【摘要】：目的：對(duì)腮腺Warthin瘤與多形性腺瘤的臨床表現(xiàn)、彩超及影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比分析,為術(shù)前明確臨床診斷及術(shù)式選擇提供可靠依據(jù)。 方法：對(duì)浙江大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科2008-2010年收治的289名腮腺Warthin瘤和多形性腺瘤的構(gòu)成比,患者的發(fā)病年齡、性別、發(fā)病部位、病程、腫瘤大小、復(fù)發(fā)史和多發(fā)史、吸煙史及彩超、影像學(xué)表現(xiàn)等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì),數(shù)值使用Excel統(tǒng)計(jì)軟件和SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用卡方檢驗(yàn)。 結(jié)果：腮腺Warthin瘤與多形性腺瘤在構(gòu)成比、發(fā)病年齡、性別、病程、腫瘤最大直徑、多發(fā)史、吸煙史等臨床表現(xiàn)均有顯著性差異；明確了腮腺Warthin瘤與多形性腺瘤在彩超、CT及MRI等影像學(xué)上的特異性表現(xiàn)。 結(jié)論：根據(jù)腮腺腫瘤發(fā)生的部位、大小,以及患者的年齡、性別、病程、是否多發(fā)、吸煙史等臨床資料,結(jié)合彩超、CT、MRI等輔助檢查,大多能在術(shù)前區(qū)分Warthin瘤和多形性腺瘤：在手術(shù)前明確診斷,可確定合適的手術(shù)方案。術(shù)前診斷為腮腺Warthin瘤的,手術(shù)范圍較多形性腺瘤局限,能降低面神經(jīng)的損傷風(fēng)險(xiǎn),減少腮腺組織的損傷,縮短手術(shù)時(shí)間；減少術(shù)后面部凹陷畸形及味覺出汗綜合征的可能,保存患側(cè)腮腺功能。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R739.8
【圖文】：

亦可見低密度壞死及囊性變，或高密度出血灶。CT掃描在造影劑注射作用下可見多形性腺瘤增強(qiáng)后腫瘤輕度不均勻強(qiáng)化，且呈延時(shí)逐步強(qiáng)化，壞死囊性變處不強(qiáng)化[7](見圖3、4)。圖3、4分別為腮腺多形性腺瘤CT平掃表現(xiàn)為密度均勻的軟組織密度團(tuán)塊，邊緣一般清楚光滑;CT增強(qiáng)后腫瘤呈延時(shí)逐步強(qiáng)化，壞死囊性變處不強(qiáng)化

圖13腮腺和面神經(jīng)的關(guān)系神經(jīng)及其分支與腮腺的關(guān)系在腮腺腫瘤手術(shù)治療中有極為重要的意面神經(jīng)分支將腮腺分為淺、深兩葉。有學(xué)者通過大量解剖成人和胚為腮腺分為深、淺兩葉，其由峽部相連，面神經(jīng)在兩葉之間走行。為腮腺被面神經(jīng)分支分為外大內(nèi)小的兩部分[I4J。面神經(jīng)分支一般行深面的腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，分支均在腮腺淺葉深面之同一平面上，疏松結(jié)締小葉分隔開，有利于腮腺切除時(shí)暴露和保留面神經(jīng)〔’51。腮腺腫瘤何及面神經(jīng)受侵犯的程度取決于腮腺腫瘤的性質(zhì)及面神經(jīng)之間的關(guān)系瘤可直接侵犯面神經(jīng)，良性腫瘤可擠壓面神經(jīng)，但并不直接侵犯[‘“除術(shù)中應(yīng)盡最大可能解剖并保留面神經(jīng)，特別是顴支和下領(lǐng)緣支對(duì)功能有重要作用。下領(lǐng)緣支一般在腮腺下端越過面后靜脈淺面，行位于頸闊肌深面發(fā)出分支并行走于下唇諸肌間，行程長，易損傷，支的首選。

浙江大學(xué)碩十學(xué)位論文lI{文一討論圖16腮腺v白找hin瘤的鏡下結(jié)構(gòu)，由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。多形性腺瘤的病理學(xué)表現(xiàn)〔‘0](圖17):多形性腺瘤細(xì)胞類型多樣，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜。其組織結(jié)構(gòu)可有腺管樣結(jié)構(gòu)、粘液樣間質(zhì)、玻璃樣變間質(zhì)和軟骨樣成份。組成腫瘤的細(xì)胞有腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞。腺上皮組成腺管樣結(jié)構(gòu)的內(nèi)層，立方形、矮柱狀，胞核圓形，胞漿嗜酸性的導(dǎo)管上皮，導(dǎo)管內(nèi)可見嗜伊紅物。腺管上皮可見鱗狀化生，有角化珠形成。肌上皮組成腺管樣結(jié)構(gòu)的外層，有梭形、漿細(xì)胞樣的、透明肌上皮細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞四種形態(tài)，有時(shí)腫瘤細(xì)胞增生呈不規(guī)則片狀、索狀或小粱狀，分散或互相連成網(wǎng)狀。腫瘤細(xì)胞圍繞小血管生長，可呈假腺管狀。介于腫瘤細(xì)胞之間的間質(zhì)，可見粘液、玻璃樣變、纖維脂肪或軟骨樣組織等

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本文編號(hào)：2752169