【摘要】： 現(xiàn)代粘結(jié)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,粘結(jié)技術(shù)的應(yīng)用不僅為臨床操作提供了便利,而且使修復(fù)過(guò)程更具保存性,同時(shí)也在一定程度上滿足了患者日益增長(zhǎng)的美容需要。尤其是利用牙色材料制作的全瓷冠、瓷貼面、透明纖維樁核等粘結(jié)修復(fù)體倍受臨床醫(yī)生和患者的歡迎。通常各類粘結(jié)修復(fù)體依靠粘結(jié)性樹(shù)脂粘固于牙體組織上,而修復(fù)體與粘結(jié)樹(shù)脂之間粘結(jié)力不足是影響各類粘結(jié)修復(fù)體臨床應(yīng)用的關(guān)鍵問(wèn)題。 表面處理技術(shù)是影響修復(fù)體和樹(shù)脂粘結(jié)效果的首要因素。修復(fù)體表面常用處理方式包括打磨、噴砂、酸蝕和硅烷偶聯(lián)劑處理等。 硅烷偶聯(lián)劑水解液中的硅醇基團(tuán)能與修復(fù)體表面的吸附水或羥基以共價(jià)鍵、氫鍵等多種形式相結(jié)合,從而產(chǎn)生化學(xué)粘結(jié)力。因此,硅烷偶聯(lián)劑處理是提高各類全瓷、樹(shù)脂或金屬修復(fù)體與樹(shù)脂之間粘結(jié)強(qiáng)度的一種有效手段。但硅烷偶聯(lián)劑的作用效果會(huì)受到硅烷偶聯(lián)劑本身的成分、環(huán)境溫度、催化劑、被粘體表面成分、粘結(jié)樹(shù)脂類型及酸蝕、噴砂等表面處理方式的影響。 目前關(guān)于硅烷偶聯(lián)劑的研究,主要集中于使用偶聯(lián)劑之后修復(fù)體和樹(shù)脂之間的粘結(jié)效果評(píng)價(jià),以及硅烷偶聯(lián)劑使用方法的改進(jìn)等方面。關(guān)于表面機(jī)械處理、環(huán)境溫度等相關(guān)因素對(duì)硅烷偶聯(lián)劑作用效果的影響,還缺乏系統(tǒng)研究。關(guān)于硅烷偶聯(lián)劑的作用原理,尤其是雙組分硅烷偶聯(lián)劑的化學(xué)反應(yīng)機(jī)制尚不完全清楚。 本課題目的在于探討硅烷偶聯(lián)劑的作用機(jī)理,以及多種相關(guān)因素對(duì)硅烷偶聯(lián)劑作用效果的影響,以提高樹(shù)脂與瓷、纖維樁的粘結(jié)強(qiáng)度,并為硅烷偶聯(lián)劑的進(jìn)一步研究和應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。課題研究分為兩部分,分別是化學(xué)偶聯(lián)劑處理對(duì)瓷和樹(shù)脂粘結(jié)效果的影響,化學(xué)偶聯(lián)劑處理及相關(guān)因素對(duì)纖維樁粘結(jié)效果的影響。 第一部分包括4個(gè)實(shí)驗(yàn): 實(shí)驗(yàn)一,將瓷試件表面分別使用40%磷酸和2.5%氫氟酸進(jìn)行酸蝕處理后,選取2種單組分硅烷偶聯(lián)劑(Porcelain Primer, Ceramic Primer)和2種雙組分偶聯(lián)劑(Porcelain Bond Activator, Porcelain Liner M)分別對(duì)瓷表面進(jìn)行處理。將瓷與Z100光固化復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)后,測(cè)試剪切粘結(jié)強(qiáng)度。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):雙組分硅烷偶聯(lián)劑產(chǎn)生的粘結(jié)強(qiáng)度顯著優(yōu)于單組分偶聯(lián)劑;氫氟酸酸蝕產(chǎn)生的粘結(jié)強(qiáng)度顯著高于磷酸酸蝕;雙組分硅烷偶聯(lián)劑配合氫氟酸處理的粘結(jié)強(qiáng)度最高,單組分偶聯(lián)劑配合磷酸處理的強(qiáng)度最低;雙組分偶聯(lián)劑配合磷酸處理的粘結(jié)強(qiáng)度與單組分偶聯(lián)劑配合氫氟酸處理的強(qiáng)度沒(méi)有顯著差異。 實(shí)驗(yàn)二,將瓷表面分別使用磷酸和氫氟酸進(jìn)行處理后,再選取4種不同類型硅烷偶聯(lián)劑對(duì)瓷表面進(jìn)行處理(材料同實(shí)驗(yàn)一)。