【摘要】：目的:在即刻種植術(shù)、骨劈開術(shù)同期種植體植入和上頜竇底提升術(shù)同期種植體植入中應(yīng)用富血小板纖維蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)和口腔修復(fù)膜聯(lián)合骨粉于種植體周圍頜骨缺損區(qū)行位點保存,觀察骨整合情況和臨床治療效果,初步評價PRF促進軟組織愈合和骨組織修復(fù)的臨床療效,及其在臨床上實際應(yīng)用的可行性。方法:選擇38例需要行磨牙區(qū)牙種植術(shù)的患者,其中,即刻種植術(shù)12例、骨劈開術(shù)同期種植體植入16例和上頜竇底提升術(shù)同期種植體植入10例,每種術(shù)式隨機分為PRF組和生物膜組,PRF組予以充填PRF膜聯(lián)合骨粉,生物膜組予以口腔修復(fù)膜聯(lián)合骨粉,每組均19例。觀察術(shù)后疼痛、術(shù)區(qū)軟組織愈合及種植體預(yù)后情況,并利用Planmeca Dimaxis Pro 4.5.0(ZH)軟件分析系統(tǒng)測量牙槽骨的變化來評估兩種材料的效果。結(jié)果:(1)術(shù)后24h,PRF組和生物膜組在三種手術(shù)中均表現(xiàn)出了疼痛,牙齦指數(shù)(gingival index,GI)示PRF組和生物膜組有25例輕度炎癥,9例無炎癥反應(yīng),但兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無差別(P0.05)。術(shù)后10d及1、3個月后所有種植體周圍軟組織形態(tài)良好,無術(shù)后并發(fā)癥,達到初期愈合,未見種植體暴露。(2)術(shù)后3個月,PRF組和生物膜組在即刻種植術(shù)、骨劈開術(shù)同期種植體植入中均能維持牙槽骨骨密度(P0.05),在上頜竇提升術(shù)同期種植體植入中,PRF組的促進新骨形成的作用優(yōu)于生物膜組,但二者維持了牙槽骨骨高度。(3)即刻種植術(shù)PRF組能維持術(shù)區(qū)骨密度和骨高度,骨劈開術(shù)和上頜竇底提升術(shù)中二者均能維持頜骨密度,而不可避免地阻止牙槽骨的吸收。(4)在三種手術(shù)方式中,PRF組更適用于即刻種植術(shù)的頜骨缺損位點保存,生物膜組的作用效果均相同。結(jié)論:(1)PRF和口腔修復(fù)膜均可應(yīng)用于種植周圍頜骨缺損的修復(fù),術(shù)后不良反應(yīng)率低,對軟組織愈合的效果好,可屏障缺損區(qū)周圍的牙齦組織,引導(dǎo)新骨的形成,重建頜骨缺損的骨組織。(2)在上頜竇底提升術(shù)中,PRF的促進新骨形成作用優(yōu)于口腔修復(fù)膜,而對于即刻種植術(shù)、骨劈開術(shù)同期種植體植入和上頜竇底提升術(shù)同期種植體植入術(shù),PRF在即刻種植術(shù)中的作用效果更佳。(3)PRF具有簡便、安全、價廉的優(yōu)點,在頜骨缺損位點保存中效果可靠,但其遠期效果還有待研究。
【圖文】：

A-B：術(shù)前曲面斷層片和口內(nèi)照；C-E：微創(chuàng)拔牙術(shù)；F-J：即刻預(yù)備種植窩后植入種植體，損區(qū)填塞骨粉聯(lián)合 PRF 膜；K-L：術(shù)后口內(nèi)照及曲面斷層片。圖 1-1 即刻種植術(shù)的完整過程Figure 1- 1 The complete process of immediate planting

：A-F：術(shù)前曲面斷層片，定位、超聲骨刀行骨劈開，行骨擠壓后預(yù)備種植窩后植入種植體-I：于頜骨缺損區(qū)填塞骨粉聯(lián)合 PRF 膜，縫合，拍攝術(shù)后曲面斷層片。1.5.4 上頜竇底提升術(shù)同期種植體植入術(shù)前在拍攝的曲面斷層片上測量缺牙區(qū)牙槽嵴頂至上頜竇底的距離，初步確定剩牙槽骨的高度，當此距離為 7-9mm 時采用上頜竇底內(nèi)提升術(shù)，4-6mm 時采用上頜竇外提升術(shù)，，小于 3mm 者現(xiàn)有條件無法完成上頜竇底提升術(shù)同期種植體植入。將距離底 1mm 處設(shè)為種植窩的預(yù)備深度，使用種植工具從牙槽嵴頂入路，逐級備孔。1.5.4.1 上頜竇底內(nèi)提升術(shù)用超聲骨刀 UL3 刀頭在上頜竇底 1mm 處的骨皮質(zhì)緩慢向上從已制備的種植床中圖 1-2 骨劈開術(shù)同期種植體植入的完整過程Figure 1- 2 The complete process of implant implantation during bone splitting
【學位授予單位】：右江民族醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R783.6

【參考文獻】

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