【摘要】：目的：評價游離前臂皮瓣修復(fù)頜面部缺損的效果,分析并探討影響游離前臂皮瓣移植修復(fù)頜面部缺損愈合的臨床因素。 方法：回顧浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院口腔頜面外科2007年9月至2011年3月期間33例接受游離前臂皮瓣移植手術(shù)的病例資料,分析性別、年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病、術(shù)中所采用前臂皮瓣的設(shè)計、皮瓣受植區(qū)血管選擇、血管吻合方式和技術(shù)及術(shù)后放射治療等因素對游離前臂皮瓣修復(fù)頜面部缺損愈合的影響,評價游離前臂皮瓣移植修復(fù)頜面部缺損的效果及影響因素。用SPSS17.0軟件包,采用x2檢驗Fisher精確檢驗方法,統(tǒng)計分析患者一般情況(性別、年齡、煙酒史、高血壓、糖尿病)、供皮瓣區(qū)血管選擇及術(shù)后放射治療與游離前臂皮瓣移植修復(fù)頜面部缺損愈合的相關(guān)性。 結(jié)果：本組33例前臂皮瓣移植修復(fù)頜面部缺損手術(shù)中,31例術(shù)后皮瓣移植成活,前臂皮瓣移植手術(shù)后皮瓣成活率達94%；術(shù)后2例患者出現(xiàn)血管危象,導(dǎo)致皮瓣脫落,皮瓣移植手術(shù)失敗率為6%。前臂皮瓣受植區(qū)和前臂皮瓣供區(qū)并發(fā)癥共發(fā)生9例,發(fā)生率為27.3%,并發(fā)癥包括皮瓣部分壞死、口腔瘺道、皮瓣感染、手背橈側(cè)及食指、拇指背面皮膚麻木等,并發(fā)癥經(jīng)處理均痊愈,均能達到患者的修復(fù)功能及外形的要求。年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病與游離前臂皮瓣移植術(shù)成活率無顯著性相關(guān)(P0.05)。頜外動脈、舌動脈、面總靜脈、面前靜脈、面后靜脈、甲狀腺上靜脈作為皮瓣移植受區(qū)動靜脈,吻合成功率高且安全可靠。 33例前臂皮瓣移植術(shù)患者中,有14例均在術(shù)后一月內(nèi)接受放射治療,其中3例患者在放射治療后發(fā)生皮瓣壞死脫落,皮瓣脫落平均數(shù)為21.4%,提示術(shù)后放射治療對前臂皮瓣移植后的成活有一定影響。 結(jié)論：游離前臂皮瓣移植是修復(fù)頜面部術(shù)后缺損的有效方法,適合口腔頜面部各區(qū)術(shù)后軟組織缺損的修復(fù)；年齡、吸煙、飲酒、高血壓、糖尿病與游離前臂皮瓣移植術(shù)的成活無明顯影響；頜外動脈、舌動脈、面總靜脈、面前靜脈、面后靜脈、甲狀腺上靜脈作為皮瓣移植受區(qū)動靜脈,吻合成功率高且安全可靠；術(shù)后放射治療可導(dǎo)致皮瓣壞死的發(fā)生,建議術(shù)后放射治療期間每個階段及每次調(diào)整放射治療劑量時嚴密觀察皮瓣顏色、彈性、溫度、腫脹、毛細血管充盈,如發(fā)生皮瓣危象,則應(yīng)停止放射治療或調(diào)整治療方案。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R782.2

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