將瓷與樹(shù)脂粘結(jié)完成后的試件垂直切割,暴露縱向粘結(jié)面。使用SEM觀察瓷和樹(shù)脂的粘結(jié)界面上,完整界面形態(tài)在整個(gè)粘結(jié)界面中所占的比例。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):雙組分硅烷偶聯(lián)劑處理形成的粘結(jié)界面密合度顯著優(yōu)于單組分偶聯(lián)劑;氫氟酸處理瓷表面能進(jìn)一步提高粘結(jié)密合度;雙組分硅烷偶聯(lián)劑配合氫氟酸處理的密合度最高,單組分偶聯(lián)劑配合磷酸處理的密合度最低;雙組分偶聯(lián)劑配合磷酸處理的粘結(jié)密合度與單組分偶聯(lián)劑配合氫氟酸處理的粘結(jié)密合度沒(méi)有顯著差異。 實(shí)驗(yàn)三,將Ceramic Primer單組分硅烷偶聯(lián)劑和Porcelain Liner M雙組分偶聯(lián)劑分別涂抹于瓷表面后,選取20-100℃環(huán)境對(duì)硅烷化的瓷表面進(jìn)行加熱,然后將瓷與復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié),測(cè)試粘結(jié)強(qiáng)度。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):硅烷化過(guò)程中采用60℃左右溫度進(jìn)行加熱,瓷和樹(shù)脂之間產(chǎn)生的粘結(jié)強(qiáng)度最高;不同類型硅烷偶聯(lián)劑均對(duì)加熱敏感;在20-60℃范圍內(nèi),隨加熱溫度的提高,粘結(jié)強(qiáng)度明顯提高;繼續(xù)提高硅烷化的加熱溫度,則粘結(jié)強(qiáng)度逐漸下降。因而認(rèn)為硅烷化過(guò)程中采用略低于硅烷沸點(diǎn)的溫度進(jìn)行加熱,對(duì)硅烷偶聯(lián)劑作用效能的提高效果最好。 實(shí)驗(yàn)四,利用FTIR掃描技術(shù),對(duì)Porcelain Liner M雙組分硅烷偶聯(lián)劑的混合液進(jìn)行了為期48 hr的原位監(jiān)測(cè),包括3 hr的原位動(dòng)態(tài)快速掃描。將混合后放置0、0.5、1、2、3、6、12、24、48 hr的偶聯(lián)劑處理瓷表面,再與樹(shù)脂粘結(jié),測(cè)試粘結(jié)強(qiáng)度。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):雙組分混合早期硅烷水解速度大于硅醇縮合反應(yīng)速度,后期主要以硅醇的縮合反應(yīng)為主;混合后37 min時(shí),硅醇單體濃度達(dá)到峰值,85 min硅烷完全水解,40 hr后硅醇濃度開(kāi)始低于混合后的起始濃度;硅醇的濃度對(duì)瓷和樹(shù)脂粘結(jié)強(qiáng)度具有顯著影響,但混合液中大量硅醇聚合物會(huì)降低偶聯(lián)劑的作用效能;硅烷偶聯(lián)劑的雙組分混合后6 hr以內(nèi),均能使瓷和樹(shù)脂產(chǎn)生理想的粘結(jié)強(qiáng)度,48 hr后的混合液對(duì)瓷和樹(shù)脂粘結(jié)強(qiáng)度不再具有促進(jìn)作用。 第二部分包括3個(gè)實(shí)驗(yàn): 實(shí)驗(yàn)一,分別使用Calibra硅烷偶聯(lián)劑和Rocatec噴砂系統(tǒng)對(duì)DT石英纖維樁表面進(jìn)行處理,并將兩種方法結(jié)合使用。再將纖維樁與Calibra樹(shù)脂粘結(jié),測(cè)試微拉伸強(qiáng)度并使用SEM觀察粘結(jié)界面。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):噴砂和硅烷化處理均能顯著提高纖維樁與樹(shù)脂的粘結(jié)強(qiáng)度;Rocatec噴砂處理效果優(yōu)于硅烷化處理,兩者聯(lián)用產(chǎn)生的粘結(jié)強(qiáng)度與單獨(dú)噴砂的效果沒(méi)有顯著差異;SEM觀察發(fā)現(xiàn),噴砂處理能使石英纖維樁表面粗糙化,樹(shù)脂滲入其中形成微機(jī)械固位;所有實(shí)驗(yàn)組中,纖維樁和樹(shù)脂的粘結(jié)界面結(jié)合良好。 