【摘要】：目的:本研究是利用國產數(shù)字化外科導板輔助口腔種植修復治療,測量種植體術后的實際位置與術前設計位置之間的偏差,比較上下頜數(shù)字化外科導板精確性的差異,探討分析數(shù)字化外科導板精確性的影響因素,以期為數(shù)字化外科導板臨床實際應用提供理論依據(jù)。方法:選取南昌大學附屬口腔醫(yī)院綜合科要求種植修復的患者20名,利用SegmaGuideAPP設計數(shù)字化外科導板,共26個牙支持式導板,植入35枚植體,其中上頜16枚,下頜19枚。術后拍攝CT,將術后的CT圖像重新導入設計軟件生成三維模型,與術前模型進行配準重合,利用軟件自帶的測量工具測量種植體實際位置與設計位置之間的中心軸偏離值,包括頂部偏差、底部偏差、深度偏差和角度偏差。應用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析,各組數(shù)據(jù)均以(均數(shù)±標準差)表示,Shapiro-Wilk檢驗各組數(shù)據(jù)的正態(tài)性,各組間測量值對比采用獨立樣本t檢驗,檢驗水準α=0.05,P0.05被認為有顯著性差異。結果:1.對35枚植體術前術后的位置偏差進行測量分析,其頂部偏差為(1.06±0.52)mm,底部偏差為(1.72±0.64)mm,深度偏差為(0.87±0.28)mm,角度偏差為(3.37±1.27)°。2.上頜與下頜導板精確度的對比,兩組頂部偏差分別為(1.42±0.35)mm和(0.75±0.44)mm;底部偏差分別為(2.16±0.46)mm和(1.35±0.53)mm;深度偏差分別為(0.92±0.20)mm和(0.83±0.33)mm和角度偏差分別為(4.45±1.02)°和(2.46±0.53)°,兩組(除深度偏差c)之間差異都有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:數(shù)字化外科導板可以獲得較高的臨床精確性,具有臨床應用價值,可用于引導牙列缺損患者的口腔種植修復治療;上下頜牙支持式數(shù)字化外科導板精確性對比,在頂部偏差、底部偏差和角度偏差方面差異有統(tǒng)計學意義,而在深度偏差方面無明顯差異。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6
【圖文】：

4圖 1 數(shù)字化外科導板設計過程掃描獲取保存的軟硬組織 STL 文件；b 設計軟件中標記重要解剖結構(神經管)；c 模復體位置；d 確定種植體；e 矢狀面觀察植體與神經管位置；f 確定種植方案；g 導板模 種植手術過程1.術前準備工作：獲取并保存患者術前口內照片。在石膏模型上試戴數(shù)字化導板，檢查無誤；用碘伏浸泡導板 15 分鐘以上進行消毒。2.在門診手術室內進行種植，將碘伏浸泡的導板用生理鹽水沖洗使碘伏著色

第 2 章 研究方法減輕，最后用干紗布擦拭干凈。種植手術前在患者口內試戴數(shù)字化外科導板，導板就位穩(wěn)定并且能順利取戴。采用局部浸潤麻醉，所有患者均采用 2%甲哌卡因麻醉劑。遵循術前設計方案，行不翻瓣和翻瓣處理（圖 2）。(1)不翻瓣：導板完全穩(wěn)定就位后開始使用導板配套的種植工具逐級備孔至設計直徑，使用環(huán)切刀將牙齦切除，使用導板配套的種植工具逐級備孔至設計直徑，最后用種植系統(tǒng)配套種植鉆頭進行最終種植窩預備(只需種植系統(tǒng)配套種植鉆頭最后一鉆)，完成攻絲和皮質骨成型，植入種植體并安裝愈合基臺；(2)翻瓣：于牙槽嵴牙齦粘膜頂行“一”型切口及其他附加切口，然后翻起牙齦粘骨膜瓣，在可視條件下去除肉芽組織及適當修復牙槽嵴頂，然后根據(jù)種植窩預備步驟逐級制備種植窩和植體植入并安裝愈合基臺，縫合，術后兩周進行拆線。觀察患者恢復情況。手術全程用低溫的 0.9%生理鹽水沖洗。術后當天拍攝 CT。術后醫(yī)囑。

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