上頜前牙美學區(qū)即刻種植病例分析報告

發(fā)布時間：2020-05-11 09:16

【摘要】：目的:本文主要通過搜集整理應用即刻種植技術(shù)修復上頜前牙美學區(qū)牙列缺損的病例,結(jié)合文獻對其修復設計方案、臨床操作過程以及修復后效果進行探討,總結(jié)經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)不足,為今后美學區(qū)即刻種植的臨床操作提供一定參考。方法:選取2016年4月~2017年3月就診于大連市口腔醫(yī)院行上頜前牙美學區(qū)即刻種植修復的患者,共6例。術(shù)前常規(guī)進行口腔檢查,檢查牙齦牙周是否異常,修復空間是否充足,拍攝CBCT(Cone Beam Computer Tomography,錐形束CT)查看殘根情況、測量可用骨高度、骨寬度以及骨密度;術(shù)前對患者進行美學風險評估并與患者充分溝通,查驗血常規(guī)、肝功能、病毒四項,測量血壓、心率,與患者詳細說明種植治療方案、風險、治療費用等,并簽署知情同意書。手術(shù)當日局麻下微創(chuàng)拔除患牙,處理拔牙窩后嚴格按照各種植系統(tǒng)預備種植窩,植入種植體,根據(jù)術(shù)中情況行GBR(Guided Bone Regeneration,引導骨再生)骨增量手術(shù)。術(shù)后選擇即刻或延期修復,即刻修復于術(shù)后當日戴入制作完成的臨時修復體,待軟硬組織愈合良好后行永久修復。延期修復于術(shù)后3~6個月制作臨時修復體整塑牙齦,待牙齦形態(tài)、種植體穩(wěn)定性良好時行永久固定修復。永久修復后1~12個月復診,通過影像學觀察牙槽骨吸收情況、應用PES(Pink Esthetic Score,粉紅色美學分值)評價種植體周圍軟組織美學效果、WES(White Esthetic Score,白色美學分值)評價修復體美學效果、PIS(Papilla Index Score,牙齦乳頭指數(shù))評價牙齦乳頭豐滿度、觀察骨弓輪廓與周圍組織是否協(xié)調(diào),并應用VAS(Visual Analogue Scale/Score,視覺模擬評分法)評估患者主觀滿意度,從而綜合評定修復效果。結(jié)果:六例患者共植入8枚種植體,均已完成永久修復,且經(jīng)過1~12個月的病例回訪,種植體無脫落,骨結(jié)合良好,無明顯骨吸收,四例患者4枚單顆種植體修復后PES平均得分:8.26,WES平均得分:8.5,PIS(近中、遠中)平均得分:2.75,兩例患者組內(nèi)評價修復體周圍牙齦顏色、質(zhì)地、形態(tài)與周圍組織協(xié)調(diào)性良好、牙齦乳頭豐滿度尚可、修復體顏色形態(tài)與相鄰牙齒的協(xié)調(diào)性較佳,六例患者的VAS值為8.5~10,平均得分為:9.17。結(jié)果說明六例患者修復治療后均取得了較理想的紅白美學效果,患者對修復效果滿意度較高,但其長期療效仍有待進一步觀察隨訪。結(jié)論:本組病例修復完成后經(jīng)過1~12個月的隨訪,種植體穩(wěn)定性良好,周圍無明顯骨吸收,修復效果能夠滿足患者要求,但在美學方面尚存在不足之處;上頜前牙美學區(qū)即刻種植,在嚴格把握適應癥、選擇合適的治療時機、適當?shù)墓窃隽考夹g(shù)、利用臨時修復體行牙齦誘導、精準操作的情況下,可以有效的保存種植體周圍的軟硬組織,并同時獲得較好的美學效果,最大程度滿足患者的期望,但其長期效果仍有待于觀察;即刻種植的治療,從臨床接診到修復后的復查,期間美學風險的評估、影像學分析與治療方案設計、外科手術(shù)中微創(chuàng)拔牙、種植體植入的三維位置、種植體的選擇、軟硬組織增量技術(shù)、牙齦誘導成型、精確的轉(zhuǎn)移袖口形態(tài)以及最終修復體的制作及戴入,每一步操作都是影響美學效果獲得的至關(guān)重要的因素,這需要我們積累更多的理論知識與臨床經(jīng)驗。
【圖文】：

術(shù)前,可用