【摘要】： 研究背景： 牙本質(zhì)樹脂間的粘結力一直是近年來研究的熱點。自酸蝕樹脂水門汀因操作簡便、不易引起術后敏感而得到廣泛應用。但其粘結力不如全酸蝕系統(tǒng),且長期粘結力下降較快,限制了自酸蝕粘結劑的應用。而微滲漏和牙本質(zhì)膠原纖維降解是引起長期粘結力下降的主要因素。 目的： 為了研究氯已定預處理對保存牙本質(zhì)-樹脂長期粘結力的作用和釉質(zhì)邊緣對粘接力的影響,本研究采用兩步法自酸蝕粘結劑Panavia F2.0 (PF, Kuraray Medical Inc., Tokyo, Japan)和一步法單組分自酸蝕粘結劑RelyX Unicem Aplicap (UC,3M ESPE)進行研究,通過微拉伸實驗,比較不同濃度(2%和0.2%)CHX預處理和是否存在釉質(zhì)邊緣,對牙本質(zhì)-樹脂長期粘結力的影響。 方法： 1、樣本制備： 1.1、牙體預備：將56顆磨牙的牙合面釉質(zhì)和牙根尖1／2去除,自凝塑料包埋牙根,用600目砂紙,200r/min帶水打磨牙體牙合面60秒,獲得粘接平面。將56顆牙隨機分為7組,每組8顆。其中3組用金剛砂車針去除外層釉質(zhì)。 1.2、樹脂塊制備：用3M Z250光固化樹脂制作56顆直徑10mm,厚度為5mm的圓柱形樹脂塊。 2、實驗分組和牙本質(zhì)粘結 A組：對照組,不使用CHX預處理,不去除外層釉質(zhì),按粘結劑操作說明完成牙本質(zhì)-樹脂粘結后,將樣本儲存3天。 B組：不使用CHX預處理。其中B2組去除外層釉質(zhì)。按粘結劑操作說明完成牙本質(zhì)-樹脂粘結后,將樣本儲存6個月。 C組：使用2%CHX預處理。其中C2組去除外層釉質(zhì)。按粘結劑操作說明完成牙本質(zhì)-樹脂粘結后,將樣本儲存6個月。 D組：使用0.2%CHX預處理。其中D2組去除外層釉質(zhì)。按粘結劑操作說明完成牙本質(zhì)-樹脂粘結后,將樣本儲存6個月。 3、微拉伸實驗：用低速切片機(Buehler.USA)沿垂直于粘接面方向?qū)颖厩懈顬闄M截面積0.9x0.9mm的長條狀,使用微拉伸測力儀(BIS-CO.USA)檢測各組的抗拉伸力。 4、掃描電鏡觀察：選取每組樣本中10根被拉斷的牙本質(zhì)部分樣本其中使用PF和UR的樣本各5根,干燥后噴金,進行掃描電鏡觀察。 5、統(tǒng)計學分析：用SPSS軟件將各組的微拉伸力制作箱形圖,并對結果進行正態(tài)分布檢測、方差分析和t-檢驗。 結果： 1、微拉伸試驗：測試結果使用SPSS16.0軟件包進行正態(tài)檢驗和單因素方差分析(one-way ANOVA)。結果顯示實驗數(shù)據(jù)基本符合正態(tài)分布,其平均水平用均值±標準差(X±S)表示。單因素方差分析顯示Panavia F對牙本質(zhì)的粘結強度顯著高于Relyx Unicem粘結劑組p0.05)；釉質(zhì)邊緣的保存能明顯延緩牙本質(zhì)-樹脂粘結強度的下降(p0.05)；使用CHX對保存微拉伸力有顯著的作用(p0.05),但2%和0.2%的CHX對微拉伸力沒有顯著影響(p0.05)。 2、掃描電鏡觀察： 2.1、Panavia F粘結劑： 3天組的樣本牙本質(zhì)面有完整的混合層覆蓋,無法看見牙本質(zhì)小管和膠原纖維。 B1組：(儲存6個月／有釉質(zhì)邊緣保護／無CHX預處理)的樣本的牙本質(zhì)面有大量粘結劑,無法看見牙本質(zhì)小管和膠原纖維。 B2組：(儲存6個月／沒有釉質(zhì)邊緣保護／無CHX預處理)的樣本的牙本質(zhì)面無混合層或粘結劑,牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)暴露斷裂,牙本質(zhì)小管內(nèi)無樹脂突。 C1和D1組：(儲存6個月／有釉質(zhì)邊緣保護／2%或0.2%CHX預處理)的樣本牙本質(zhì)面混合層保存完好,無法看見牙本質(zhì)小管和膠原纖維。 C2和D2組：(儲存6個月／無釉質(zhì)邊緣保護／2%或0.2%CHX預處理)的樣本牙本質(zhì)面殘留少量粘結劑,可見牙本質(zhì)小管中有部分樹脂突。 2.2、Relyx Unicem粘結劑 3天組的樣本斷裂面大部分為樹脂。 B1組：(儲存6個月／有釉質(zhì)邊緣保護／無CHX預處理)樣本的牙本質(zhì)面有薄層粘結劑覆蓋,少量牙本質(zhì)面暴露。 B2組：(儲存6個月／沒有釉質(zhì)邊緣保護／無CHX預處理)的樣本的牙本質(zhì)面暴露,無粘結劑殘留,牙本質(zhì)小管空虛,牙本質(zhì)脫礦不明顯。 C1和D1組：(儲存6個月／有釉質(zhì)邊緣保護／2%或0.2%CHX預處理)的樣本牙本質(zhì)面有大量粘結劑覆蓋,牙本質(zhì)面無暴露。 C2和D2組：(儲存6個月／無釉質(zhì)邊緣保護／2%或0.2%CHX預處理)的樣本牙本質(zhì)面大部分暴露,少量粘結劑殘留,牙本質(zhì)小管中有樹脂突栓塞。 結論： 1、二步法的Panavia F粘結劑比一步法Relyx Unicem粘結劑對牙本質(zhì)的粘結力大。 2、有釉質(zhì)邊緣保護,能減緩牙本質(zhì)-樹脂粘結力的下降。 3、氯己定處理能抑制牙本質(zhì)膠原纖維的降解,保存長期粘結力。高濃度氯己定比低濃度氯己定對Panavia F粘結劑更有效,但對于Relyx Unicem粘結劑則無明顯區(qū)別。
【圖文】：

微拉伸力的箱形圖

圖2、掃描電鏡對含有釉質(zhì)邊緣的使用PF粘結劑的牙本質(zhì)斷裂面進行掃描(a)A組(3d)SEMxZoo:可見斷裂面在粘結劑層，無牙本質(zhì)暴露.偽)高倍下(a)圖SEMxl0000。(e)BI組(無CHX)SEMx200:斷裂面在粘結劑層，無牙本質(zhì)暴露。(d)高倍下(c)圖:SEMx10000。(e)Cl組(2%CHX)SEMx200:斷裂面在粘結劑層，無牙本質(zhì)暴露。(f)高倍下(e)圖:sEMxl000o。(g)nl組(o.Zo，oeHxsEMxZoo:斷裂面在粘結劑層，，無牙本質(zhì)暴露。(h)高倍下(g)圖:sEMxl000o。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R783.5

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