【摘要】：[目的]分析不同垂直骨面型的雙頜前突成年女性患者,拔牙矯治后唇位置在矢狀向和垂直向的改變。研究前牙內(nèi)收與唇位置變化之間的關(guān)系,以此獲得在不同垂直骨面型雙頜前突患者中與唇變化相關(guān)性最強的牙性指標(biāo)及兩者的最佳變量組合,從而指導(dǎo)臨床中對不同垂直骨面型雙頜前突患者的矯治。[方法]選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的59名已完成拔牙矯治的雙頜前突成年女性患者,收集其治療前后的頭顱側(cè)位片影像資料,進(jìn)行頭影測量分析。根據(jù)下頜平面角將患者分為低角、均角、高角三種垂直骨面型組。首先使用幾何畫板建立以蝶鞍點S為原點的XY軸坐標(biāo)系,然后選取與側(cè)貌評價相關(guān)性較強的牙性指標(biāo)20個、軟組織指標(biāo)16個,骨性組織指標(biāo)6個。使用單因素方差分析、配對t檢驗、皮爾森相關(guān)性檢驗、多元逐步回歸分析等四種統(tǒng)計學(xué)方法分別對測量結(jié)果進(jìn)行分析,對比三種垂直骨面型組內(nèi)和組間治療前后軟硬組織指標(biāo)的變化,評價軟硬組織之間的相關(guān)性以及在正畸治療中不同垂直骨面型患者的唇部軟組織的變化。[結(jié)果]實驗一表明,三組患者治療前后軟硬組織的差異對比結(jié)果顯示,在治療前,當(dāng)?shù)徒墙M-高角組、低角組-均角組、高角組-均角組三組兩兩比較時,頦唇溝角高角組均角組低角組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。治療后,低角組-高角組、低角組-均角組、高角組-均角組三組兩兩比較時,結(jié)果顯示軟組織面凸角低角組大于高角組和均角組,頦厚度低角組小于高角組和均角組。治療后,低角組-高角組、低角組-均角組、高角組-均角組三組兩兩比較時,上中切牙突點唇厚度低角組小于高角組和均角組,但均角組與高角組無統(tǒng)計學(xué)差異,上中切牙垂直距高角組均角組低角組。下中切牙傾斜度高角組大于均角和低角組,下中切牙突點唇厚度高角組小于低角組和均角組,但均角和低角組無統(tǒng)計學(xué)差異。當(dāng)?shù)徒墙M-均角組比較時,下中切牙頸點唇厚度低角組均大于均角組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。當(dāng)三組治療前后各指標(biāo)分別進(jìn)行組內(nèi)比較時,結(jié)果顯示三組患者牙性指標(biāo)中除上下中切牙長軸交角較治療前增大外,其余與切牙傾斜度、切牙突度相關(guān)的指標(biāo)較治療前均減小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,軟組織指標(biāo)鼻唇角三個組較治療前均增大,上中切牙頸點唇厚度、軟組織面凸角較治療前均減小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在低角組中,治療后上下唇長度、下頜平面角、頦唇溝角增加,頦厚度減小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。在高角組中,頦唇溝角較治療前減小,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。將三組患者治療前后差值進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,低角組-高角組、低角組-均角組、高角組-均角組三組兩兩比較時,鼻唇角、軟組織面凸角、上中切牙傾斜度變化量和內(nèi)收量高角組大于低角組和均角組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,上下中切牙長軸交角變化量高角組均角組低角組,下中切牙傾斜度和上下中切牙冠長軸交角變化量低角組大于均角組和高角組,下中切牙頸點唇厚度變化量高角組小于低角組和均角組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。下唇及下切牙內(nèi)收量、下前牙傾斜度變化量均角組小于低角組和高角組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但低角組和高角組沒有統(tǒng)計學(xué)差異,上中切牙突度、上中切牙突點唇厚度、SNA變化量低角組小于均角組和高角組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但均角組和高角組沒有統(tǒng)計學(xué)差異,頦部厚度、上下唇長度、下頜平面角變化量,下前牙內(nèi)收量低角組大于均角組和高角組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但均角組和高角組沒有統(tǒng)計學(xué)差異。當(dāng)?shù)徒墙M-高角組比較時,ANB變化量低角組大于高角組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。使用多元逐步回歸發(fā)現(xiàn),在三組骨面型患者中,上下切牙內(nèi)收量越大,上下唇內(nèi)收量也越大,但三個組中與上下唇矢狀向變化相關(guān)的預(yù)測因素和回歸方程不同。低角組和均角組中,上下前牙垂直向移動量越大,上下唇的垂直向移動量就越大。在高角組中,當(dāng)上下切牙垂直向移動量越大,上唇的垂直向移動量就越大,當(dāng)上下中切牙和下中切牙頸點的垂直向移動量越大,下唇的垂直向移動量就越大。三個組中與上下唇垂直向變化相關(guān)的預(yù)測因素和回歸方程不同實驗二表明,上中切牙冠長軸傾斜度大小與鼻唇角大小呈負(fù)相關(guān),下中切牙冠長軸傾斜度與下唇長度呈負(fù)相關(guān)。[結(jié)論]1雙頜前突患者通過拔牙矯治后,面部側(cè)貌美觀得到較大改善。2不同垂直骨面型雙頜前突患者在治療前后軟硬組織有差異,治療前高角組頦唇溝最淺,低角組最深。低角型獲得直面型的同時應(yīng)該注意其頦部的位置,高角型獲得直面型的同時應(yīng)該重視其支抗和垂直向的控制。3不同垂直骨面型雙頜前突患者在治療中軟硬組織的變化有差異,低角組中,治療后下頜順時針旋轉(zhuǎn)和頦部形態(tài)的改善;高角組中,治療后頦部和下唇軟組織均得到改善。4不同垂直骨面型雙頜前突患者治療中上下唇矢狀向和垂直向變化比例、相關(guān)因素不同,提示當(dāng)臨床矯治不同垂直骨面型雙頜前突患者前,應(yīng)參考其不同的回歸方程來設(shè)計不同的矯治方案。5上切牙冠長軸傾斜度與鼻唇角大小呈負(fù)相關(guān),下切牙冠長軸傾斜度與下唇長度呈負(fù)相關(guān)。說明在雙頜前突的矯治中,通過對拔牙間隙的利用,上下前牙牙冠傾斜度的減小,上下前牙的直立,上唇直立,鼻唇角的減小,下唇長度恢復(fù),從而得到協(xié)調(diào)的唇部側(cè)貌軟組織。所以上下切牙冠長軸的傾斜度與上下唇軟組織和患者面部美觀有密切聯(lián)系。提示切牙冠長軸應(yīng)受到更多關(guān)注。
【圖文】：

