【摘要】：目的:對比分析數(shù)字化基臺(CAD/CAM Ti Base)與成品鈦基臺結合氧化鋯全瓷冠在后牙區(qū)種植修復的臨床效果,評估兩種不同修復方式對種植體周圍軟硬組織健康、功能以及美學效果的影響。方法:選取2015年10月~2017年5月期間,因牙列缺損就診于大連市口腔醫(yī)院行單枚種植體(BEGO,德國)植入術的患者,共40例,隨機分為實驗組(20例,20牙)和對照組(20例,20牙)。種植體骨愈合3~6個月,影像學檢查種植體周圍骨結合良好,未見明顯骨吸收,種植體穩(wěn)定系數(shù)(Implant stability quotient,ISQ)≥70,則行上部修復體的制作。當一期種植手術為種植體埋入型,需在局麻下行種植二期手術,安放愈合基臺,2周后待牙齦袖口誘導成形且無明顯炎癥后再行種植體轉移印模。實驗組和對照組均采用閉窗式取摸方法制取口內模型,根據(jù)相應的種植體型號選取與其配套的取模套件。用3M聚醚橡膠印模材料制取工作模型,藻酸鹽材料制取對頜印模,硅橡膠記錄上下頜咬合關系,3D VITA比色板比色。將工作模型和咬合記錄送于義齒制作中心,由技師完成上部修復體的設計及制作。實驗組上部結構采用CAD/CAM Ti Base+氧化鋯全瓷一體冠修復,對照組采用成品鈦基臺+氧化鋯全瓷一體冠修復,兩組上部修復體固位方式均為螺絲固位。通過對比分析兩組患者種植修復后1、6、12個月隨訪調查的各項評價指標,如種植體周圍軟組織參數(shù)(改良菌斑指數(shù)(mPLI)、改良出血指數(shù)(mSBI)、探診深度(PD))、種植體近遠中邊緣骨吸收量(MBL)、牙齦乳頭指數(shù)(PIS)、牙齦色美學評分(PES)、食物嵌塞(FI)和機械并發(fā)癥,以及問卷調查患者對修復體的滿意度。將所有測量數(shù)據(jù)整理,進行相應統(tǒng)計分析,準確地比較兩種不同修復方式的臨床療效差異性。結果:40例患者均按時復診,40顆種植體均保存穩(wěn)定,種植體存留率和修復體成功率均為100%。經一年內三個不同時間段復診檢測顯示,兩組不同時間段的mPLI、mSBI、MBL比較,均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05);兩組不同時間段的PD值比較,其差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。種植修復后1、6、12個月隨訪評估實驗組和對照組的PIS和PES,結果顯示差異具有顯著性(P0.05),存在一定統(tǒng)計學意義;兩組種植修復后的FI發(fā)生率比較,差異存在統(tǒng)計學意義(P0.05),實驗組低于對照組。牙齦乳頭形態(tài)和水平食物嵌塞具有明顯相關性(X~2=55.13,P0.01);修復一年后,患者修復滿意度問卷調查顯示兩組患者滿意度評分均在90分以上,其中有個別食物嵌塞者通過使用牙縫刷也可以達到較好的滿意度;一年內隨訪期間,兩組各有一例患者出現(xiàn)螺絲松動,經棘輪扳手重新固定螺絲、復合樹脂封閉螺絲孔后,調整咬合、拋光,再無復發(fā);40例患者隨訪期間所有種植體均保持穩(wěn)定,未出現(xiàn)種植體折斷、脫落、修復體崩瓷等機械并發(fā)癥,兩組的差異不存在統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:CAD/CAM Ti Base基臺一體冠在后牙區(qū)單個牙種植義齒修復中,與成品基臺一體冠相比,更有利于獲得良好的牙齦乳頭形態(tài)和軟組織美學效果,可以有效降低水平型食物嵌塞率。CAD/CAM Ti Base基臺一體冠與牙齦軟組織形成良好的邊緣封閉有利于種植體周圍軟硬組織的健康。
【圖文】：

復體的設計及制作。2.2.3上部修復體制作 實驗組予以 CAD/CAM Ti Base+氧化鋯全瓷冠（圖 2.1，圖2.3）修復方案，對照組采用成品鈦基臺+氧化鋯全瓷冠（圖 2.2，圖 2.4）修復方案。技師于口外選擇對應型號基臺，調整基臺到合適高度（≥3mm），將成品基臺用螺絲固定于種植工作模型上然后進行掃描、采集數(shù)據(jù)信息。由于 CAD/CAM Ti Base具有原始數(shù)據(jù)信息，所以無需固定于工作模型上進行基臺二次掃描，直接掃描工作模型后設計修復冠。首先，通過掃描桿確定種植體方向（圖 2.5）、然后標記牙齦袖口輪廓（圖 2.6）以及基臺穿齦高度，最后使用 CAD 設計軟件根據(jù)鄰牙及對頜牙的形態(tài)設計上部修復冠的形態(tài)，使其達到適應個性化牙齦袖口的頸部外形（圖2.7-圖 2.9）。將設計數(shù)據(jù)保存并輸出，采用澤康二代全瓷冠切割系統(tǒng)（登士柏，德國）切削完成氧化鋯基底冠, 表面飾瓷�；_和氧化鋯全瓷冠于體外樹脂粘接組合成螺絲固位型一體冠，固定于可調式合架，調整其鄰接觸松緊度和咬合至合適后，拋光（圖 2.10）。

成螺絲固位型一體冠，固定于可調式合架，，調整其鄰接觸松緊度和咬合至合適后，拋光（圖 2.10）。圖2.1 CAD/CAM Ti Base基臺 圖2.2 成品鈦基臺
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6

【參考文獻】

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本文編號：2672013