【摘要】：目的:應(yīng)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,探討評(píng)價(jià)手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療(PORT)與單純放化療(CRT)對(duì)局部晚期口咽癌遠(yuǎn)期生存的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、The Embase、Cochrane Library、Medline、中國(guó)知網(wǎng),維普和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),收集建庫(kù)以來(lái)至2017年11月發(fā)表的符合要求的研究,應(yīng)用RevMan 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:初檢出文獻(xiàn)1308篇,13篇文獻(xiàn)入選本研究,共計(jì)24576例晚期口咽癌患者(手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療組9539例,放化療組15037例)。Meta分析結(jié)果顯示,手術(shù)聯(lián)合術(shù)后放療與放化療兩種方法對(duì)局部晚期口咽癌遠(yuǎn)期生存的影響無(wú)差別。兩組間3年總生存率(OR:1.45,95%CI:0.89-2.36,Z=1.50,P=0.13)、5年總生存率(OR:1.07,95%CI:0.59-1.91,Z=0.22,P=0.83),3年無(wú)復(fù)發(fā)生存率(OR:0.98,95%CI:0.67-1.44,Z=0.08,P=0.94)、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率(OR:0.81,95%CI:0.56-1.18,Z=1.10,P=0.27)、3年局部控制率(OR:1.65,95%CI:0.66-4.13,Z=1.08,P=0.28)和5年疾病特異生存率(OR:0.98,95%CI:0.25-3.76,Z=0.03,P=0.980.05)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論:meta分析結(jié)果提示:PORT與CRT治療局部晚期口咽癌的3、5年總生存率,3、5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率,3年局部控制率,5年疾病特異生存率無(wú)明顯差異。結(jié)合兩種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn),建議采用放化療的方法治療局部晚期口咽癌,對(duì)放化療不敏感和放化療后殘留復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療。仍需要大樣本的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)提供可靠證據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R739.8
【圖文】：

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3 結(jié)果3.1 文獻(xiàn)檢索情況初步檢索得到 1308 篇英文文獻(xiàn)。閱讀題目和摘要去除無(wú)關(guān)文獻(xiàn)描述性研究和重復(fù)發(fā)表的研究，篩選出 49 篇，根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排格文獻(xiàn)，最后剩下 13 篇[7-19]。13 篇均為回顧性研究。共包括 24576 癌患者，PORT 組 9539 例，CRT 組 15037 例。文獻(xiàn)篩選流程圖見圖的基本特征見表 3.2。

AURA LANZA2000 1990-1996 57/58 ①⑤ 7ophia C2017 2004-2013 8555/14121 ①② 5：①3 年 OS②5 年 OS③3 年 RFS④5 年 RFS⑤3 年 LCR⑥5 年 DSS.3 統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果.3.1 PORT 組與 CRT 組 3 年 OS 的比較共有 10 篇文獻(xiàn)對(duì)比了 PORT 與 CRT 3 年生存率。I2=79%，P<0.00001，結(jié)果顯出高度異質(zhì)性，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型 meta 分析結(jié)果：OR 合并值為 1.45，%CI=[0.89,2.36]，Z=1.50，P=0.13，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。進(jìn)行敏感性分析時(shí)，發(fā)剔除 Sophia C2017 時(shí)，I2=67%，異質(zhì)性降低，提示各研究間異質(zhì)性一部分來(lái)源于ophia C2017。剔除 Sophia C2017，OR 合并值無(wú)明顯變化，仍沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，森圖結(jié)果的方向也未發(fā)生變化（1.35，95%CI=[0.79,2.31]，Z=1.08，P=0.28），因此果穩(wěn)健，提示兩種治療方法的 3 年總生存率無(wú)差異。各研究分布基本對(duì)稱，說(shuō)明表偏倚影響較小，結(jié)論較為可靠。詳見圖 3.3.1。

1（II）3年OS的meta分析漏斗圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 黃偉城;吳澤鍵;陳偉生;;外側(cè)斜方肌瓣修復(fù)口腔癌、口咽癌切除術(shù)后缺損的療效分析[J];實(shí)用癌癥雜志;2015年07期

2 劉關(guān)鍵,吳泰相;Meta-分析的森林圖及臨床意義[J];中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志;2004年03期

3 趙文星,陳希哲,楊立斗,胡惠蘭,周訓(xùn)銀;頦下區(qū)島狀肌皮瓣臨床應(yīng)用研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年06期

本文編號(hào)：2770438