【摘要】： 絕對(duì)骨支持式上頜快速擴(kuò)大(Absolutely Bone-Borne Rapid Maxillary Expansion簡稱BB-RME)是近年來口腔正畸領(lǐng)域用于矯治成人上頜骨橫向發(fā)育不足的一種新方法，有別于傳統(tǒng)牙支持式上頜快速擴(kuò)大(Tooth-Borne Rapid Maxillary Expansion簡稱TB-RME)。BB-RME是借助種植體技術(shù)，以上頜骨為支抗擴(kuò)寬狹窄的上頜牙弓。目前BB-RME病例報(bào)導(dǎo)中常聯(lián)合外科輔助上頜快速擴(kuò)大(Surgically Assisted Rapid Maxillary Expansion簡稱SA-RME)，其目的是為了降低成年患者由于顱面部諸骨縫融合所致的擴(kuò)弓阻力。部分患者由于恐懼手術(shù)帶來的創(chuàng)傷而難以接受SA-RME，針對(duì)該患者群的治療往往采用掩飾性矯治，達(dá)不到理想的療效。 本實(shí)驗(yàn)的目的是建立非手術(shù)BB-RME動(dòng)物模型、比較BB-RME與TB-RME擴(kuò)弓效果、觀察TB-RME對(duì)支抗牙的損傷情況，以期為臨床非手術(shù)BB-RME的廣泛應(yīng)用提供更多依據(jù)和參考。 第一部分 絕對(duì)骨支持式上頜快速擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)動(dòng)物選擇 目的選擇BB-RME較適實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。 材料和方法對(duì)成年獼猴、新西蘭白兔、貓、Beagle犬和廣西巴馬小型豬四類哺乳類實(shí)驗(yàn)動(dòng)物頭顱進(jìn)行解剖分析和形態(tài)學(xué)比較，觀察其上頜復(fù)合體形態(tài)，測(cè)量上頜骨板垂直厚度及黏膜厚度。 結(jié)果非人靈長類動(dòng)物上頜復(fù)合體及上腭形態(tài)最近似人類；廣西巴馬小型豬上腭部骨板有較為理想厚度可支撐種植體的植入；22個(gè)月齡廣西巴馬小型豬相當(dāng)于人類成年。 結(jié)論22個(gè)月齡廣西巴馬小型豬是較為理想的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。 第二部分 建立絕對(duì)骨支持式上頜快速擴(kuò)大的動(dòng)物模型 目的建立BB-RME實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型。 材料和方法選4只22個(gè)月齡廣西巴馬小型豬，隨機(jī)選取1只為空白對(duì)照，對(duì)其余3只以上頜骨種植體為支抗進(jìn)行上頜快速擴(kuò)弓。擴(kuò)弓持續(xù)12d后保持30d。通過X線片，組織學(xué)觀察上頜牙弓擴(kuò)大結(jié)果。 結(jié)果顯示上頜骨腭中縫被有效擴(kuò)開。 結(jié)論本實(shí)驗(yàn)成功地建立了BB-RME動(dòng)物模型。 第三部分 成年小型豬絕對(duì)骨支持式RME與傳統(tǒng)牙支持式RME擴(kuò)弓效果比較研究 目的觀察成熟個(gè)體采用絕對(duì)骨支持式RME能否有增加骨效應(yīng)，減少牙效應(yīng)，達(dá)到真正意義上頜基骨的擴(kuò)寬。 材料和方法8只22個(gè)月齡廣西巴馬小型豬，隨機(jī)選取1只為空白對(duì)照，3只采用TB-RME，剩余4只采用BB-RME。擴(kuò)弓持續(xù)12d后保持30d。通過X線片測(cè)量比較上頜骨前、中、后三段牙齒間寬度以及骨縫間寬度的變化。 結(jié)果空白對(duì)照組上頜骨寬度無明顯變化；TB-RME組和BB-RME組在上頜中部尖牙間寬度變化上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，，其余各觀察指標(biāo)均提示BB-RME組上頜擴(kuò)大程度大于TB-RME組，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論對(duì)于成年小型豬，采用BB-RME較傳統(tǒng)TB-RME更能有效增加骨效應(yīng)，增加上頜基骨的擴(kuò)大。 第四部分 成年小型豬傳統(tǒng)牙支持式RME支抗牙損傷觀察 目的觀察傳統(tǒng)TB-RME對(duì)支抗牙牙周、牙根的損傷狀況。 材料和方法選取傳統(tǒng)TB-RME組支抗牙24顆，BB-RME組牙弓兩側(cè)對(duì)照牙齒24顆，充分脫鈣后，在髓腔頰舌最大徑處做連續(xù)0.4μm切片16張，其中8張常規(guī)HE染色觀察牙根吸收的程度；計(jì)算牙根吸收面積吸收面積、牙根表面破牙骨質(zhì)細(xì)胞、單核巨噬樣細(xì)胞數(shù)量；另8張采用抗灑石酸酸性磷酸酶染色測(cè)定破骨細(xì)胞在牙根表面、牙周韌帶、牙槽骨的數(shù)量。 結(jié)果傳統(tǒng)TB-RME組牙根吸收面積大于BB-RME組；傳統(tǒng)TB-RME組牙根表面破骨細(xì)胞，單核巨噬樣細(xì)胞數(shù)量明顯多于BB-RME組。 結(jié)論成年小型豬采用傳統(tǒng)TB-RME，對(duì)其支抗牙造成較嚴(yán)重地?fù)p傷。
【圖文】：

哺乳動(dòng)物上領(lǐng)骨板垂直厚度測(cè)量區(qū)域示意圖

圖2.哺乳動(dòng)物上領(lǐng)復(fù)合體形態(tài)A:新西蘭白兔頭顱900側(cè)面觀B:新西蘭白兔頭顱45。側(cè)面觀C:貓頭顱900側(cè)面觀D:貓頭顱45“側(cè)面觀E:Beagle犬頭顱90“側(cè)面觀F:Beagle犬頭顱45。側(cè)面觀G:廣西巴馬小型豬頭顱90“側(cè)面觀H:廣西巴馬小型豬頭顱45“側(cè)面觀I:稱猴頭顱90“側(cè)面觀(實(shí)物標(biāo)本來源于南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科)J:稱猴頭顱45“側(cè)面觀(實(shí)物標(biāo)本來源于南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科)K:人頭顱90“側(cè)面觀(圖片來源于httP:刀惻w.skullsite.co.u幼L:人頭顱45“側(cè)面觀(圖片來源于http洲www.skullsite·co·u幼
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2684290