【摘要】：目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)和分析數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下的牙種植與自由手種植在缺失牙修復(fù)中的臨床療效。方法:在Pub Med、Medline、Embase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索2000年1月1日~2018年12月31日發(fā)表的文獻(xiàn),語(yǔ)言為英文和中文,對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行全文閱讀,質(zhì)量評(píng)價(jià)和提取數(shù)據(jù),采用Revman 5.3軟件進(jìn)行Meta分析,并繪制森林圖,效應(yīng)指標(biāo)包括相對(duì)危險(xiǎn)度、平均數(shù)和95%置信區(qū)間。結(jié)果:共檢索文獻(xiàn)364篇,初步地納入15篇,全文閱讀后,最終納入3篇。使用Cochrane質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)納入的研究進(jìn)行偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,將中低度偏倚風(fēng)險(xiǎn)的文獻(xiàn)納入,進(jìn)行Meta分析,結(jié)果示數(shù)字化導(dǎo)板種植與自由手種植在種植體失敗率、并發(fā)癥發(fā)生率、種植體周圍骨吸收、臨時(shí)修復(fù)用時(shí)上都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。而在手術(shù)用時(shí)有顯著差異[MD=-8.17,95%CI(-11.58,-4.76),P0.00001],但在試驗(yàn)組與對(duì)照組比較分析敏感性中,剔除Amorfini等的文獻(xiàn)時(shí),其分析結(jié)果是不一致的,MD=-0.01[95%CI(-11.21,11.18),P=1.00],顯示試驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)用時(shí)并無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Pozzi和Tallarico的研究中導(dǎo)板法均有效降低了術(shù)后疼痛、腫脹。兩種方法下的患者對(duì)功能美觀均滿意。Amorfini的研究采用了較為科學(xué)完善的VAS美學(xué)評(píng)分。盡管VAS得分顯示在語(yǔ)言、功能、美學(xué)、整體滿意度、舒適感上沒(méi)有顯著差異,但試驗(yàn)組在自信方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)下的種植修復(fù)與自由手種植修復(fù)方式在種植體失敗率、并發(fā)癥發(fā)生率、影像學(xué)、臨時(shí)修復(fù)用時(shí)上并沒(méi)有顯著差異,而在有限的證據(jù)里數(shù)字化導(dǎo)板種植法的確能縮短手術(shù)用時(shí),數(shù)字化導(dǎo)板引導(dǎo)的種植修復(fù)在減少疼痛腫脹、患者滿意度等方面優(yōu)于自由手種植。由于文獻(xiàn)數(shù)量限制,本次Meta分析結(jié)果可能存在一定的偏倚,還待于更多大樣本隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以予證實(shí)。
【圖文】：

12 圖2 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)Figure 2 Bias risk assessments of the included studies2.3 Meta 分析結(jié)果2.3.1 種植體失敗率 納入的3篇RCT均比較了導(dǎo)板組與對(duì)照組的種植體失敗率。3個(gè)研究的合并分析結(jié)果顯示，三組間為同質(zhì)性研究（I2=0%），故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，，結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=0.53，95%CI(0.11，2.43)，P=0.41](見圖3)。圖3 試驗(yàn)組與對(duì)照組種植體失敗 比較

故采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行分析，結(jié)果試驗(yàn)組和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 [RR=0.53，95%CI(0.11，2.43)，P=0.41](見圖3)。圖3 試驗(yàn)組與對(duì)照組種植體失敗 比較
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R783.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2643425