實(shí)驗(yàn)二,設(shè)計(jì)了一種仿根管模具用于纖維樁體外粘結(jié)測(cè)試,并比較了4種不同粘結(jié)樹(shù)脂系統(tǒng)(Calibra, FluoroCore 2, Multilink及VariolinkⅡ)對(duì)EasyPost鋯玻璃纖維樁的粘結(jié)效果。發(fā)現(xiàn)Calibra和FluoroCore 2樹(shù)脂粘結(jié)系統(tǒng)對(duì)鋯玻璃纖維樁的粘結(jié)效果較好。進(jìn)一步選取Calibra樹(shù)脂粘結(jié)系統(tǒng)用于硅烷化處理及不同粘結(jié)方法對(duì)鋯玻璃纖維樁粘結(jié)效果影響的研究。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn):硅烷偶聯(lián)劑處理對(duì)鋯玻璃纖維樁的粘結(jié)沒(méi)有明顯促進(jìn)作用;XP Bond/SCA粘結(jié)劑能顯著提高鋯玻璃纖維樁和樹(shù)脂的粘結(jié)效果;當(dāng)使用了XP Bond/SCA粘結(jié)劑后,光照粘結(jié)劑或光照雙固化樹(shù)脂對(duì)粘結(jié)強(qiáng)度沒(méi)有顯著影響。 實(shí)驗(yàn)三,針對(duì)實(shí)驗(yàn)二中設(shè)計(jì)的仿根管模具,比較不同粘結(jié)方法獲得的纖維樁和樹(shù)脂之間的粘結(jié)強(qiáng)度,重點(diǎn)分析兩種粘結(jié)過(guò)程中不同C效應(yīng)值對(duì)粘結(jié)強(qiáng)度的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn):粘結(jié)過(guò)程中,高C效應(yīng)值會(huì)顯著降低纖維樁和樹(shù)脂的粘結(jié)強(qiáng)度;體外實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)用仿根管模具能夠更好地模擬纖維樁在根管內(nèi)的粘固過(guò)程,雖然相應(yīng)狀態(tài)下獲得的粘結(jié)強(qiáng)度值低于與常規(guī)評(píng)價(jià)測(cè)試,但結(jié)果更具臨床參考價(jià)值。 綜上所述,雙組分硅烷偶聯(lián)劑對(duì)瓷和樹(shù)脂粘結(jié)具有更好的促進(jìn)作用;適當(dāng)加熱能夠提高硅烷偶聯(lián)劑的作用效能;雙組分硅烷偶聯(lián)劑混合液中水解/縮合反應(yīng)對(duì)瓷和樹(shù)脂的粘結(jié)強(qiáng)度有明顯影響,實(shí)驗(yàn)所用雙組分偶聯(lián)劑應(yīng)在混合后6 hr內(nèi)使用;硅烷偶聯(lián)劑處理和Rocatec噴砂均能顯著提高石英纖維樁與樹(shù)脂之間的粘結(jié)強(qiáng)度;硅烷偶聯(lián)劑不適用于鋯玻璃纖維樁的粘結(jié)前處理;纖維樁的體外粘結(jié)測(cè)試應(yīng)考慮C效應(yīng)因素。
【圖文】：

博士學(xué)位論文4種硅烷偶聯(lián)劑生產(chǎn)廠家Bisco Dental ProductsInc, IL, U.S.A3M ESPE, St. Paul,U.S.Aond Primer按合后使用Kuraray Medical Co.,Okayama, Japan液按1:1混合后使用Sun Medical Co,Moriyama, Japan

4種硅烷偶聯(lián)劑生產(chǎn)廠家Bisco Dental ProductsInc, IL, U.S.A3M ESPE, St. Paul,U.S.Aond Primer按合后使用Kuraray Medical Co.,Okayama, Japan液按1:1混合后使用Sun Medical Co,Moriyama, Japan體瓷式模型瓷ITA內(nèi)按圖 1. 燒制的瓷片
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R783.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2711191