的許用應(yīng)力時,下頜骨的應(yīng)變可能會超過許可的應(yīng)變值,此時,骨組織將發(fā)生病理性改變,會有骨吸收發(fā)生。所以,對于傾斜種植,不僅要考慮應(yīng)力不應(yīng)超過下頜骨的最大許用應(yīng)力,而且還要考慮應(yīng)變的影響。本實驗研究顯示,可以在下頜后牙區(qū)行10°以內(nèi)的偏近中、遠(yuǎn)中,舌側(cè)、頰側(cè)傾斜種植。本實驗結(jié)果顯示,下頜傾斜種植時,不論向舌頰側(cè)傾斜還是向遠(yuǎn)近中傾斜,下頜骨的應(yīng)變、應(yīng)力變化趨勢相同,對種植成功與否的影響不顯著。實際操作中應(yīng)根據(jù)患者的解剖條件合理選擇傾斜方向。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6
【圖文】：

6圖 1 下頜骨模型的建立具體步驟參照圖1：a．交互式醫(yī)學(xué)影像控制系統(tǒng)軟件MIMICS（Materialise's interactive medicalimage control system）是一套高度整合而且易用的3D圖像生成及編輯處理軟件，輸入CT、MRI等各種掃描的數(shù)據(jù)后，能夠建立三維模型并進行編輯，然后輸出通用格式的文件，后續(xù)可用于CAD（計算機輔助設(shè)計）、FEA（有限元分析），RP（快速成型）進一步處理，可以在PC機上進行大規(guī)模數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換處理。本研究使用MIMICS 17讀取CT掃描結(jié)果文件，并截取部分下頜骨骨塊，圖中可見缺失的第一磨牙及相鄰牙齒。由于CBCT是分層掃描，每層之間存在一定的距離，所以在MIMICS中得到的骨塊表面不夠平整光滑

進行剪切修整，得到下一步研究用角度基臺的建立體的基本參數(shù)，本實驗?zāi)M直徑4.8mSolidworks2012建立種植體的三維模84mm，齒高 0.472 mm。的傾斜角度，用Solidworks2012制作械鎖合摩擦力固定徹底根除了基臺松植體的接觸面簡化為圓柱面，并且，面與種植體端部均為完全接觸，實驗和角度基臺的材料為鈦，彈性模量為mm的士卓曼骨水平種植體，主要目用其以下部分骨質(zhì)種植，獲取較大的長植體模型為研究目標(biāo)。

以下頜骨上半部的曲面及其法線的交點為起點，在頰舌側(cè)平面內(nèi)，按，分別向舌側(cè)、頰側(cè)方向做出傾斜種植體的安裝中線，在得到的八條別進行種植體、角度基臺、牙冠的定位。將下頜骨，種植體、角度基按不同植入角度進行一一裝配。形成種植體偏舌側(cè)、偏頰側(cè)傾斜種植、15°、20°的模型。以下頜骨上半部的曲面及其法線的交點為起點，在近遠(yuǎn)中平面，按照分別向近中、遠(yuǎn)中方向做出傾斜種植體的安裝中線，在得到的八條中進行種植體、角度基臺、牙冠的定位。將下頜骨，種植體、角度基臺不同植入角度進行一一裝配。形成偏近中、偏遠(yuǎn)中傾斜種植5°、10°、的模型。裝配完成后，種植體完全位于骨水平面，修復(fù)體經(jīng)上部角度基臺的調(diào)修復(fù)冠的長軸與下頜骨長軸平行。以上16個傾斜種植的模型與0°直基臺的模型合計17個模型。

【參考文獻】

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本文編號：2774265