【摘要】：目的:對(duì)比下頜骨髁突骨折(condylar fracture)患者治療前及治療后臨床表現(xiàn)、關(guān)節(jié)盤軟組織形態(tài)、核磁影像改變等,分析患者愈后軟組織恢復(fù)情況,進(jìn)一步增加臨床醫(yī)生對(duì)于髁突骨折患者治療前后軟組織變化情況的了解,指導(dǎo)在臨床治療過程中治療方法的選擇。方法:1.選取2015年10月至2018年2月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院口腔科單純髁突骨折患者20例,符合納入標(biāo)準(zhǔn)(診斷依據(jù)體格檢查及頜面部CT+三維重建),對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者在治療前進(jìn)行張口度、開口型及咬合關(guān)系檢查并行雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)核磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)檢查,根據(jù)CT及MRI成像,選擇合適的手術(shù)方式或保守治療的方式進(jìn)行治療。所有患者于治療后6個(gè)月進(jìn)行復(fù)診,再次記錄患者張口度、開口型及咬合關(guān)系并拍攝雙側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)核磁共振成像。2.對(duì)比患者治療前后臨床癥狀的改變及關(guān)節(jié)盤核磁影像的改變,分析關(guān)節(jié)盤形態(tài)、關(guān)節(jié)盤位置、關(guān)節(jié)盤水腫及滲出及關(guān)節(jié)盤核磁影像信號(hào)的改變,明確髁突骨折治療后臨床表現(xiàn)與關(guān)節(jié)盤軟組織改變的關(guān)系,指導(dǎo)臨床髁突骨折的治療。結(jié)果:1.全部20例患者在就診時(shí)一般均伴有不同程度開口受限及咬合紊亂,核磁影像顯示關(guān)節(jié)盤軟組織均有不同程度形態(tài)及位置改變。2.20例患者在治療后6個(gè)月復(fù)診時(shí),所有患者均恢復(fù)原有張口度、開口型及咬合關(guān)系,核磁影像顯示所有患者關(guān)節(jié)盤均位于關(guān)節(jié)凹內(nèi);8側(cè)關(guān)節(jié)盤形態(tài)恢復(fù)為雙凹型,其余所有關(guān)節(jié)盤形態(tài)較治療前均好轉(zhuǎn);關(guān)節(jié)盤水腫消退,滲出吸收;關(guān)節(jié)盤核磁影像信號(hào)在所有序列中均由異常信號(hào)變?yōu)檎Ｐ盘?hào)。結(jié)論:1.單純髁突骨折患者治療后,關(guān)節(jié)盤位置均位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)。2.單純髁突骨折患者治療前,關(guān)節(jié)盤在核磁影像中表現(xiàn)為伸長(zhǎng)型、后帶增厚型、彎曲變形、完全變形(撕裂)。治療后關(guān)節(jié)盤在核磁影像中表現(xiàn)為雙凹型、伸長(zhǎng)型、后帶增厚型;其余彎曲變形及完全變形(撕裂)均見愈合。
【圖文】：

取景覆蓋全部關(guān)節(jié)盤掃描線調(diào)整至與下頜升支方向一致法同張口位。（圖 1、圖1.2.2 內(nèi)固定材料選擇內(nèi)固定材料采用北京萊頓公司成品微型鈦板主要有 L 字形、直線形、鈦板具有良好的可塑性，面緊密貼合。螺釘長(zhǎng)度為定兩塊鈦板可以更充分限制骨斷端的移位山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文4取景覆蓋全部關(guān)節(jié)盤，在冠狀位（關(guān)節(jié)盤清晰顯示層面掃描線調(diào)整至與下頜升支方向一致；閉口位：囑被檢查者處于牙尖交錯(cuò)位圖 2）圖 1 斜矢狀位掃描定位像圖 2 斜冠狀位掃描定位像內(nèi)固定材料采用北京萊頓公司成品微型鈦板，均滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、T 字形等多樣形狀，規(guī)格(長(zhǎng)度 24-80mm，，可在固定前選擇合適形態(tài)的鈦板并調(diào)節(jié)彎曲度使鈦板與骨螺釘長(zhǎng)度為 6-10mm。一般情況下，只要骨折斷端有足夠的空[10]。關(guān)節(jié)盤清晰顯示層面）定位像將囑被檢查者處于牙尖交錯(cuò)位，掃描方均滿足國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) GB/T3621-2007,

盤橫截面長(zhǎng)徑，取景覆蓋全部關(guān)節(jié)盤掃描線調(diào)整至與下頜升支方向一致法同張口位。（圖 1、圖取景覆蓋全部關(guān)節(jié)盤，在冠狀位（關(guān)節(jié)盤清晰顯示層面掃描線調(diào)整至與下頜升支方向一致；閉口位：囑被檢查者處于牙尖交錯(cuò)位圖 2）圖 1 斜矢狀位掃描定位像關(guān)節(jié)盤清晰顯示層面）定位像將囑被檢查者處于牙尖交錯(cuò)位，掃描方
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R782.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 薛傳鵬;;長(zhǎng)螺釘治療下頜骨髁突矢狀骨折的初步探討[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年01期

2 姚聲;周杰;;開放復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療與保守治療髁突骨折效果對(duì)比的Meta分析[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年04期

3 盧利;白曉峰;周青;楊鳴良;顏光啟;;成人下頜骨髁突骨折的手術(shù)治療[J];口腔頜面外科雜志;2011年06期

4 周昌龍;王永盛;張建偉;;繞耳輪腳切口行翼外肌-髁突解剖復(fù)位內(nèi)固定治療髁突頸骨折[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2010年03期

5 王美豪;滕紅林;王靖哠;黎金林;鄧勇;袁湘芝;李建策;方一鳴;;MRI診斷顳下頜關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2007年06期

6 劉昌奎;胡開進(jìn);陸斌;孟凡文;孔亮;;526例下頜骨髁狀突骨折臨床病例回顧性研究[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2006年03期

7 鄒立東,張益,何冬梅,劉林,安金剛,段登輝;1084例頜骨骨折的臨床回顧性研究[J];中國(guó)口腔頜面外科雜志;2003年03期

8 曲衛(wèi)國(guó),于衛(wèi)國(guó),馬衛(wèi)東,尚德志,林tD;髁突骨折的臨床分類與治療方法探討Clinical[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2003年02期

9 張益,張興文;髁突骨折解剖復(fù)位及小型接骨板堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2001年02期

10 薄斌,周樹夏,曹建廣,張少峰;下頜骨在撞擊作用下的力學(xué)響應(yīng)特點(diǎn)[J];中華創(chuàng)傷雜志;1999年02期

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本文編號(hào)：2707835