昆明醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文邐逡逑（３）邐Ｓｎ：鼻底點（Ｓｕｂｎａｓａｌｅ，Ｓｎ），鼻小柱與上唇的連接點；逡逑（４）邐Ｃｍ：鼻小柱點（Ｃｏｌｔｕｎｅｌｌａ，邋Ｃｍ），鼻小柱上端的最前點；逡逑（５）邐ＵＬ：上唇突點（ｕｐｐｅｒｌｉｐ，邋Ｌｓ），上唇的最突點；逡逑（６）邐ＬＬ：下唇突點（ｌｏｗｅｒｌｉｐ，邋ＬＬ），下唇的最突點；逡逑（７）邐Ｎｓ：軟組織鼻根點（Ｎａｓｉｏｎ邋ｏｆ邋ｓｏｆｔ邋ｔｉｓｓｕｅ，邋Ｎｓ），軟組織側(cè)貌上相應(yīng)的鼻逡逑。逡逑（８）邐Ｓｔｏ：邋口裂點（Ｓｔｏｍｉｏｎ，Ｓｔｏ），上下唇交觸點，上唇下點和下唇上點的逡逑。逡逑（９）８’：軟組織８點（８卞0丨１＾（＾0＾［出５１＾，８’）下唇最凹點；逡逑（１０）邐Ｍｅｓ：軟組織額下點（ｍｅｎｔｏｎ邋ｏｆ邋ｓｏｆｔ邋ｔｉｓｓｕｅ），軟組織頦部最下點。逡逑

硬組織測量標(biāo)志點
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 郭惠中;胡剛;徐倩倩;秦宏智;李芳;康樂;曲輝;李翔;魏思明;高景恒;;1200例大連漢族成年人面部軟組織衰老的測量分析[J];中華整形外科雜志;2016年01期

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3 徐安秀;鄧鋒;王芬芬;張向鳳;張翼;;鼻唇角改變對骨性Ⅰ類軟組織側(cè)貌影響的審美評價[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年05期

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6 劉璐;李榮榮;劉夢s，

本文編號：2663692