【摘要】： 樁核冠是利用樁核插入根管內(nèi)獲得固位和抗力的一種冠修復(fù)體，已成為保留殘根常用的方法。當(dāng)殘根冠部剩余牙體組織較多時(shí)，設(shè)計(jì)箍結(jié)構(gòu)(又稱牙本質(zhì)肩領(lǐng))可有效增強(qiáng)樁核冠修復(fù)后牙體的抗力。但對(duì)于牙折達(dá)齦下、或齲壞導(dǎo)致的殘根達(dá)齦下時(shí)，常需要先通過牙齦切除術(shù)、牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引術(shù)暴露齦下殘根斷面，然后再行樁核冠修復(fù)。本研究通過建立殘根模型，應(yīng)用鑄造樁核和預(yù)成碳纖維樁核兩種材質(zhì)，分別采用模擬牙冠延長(zhǎng)術(shù)和正畸牽引術(shù)兩種方法在殘根頸部設(shè)計(jì)不同高度的箍結(jié)構(gòu)，擬研究不同材質(zhì)、不同箍結(jié)構(gòu)高度對(duì)殘根抗折強(qiáng)度的影響，為臨床殘根樁核修復(fù)、樁核材質(zhì)的選擇和箍結(jié)構(gòu)的合理設(shè)計(jì)提供參考。 第一部分不同樁核和箍結(jié)構(gòu)與牙根抗力的實(shí)驗(yàn)研究 目的：研究不同材料樁核及箍結(jié)構(gòu)對(duì)牙體抗折強(qiáng)度的影響。 材料和方法：32顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界上1.0mm處截冠，，制備殘根模型。模擬牙冠延長(zhǎng)術(shù)在殘根頸部預(yù)備箍結(jié)構(gòu)；按樁核材料及箍結(jié)構(gòu)不同分為四組：鑄造樁核無箍結(jié)構(gòu)組(A1組)、鑄造樁核有箍結(jié)構(gòu)組(A2組)、纖維樁無箍結(jié)構(gòu)組(B1組)、纖維樁有箍結(jié)構(gòu)組(B2組)。所有試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料內(nèi)，電子萬能試驗(yàn)機(jī)以與牙長(zhǎng)軸成150°、橫梁位移速度1.0mm／min于頰尖頂加載，測(cè)定斷裂載荷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(α=0.05)。 結(jié)果：四組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.46±0.45、1.07±0.21、1.13±0.30、1.02±0.27。鑄造樁核無箍結(jié)構(gòu)組表現(xiàn)出顯著高的折裂載荷(P＜0.05)。樁核材料對(duì)試件的破損模式亦有顯著的影響(P＜0.05)。 結(jié)論：殘根樁核修復(fù)時(shí)，采用模擬牙冠延長(zhǎng)術(shù)設(shè)計(jì)2.0 mm高的箍結(jié)構(gòu)，與無箍結(jié)構(gòu)組相比，降低了修復(fù)后牙體的抗力；預(yù)成碳纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂核修復(fù)較鑄造樁核修復(fù)在保護(hù)牙體組織方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。 第二部分不同高度的箍結(jié)構(gòu)與牙根抗力的實(shí)驗(yàn)研究 目的：研究不同高度的箍結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)對(duì)預(yù)成碳纖維樁核修復(fù)后牙體抗力的影響。 材料和方法：32顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界上1.0mm處截冠，制備殘根模型。模擬牙冠延長(zhǎng)術(shù)在殘根頸部預(yù)備箍結(jié)構(gòu)；按箍結(jié)構(gòu)高度不同(0.0mm、1.0mm、2.0mm、3.0mm)分為四組，預(yù)成碳纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂核修復(fù)殘根。試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料內(nèi)，電子萬能試驗(yàn)機(jī)以與牙長(zhǎng)軸成150°、橫梁位移速度1.0mm／min于頰尖頂加載，測(cè)定斷裂載荷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(α=0.05)。 結(jié)果：四組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.13±0.15、1.27±0.18、1.02±0.11、1.05±0.12。箍結(jié)構(gòu)高度為1.0mm組與箍結(jié)構(gòu)高度為2.0mm和3.0mm組相比，均表現(xiàn)出顯著高的折裂載荷(P＜0.05)。 結(jié)論：預(yù)成碳纖維樁核系統(tǒng)修復(fù)殘根時(shí)，通過模擬牙冠延長(zhǎng)術(shù)在殘根頸部設(shè)計(jì)2.0mm以上高度的箍結(jié)構(gòu)時(shí)，會(huì)降低樁核修復(fù)后牙體的抗力。 第三部分正畸牽引術(shù)聯(lián)合箍結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與牙根抗力的實(shí)驗(yàn)研究 目的：研究不同高度的箍結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)對(duì)預(yù)成碳纖維樁核修復(fù)后牙體抗力的影響。 材料和方法：24顆完整離體下頜第一前磨牙于頰側(cè)釉牙骨質(zhì)界上1.0mm處截冠，制備殘根模型。模擬正畸牽引-牙周聯(lián)合術(shù)在殘根頸部預(yù)備箍結(jié)構(gòu)；按箍結(jié)構(gòu)高度不同(0.0mm、1.0mm、2.0mm)依次分為三組，預(yù)成碳纖維樁聯(lián)合復(fù)合樹脂核修復(fù)殘根。試件自鑄造全冠頸緣完成線下2.0mm包埋于自凝塑料內(nèi)，電子萬能試驗(yàn)機(jī)以與牙長(zhǎng)軸成150°、橫梁位移速度1.0mm／min于頰尖頂加載，測(cè)定斷裂載荷并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(α=0.05)。 結(jié)果：三組試件的折裂載荷均值(KN)依次為：1.13±0.15、1.63±0.14、1.92±0.19。在殘根頸部設(shè)計(jì)箍結(jié)構(gòu)可顯著提高牙體的抗力(P＜0.05)；且隨著箍結(jié)構(gòu)高度的增加，樁核修復(fù)后牙體的抗力顯著增強(qiáng)(P＜0.05)。 結(jié)論：采用模擬正畸牽引-牙周聯(lián)合術(shù)在殘根頸部設(shè)計(jì)箍結(jié)構(gòu)，可產(chǎn)生顯著的箍效應(yīng)；且箍結(jié)構(gòu)高度越高，牙體的抗力越強(qiáng)。
【圖文】：

圖SBI組樁核及頸緣形態(tài)

2組樁核及頸緣形態(tài)
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R783.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2661807