【摘要】：目的:種植體周圍炎是由多種因素引起的炎癥反應(yīng)。如若種植前后能有效地規(guī)避影響種植體健康的危險(xiǎn)因素,必然會(huì)提高種植體的成功率及存活率。本研究旨在通過Meta分析探究影響種植體周圍炎的相關(guān)因素。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、EMbase、the Cochrane Library,搜索關(guān)于種植體周圍炎影響因素的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)、隊(duì)列研究(cohort study)和病例對(duì)照研究(case-control study,CCT),檢索時(shí)間為建庫(kù)至2018年3月1日。由兩位研究者各自獨(dú)立篩選納入文獻(xiàn)、提取相關(guān)資料、評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn),采用RevMan 5.3軟件予以Meta分析評(píng)估,如果異質(zhì)性小于50%,采用固定效應(yīng)模型,反之采用隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果:本研究共納入7項(xiàng)研究,包括2067位患者,獲得4項(xiàng)研究指標(biāo),包括牙周炎、吸煙、糖尿病和定期維護(hù)。總效應(yīng)測(cè)定結(jié)果顯示:牙周炎病史可增加種植體周圍炎的發(fā)病率[RR:2.46;95%CI:1.77-3.43;P0.00001],且重度牙周炎患者種植體周圍炎的發(fā)病率要明顯高于中度牙周炎[RR:0.35;95%CI:0.13-0.96;P=0.04],與此同時(shí)吸煙[RR:1.55;95%CI:1.31-1.84;P0.00001]和糖尿病[RR:1.74;95%CI:1.36-2.23;P0.0001]均可增加種植體周圍炎的發(fā)病率,既往吸煙但已戒煙患者與非吸煙患者種植體周圍炎的發(fā)病率沒有明顯差異[RR:1.68;95%CI:0.97-2.89;P=0.06],而定期維護(hù)治療可降低其發(fā)病率[RR:0.41;95%CI:0.19-0.87;P=0.02],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:牙周病、吸煙、糖尿病會(huì)增加種植體周圍炎的發(fā)病率,重度牙周炎對(duì)種植體周圍健康的影響大于中度牙周炎,既往吸煙史對(duì)發(fā)病率沒有明顯影響,而定期種植體維護(hù)治療可明顯降低種植體周圍炎的發(fā)病率。
【圖文】：

6圖1 文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果2.2 納入研究的基本特征納入 7 項(xiàng)研究[14, 17, 24-28]基本信息見表 3。其中包括 2 篇回顧性隊(duì)列研究[26, 27]和 5 篇前瞻性隊(duì)列研究[14, 17, 24, 25, 28]。所納入研究均為 2008 年以后發(fā)表，共包含2067 名受試者。7 篇研究中均有對(duì)種植體周圍炎的準(zhǔn)確定義。平均隨訪時(shí)間 6.6年。2.3 納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)納入研究中，7 篇隊(duì)列研究采用 NOS 量表進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，NOS 總分最低 6分，，最高 8 分，平均分為 7.1，高于 6 分，表明 7 篇研究質(zhì)量較高（見表 4）。

2.4 Meta 分析結(jié)果2.4.1 效應(yīng)量及合并效應(yīng)量表達(dá)本研究共包含2067名患者，計(jì)數(shù)資料二分類變量以相對(duì)危險(xiǎn)度（relative risk，RR）及其 95%置信區(qū)間（confidence intervals，CI）作為效應(yīng)量和合并效應(yīng)量。共獲得 4 項(xiàng)研究指標(biāo)，包括牙周炎、吸煙、定期維護(hù)、糖尿病。下一步主要研究四者與種植體周圍炎的關(guān)系。研究結(jié)果顯示：4 組研究異質(zhì)性均較低，采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析。2.4.1.1 牙周炎共有 4 文獻(xiàn)[14, 24, 25, 28]納入牙周炎與種植體周圍炎關(guān)系的研究。固定效應(yīng)模型 Meta 分析結(jié)果顯示，暴露組（患有牙周炎）與非暴露組（不患牙周炎）種植體周圍炎并發(fā)癥的發(fā)生率有明顯差異[RR: 2.46；95% CI: 1.77-3.43；P<0.00001]（圖 2）。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R783.6

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本文編號(hào)：2650670