【摘要】： 目的 對(duì)根管治療后鄰牙_緬缺損的下頜第一前磨牙的不同修復(fù)方式進(jìn)行三維有限元力學(xué)分析,探討修復(fù)方式與應(yīng)力之間的關(guān)系,為臨床修復(fù)方式的選擇提供一定的理論指導(dǎo)。 方法 選取一顆基本符合中國人牙平均值的下頜第一前磨牙,采用薄層CT技術(shù)和Matlab、MSC.Patran、Hypermesh軟件相結(jié)合輔助建立下頜第一前磨牙鄰(牙合)面缺損根管治療后不同修復(fù)方式的三維有限元模型,比較在相同載荷下采用不同修復(fù)方式后剩余牙本質(zhì)上Von Mises應(yīng)力和最大主應(yīng)力的大小和分布。 結(jié)果 (1)本研究采用薄層CT技術(shù)、Matlab及MSC.Patran、Hypermesh軟件相結(jié)合的方法成功地建立了下頜第一前磨牙鄰(牙合)面缺損根管治療后不同修復(fù)方式的三維有限元模型。 (2)選用鎳鉻合金、金合金、聚乙烯纖維樹脂樁核時(shí),剩余牙本質(zhì)上VonMises應(yīng)力峰值分別為60.62MPa、62.90MPa、65.16MPa,最大主應(yīng)力峰值分別為77.46MPa、79.51MPa、81.61MPa,即應(yīng)力峰值隨著樁核材料彈性模量的增大而減小。選用銀汞合金、復(fù)合樹脂充填時(shí),剩余牙本質(zhì)上Von Mises應(yīng)力峰值分別為66.37MPa、66.78MPa,最大主應(yīng)力峰值分別為82.97MPa、83.31MPa。樁核冠方式修復(fù)時(shí),剩余牙本質(zhì)上Von Mises應(yīng)力峰值和最大主應(yīng)力峰值均小于充填后全冠方式修復(fù)。 (3)無論選用何種修復(fù)方式,均在頰舌側(cè)的牙本質(zhì)出現(xiàn)高應(yīng)力區(qū)。充填加全冠修復(fù)后,高應(yīng)力區(qū)主要分布于牙冠部和牙根上1/3的牙本質(zhì)內(nèi),且越接近根表面應(yīng)力值越高。與復(fù)合樹脂作為充填材料相比,銀汞合金作為充填材料時(shí)高應(yīng)力區(qū)的分布范圍更大。樁核冠修復(fù)后,高應(yīng)力區(qū)仍主要分布于牙根上1/3的牙本質(zhì)內(nèi),但部分應(yīng)力分散到樁上并向根尖方向轉(zhuǎn)移,部分應(yīng)力由牙根表面向樁與牙本質(zhì)交界界面轉(zhuǎn)移。樁核材料彈性模量越大,樁與牙本質(zhì)界面高應(yīng)力區(qū)的分布范圍越大,應(yīng)力向根尖方向轉(zhuǎn)移越明顯,但樁尖周并未出現(xiàn)明顯的高應(yīng)力區(qū)。 結(jié)論 (1)本研究所建立的下頜第一前磨牙鄰(牙合)面缺損根管治療后不同修復(fù)方式的三維有限元模型具有良好的實(shí)體相似性。與以往大多數(shù)建模方法相比,模型更為精確,使用更為靈活,建模更為迅速。 (2)樁具有分散和傳導(dǎo)應(yīng)力的作用,與充填后全冠修復(fù)相比,根管治療后鄰釉缺損的前磨牙更宜選用樁核冠修復(fù)。 (3)樁核冠修復(fù)后,牙體剩余牙本質(zhì)應(yīng)力分布規(guī)律與樁核材料的彈性模量密切相關(guān),選用高彈性模量的鑄造合金樁核材料可以提高根頸部的抗折力,但更有可能引起牙根低位的、破壞性、不可再次修復(fù)性折裂,故接近于牙本質(zhì)彈性模量的樁核材料優(yōu)于高彈性模量的鑄造合金樁核材料。 (4)根管治療后鄰(牙合)面缺損的前磨牙若選擇充填后全冠修復(fù),相對(duì)于銀汞合金充填,復(fù)合樹脂充填更有利于冠部剩余牙本質(zhì)的保護(hù)。 (5)前磨牙樁核冠修復(fù)時(shí)要注意對(duì)根管壁的保護(hù),尤其是注意保證唇舌側(cè)根管壁厚度,以免進(jìn)一步降低牙根抗折能力。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R783

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本文編號(hào)：2652363