【摘要】：慢性牙周炎在基礎(chǔ)治療完成后,對(duì)于探診深度大于6mm以上的牙周袋,臨床上往往需要進(jìn)一步的手術(shù)治療來(lái)消除牙周袋。翻瓣術(shù)是牙周手術(shù)中最常見的術(shù)式,翻瓣直視下進(jìn)行根面清創(chuàng),能夠徹底的去除菌斑微生物,并且形成一個(gè)光滑的牙根表面,有利于牙周炎癥的控制。但是,機(jī)械性清創(chuàng)會(huì)在根面上產(chǎn)生玷污層,不利于根面新附著的形成,影響牙周組織的愈合。臨床上在翻瓣清創(chuàng)術(shù)后常規(guī)使用化學(xué)性處理劑進(jìn)行根面處理去除玷污層,已經(jīng)成為牙周組織再生術(shù)的一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。鹽酸米諾環(huán)素即是抗菌劑,又因其pH值為酸性,具有抗生素和根面處理劑的雙重特性,在臨床上廣泛使用,但其臨床療效到底如何,一直存在疑問(wèn)。本文利用循證醫(yī)學(xué)的方法進(jìn)行Meta分析,以評(píng)價(jià)其療效,為臨床提供參考。目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)牙周翻瓣術(shù)中使用2%鹽酸米諾環(huán)素處理根面的療效,為其治療慢性牙周炎提供循證學(xué)證據(jù)。方法檢索中國(guó)知網(wǎng)、維普、萬(wàn)方、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、PubMed、ScienceDirect、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)等,檢索時(shí)限從建庫(kù)到2017年7月。由2位評(píng)價(jià)員獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,使用Revman5.3對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行Meta分析。結(jié)果最終納入7個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),共217例受試者。Meta分析結(jié)果顯示,與單純翻瓣術(shù)組(flap surgery only,FO)比較,鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合翻瓣術(shù)組(minocycline ointment in association with flap surgery,FM)患者隨訪3個(gè)月時(shí)的探診深度(PD)減少(MD=-0.55,95%CI:-0.84~0.26,P=0.0002)、菌斑指數(shù)(PLI)降低(MD=-0.08,95%CI:-0.15~-0.01,P=0.03)以及隨訪6個(gè)月時(shí)探診深度(PD)減少(MD=-0.62,95%CI:-1.04~0.21,P=0.003)方面更加明顯,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而FM組患者隨訪3個(gè)月時(shí)的臨床附著喪失(CAL)獲得(MD=-0.21,95%CI:-0.47~0.04,P=0.10)方面的改變差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但FM組臨床附著喪失(CAL)獲得更多。結(jié)論在翻瓣下機(jī)械清創(chuàng)治療慢性牙周炎中,使用2%鹽酸米諾環(huán)素處理根面的短期觀察發(fā)現(xiàn),對(duì)牙周探診深度(PD)的減少和炎癥控制方面有明顯的效果。
【圖文】：

1.4 質(zhì)量與偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)由 2 名評(píng)價(jià)員根據(jù) Cochrane 手冊(cè)針對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT）的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具評(píng)估納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)。包括以下 7 項(xiàng)內(nèi)容：隨機(jī)序列的產(chǎn)生，分配隱藏，，參與者盲法，結(jié)果評(píng)估者盲法，不完整的結(jié)果數(shù)據(jù)，選擇性報(bào)告結(jié)果，其他偏倚。偏倚度分為：低偏倚風(fēng)險(xiǎn)，中偏倚風(fēng)險(xiǎn)，高偏倚風(fēng)險(xiǎn)。（見圖 1）

圖 3. 偏倚評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)圖表：評(píng)價(jià)者對(duì)每個(gè)偏倚風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目的判斷是通過(guò)所有包含研究的百分比表示。Fig 3. Graph depicting risk-of-bias assessment. The reviewers’ judgments about eachrisk-of-bias item is shown by means of percentages across all of the included studies.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R781.42

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本文編號(hào)：2659680