【摘要】：隨著我國現(xiàn)代化進程的提高和人們生活模式的轉變,創(chuàng)傷的發(fā)生率在逐年上升,嚴重影響人口的生活和生存質(zhì)量,關于創(chuàng)傷的研究也受到了國內(nèi)外學者的高度關注�？谇活M面部因為其特殊的解剖結構及生理功能,不僅有創(chuàng)傷發(fā)病率高的特點,而且損傷后對其面容的破壞及對功能的影響也和其它部位的損傷后造成的結果不一樣。因此對頜面部創(chuàng)傷的研究是一項重要的工作。 創(chuàng)傷評分是研究創(chuàng)傷的手段之一,現(xiàn)有的創(chuàng)傷評分方法不能有效地評估頜面創(chuàng)傷嚴重度,且缺少統(tǒng)一的頜面創(chuàng)傷嚴重度評分標準,使頜面創(chuàng)傷的評價成為是目前研究的熱點之一,關于頜面創(chuàng)傷嚴重度評分主要是國內(nèi)一些學者根據(jù)頜面部解剖特點建立的創(chuàng)傷嚴重度評分方法,但缺乏頜面部解剖損傷對頜面部功能的影響,其評分方法不能準確反映出頜面部多發(fā)損傷的嚴重程度,難以對口腔頜面部創(chuàng)傷的評價提供可靠的科學依據(jù),因此,探討一種更符合�？铺攸c的頜面創(chuàng)傷評分方法是十分必要的。本研究是對頜面部創(chuàng)傷嚴重度評分作進一步研究,旨在建立完善適合頜面創(chuàng)傷特點的創(chuàng)傷嚴重度評分法,使不同損傷類型間具有可比性,為流行病學調(diào)查和頜面創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫的建立提供統(tǒng)一標準。 對頜面創(chuàng)傷的救治要有全面的考慮,如像從現(xiàn)場和院前救助到院內(nèi)急救及頜面外科的處置過程,需要有很強的連續(xù)性和及時性,因此對救治的過程有較高的要求。雖然現(xiàn)在頜面�？茖︻M面創(chuàng)傷患者處置水平較高,但是在�？铺幹们暗木戎沃谢旧隙际欠菍I(yè)醫(yī)護人員。由于專業(yè)所限就容易造成陳舊性骨折錯位愈合、骨不連、感染、面部畸形及功能障礙等棘手問題。這樣對頜面創(chuàng)傷救治的無縫性就提出了難題。為了提高救治水平,本課題應用了神經(jīng)網(wǎng)絡技術和古典概型知識開發(fā)建立一種規(guī)范的、標準化的集評分、診療方案一體的專家系統(tǒng)。 專家系統(tǒng)的建立僅能實現(xiàn)對某一人患頜面創(chuàng)傷疾病的診療、評分,若將這個患病群體的診療、評分結果記錄下來,就需要有一個強大的數(shù)據(jù)庫。否則致使大量頜面創(chuàng)傷資料丟失,給資料的查詢、流行病學調(diào)查等頜面創(chuàng)傷研究帶來困難。通過建立這樣的數(shù)據(jù)庫不僅規(guī)范資料錄入,而且使臨床資料得到有效的存儲、共享,有利于開展科研協(xié)作,提高頜面創(chuàng)傷防治的有效性,增強流行病學研究的可信度及科學性。本研究利用Microsoft Access 2003建立頜面創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫,同時將專家系統(tǒng)嵌入使該數(shù)據(jù)庫具有診斷、評分、治療、查詢、存儲等功能。 主要實驗結果如下: 一、建立和完善了具有�？铺攸c的頜面損傷嚴重度評分方法,在碩士課題的基礎上將頜面損傷指標及其分級繼續(xù)向部分專家咨詢,用Delphi法對各項指標進行評分,將定性的評價指標量化并計算出各項指標的權重系數(shù),確定每一項指標的相對重要程度,求出組合權重,建立解剖損傷和功能損傷嚴重度評分的數(shù)學模型。然后行臨床病例驗證,又隨機選擇60例頜面創(chuàng)傷病例,分別對解剖損傷和功能損傷進行統(tǒng)計,將兩個總評價指標進行統(tǒng)計學分析兩者間P㩳0.01,相關系數(shù)r為0.431,具有統(tǒng)計學意義。從而達到了將損傷指標及其分級優(yōu)化的目的,使指標及其分級趨于更合理、準確。 二、根據(jù)每一種損傷都有若干個臨床表現(xiàn),其中最能確定該損傷診斷的臨床表現(xiàn)既是權重最大特征值原理。本研究通過專業(yè)知識給出了在相應損傷下其臨床表現(xiàn)的權重,為專家診斷系統(tǒng)開發(fā)提供數(shù)學運算根據(jù)。再利用已經(jīng)建立的頜面損傷指標及其分級的權重,求出每一個損傷程度所占相應權重,同時根據(jù)損傷程度確定應該實施哪種治療方案,便于專家系統(tǒng)軟件開發(fā)時編碼使用。 三、以Microsoft Visual C++ 6.0作為專家系統(tǒng)的開發(fā)工具,完成了包括疾病診斷、創(chuàng)傷評分、治療方案等功能的專家診斷系統(tǒng)研制。該系統(tǒng)界面清晰,容易掌握。經(jīng)過系統(tǒng)應用測試,該系統(tǒng)穩(wěn)定、安全可靠,診斷結果較準確�？梢宰鳛閷Τ鯇W者及教學的輔助工具,也可以為患者院前診斷、治療提供方案。 四、基于關系數(shù)據(jù)庫結構,利用Microsoft Access 2003軟件建立數(shù)據(jù)庫的優(yōu)點,完成了對頜面創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫的開發(fā),同時將專家系統(tǒng)嵌入該數(shù)據(jù)庫。使該數(shù)據(jù)庫具有頜面創(chuàng)傷�？铺攸c,具有診斷、評分、治療、查詢、存儲等功能。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R782.4
【圖文】：

第四軍醫(yī)大學博士學位論文-21-圖 1 神經(jīng)網(wǎng)絡圖2.1.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡的工作原理人工神經(jīng)網(wǎng)絡首先要以一定的學習準則進行學習，然后才能工作。假定有 n 個樣本，其先驗概率分別為 P(i)，其類條件概率密度分別為p(x|i)，則貝葉斯公式可以表示為（圖 2）：圖 2 貝葉斯公式2.1.3 神經(jīng)網(wǎng)絡研究方向神經(jīng)網(wǎng)絡的研究可以分為理論研究和應用研究兩大方面。理論研究可分為以下兩類：1、利用神經(jīng)生理與認知科學研究人類思維以及智能機理。相關博士學位論文 2011年 第12期 醫(yī)藥衛(wèi)生科技輯 E074-12-18

圖 1 神經(jīng)網(wǎng)絡圖2.1.2 人工神經(jīng)網(wǎng)絡的工作原理人工神經(jīng)網(wǎng)絡首先要以一定的學習準則進行學習，然后才能工作。假定有 n 個樣本，其先驗概率分別為 P(i)，其類條件概率密度分別為p(x|i)，則貝葉斯公式可以表示為（圖 2）：圖 2 貝葉斯公式2.1.3 神經(jīng)網(wǎng)絡研究方向

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本文編號：2726985