【摘要】：目的:評(píng)價(jià)顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病術(shù)后不同輔助治療方法的臨床療效,為術(shù)后康復(fù)治療提供參考。研究方法:選取2015年6月-2017年12月于我院確診且行手術(shù)治療的64例顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者,其中男性3例,女性61例,年齡30~67歲,平均年齡(56.0±6.3)歲。通過臨床檢查及相關(guān)影像學(xué)檢查確定患者病變情況,并排除患有風(fēng)濕、類風(fēng)濕等系統(tǒng)性疾病及有嚴(yán)重精神、心理障礙者。對(duì)納入患者采取以顳下頜關(guān)節(jié)盤松解復(fù)位固定為主的常規(guī)顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)。根據(jù)術(shù)后采用的不同輔助治療方式,將患者隨機(jī)分為3組,其中A組:行(牙合)墊治療+常規(guī)功能訓(xùn)練22例,B組:行幾丁糖關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療+常規(guī)功能訓(xùn)練17例,C組(對(duì)照組):僅行常規(guī)功能訓(xùn)練25例。對(duì)所有患者術(shù)前、術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月Fricton顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂指數(shù)評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、張口度變化及影像學(xué)檢查進(jìn)行回顧性分析,A組、C組患者增加術(shù)后6個(gè)月相關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)。結(jié)果:1.三組患者術(shù)前及術(shù)后2周各項(xiàng)指標(biāo)橫向比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);每組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于術(shù)前(P0.05),MRI檢查提示盤-髁關(guān)系恢復(fù)良好。2.術(shù)后3個(gè)月:VAS疼痛評(píng)分、下頜運(yùn)動(dòng)分、肌肉壓痛指數(shù)B組A組C組,三組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);顳下頜功能障礙指數(shù)B組A組C組,張口度B組A組C組,其中B組與A組、C組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),A組與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.術(shù)后6個(gè)月:A組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于C組,其中張口度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:顳下頜關(guān)節(jié)手術(shù)能夠有效治療TMJOA,明顯減輕患者疼痛癥狀并增加張口度。術(shù)后進(jìn)行適當(dāng)輔助治療和功能訓(xùn)練均能顯著改善顳下頜關(guān)節(jié)功能,幾丁糖關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療在術(shù)后3個(gè)月的療效明顯優(yōu)于(牙合)墊治療和單純功能訓(xùn)練,術(shù)后6個(gè)月的療效(牙合)墊治療明顯優(yōu)于單純功能訓(xùn)練。
【圖文】：

關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)內(nèi)影像

5圖 2.3 關(guān)節(jié)盤固定方法A：錨固釘固定；B：?jiǎn)渭兛p線固定所有患者術(shù)后 2 周進(jìn)行第一次復(fù)診，完成術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)記錄，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)功能康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。練習(xí)項(xiàng)目主要包括被動(dòng)張口、前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)（圖 2.4）。張口訓(xùn)練通常在術(shù)后 2 周即可進(jìn)行，方法為患者將雙手食指和拇指分別置于雙側(cè)下頜切牙及上頜磨牙部位，，進(jìn)行反復(fù)被動(dòng)張閉口練習(xí)，也可利用專用被動(dòng)開口器完成訓(xùn)練[10]，術(shù)后一個(gè)月增加前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)練習(xí)。功能訓(xùn)練前可進(jìn)行局部熱敷，能夠在一定程度上緩解緊張不適癥狀，提高練習(xí)效果。患者可根據(jù)自身狀況每日分 3~10次完成訓(xùn)練項(xiàng)目，總體練習(xí)時(shí)間為 1 小時(shí)左右，每個(gè)動(dòng)作強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到患者本人能夠耐受的最大疼痛值，方能獲得良好訓(xùn)練效果。張口訓(xùn)練應(yīng)持續(xù) 3~6 個(gè)月，直到患者張口度恢復(fù)正常，前伸及側(cè)方運(yùn)動(dòng)自如。除張口訓(xùn)練外，各組患者還采取其他不同
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R782.6

【參考文獻(xiàn)】

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2 李濤;黎鋼;;關(guān)節(jié)腔注射治療對(duì)不同年齡段顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的療效評(píng)價(jià)[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2015年03期

3 周凱;曾偉南;周宗科;沈彬;楊靜;康鵬德;裴福興;;依托芬那酯凝膠聯(lián)合布洛芬緩釋膠囊與兩者獨(dú)用治療膝骨關(guān)節(jié)炎的前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)[J];中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版);2014年05期

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本文編號(hào)：2667351