【摘要】： 目的 在牙體預備中,采用不同的方法會對牙體表面與材料的粘結產(chǎn)生不同程度的影響。衡量該影響大小的指標,主要是抗剪切強度(shear bond strength)。目前臨床上最常用的備洞方法是應用渦輪手機,但備洞后掃描電鏡下觀察可見牙體組織切面較平,表面覆蓋一層致密的污染層,釉柱結構不清晰,牙本質斷面上偶見牙本質小管開放。這是影響充填物粘結強度、固位等的不利因素。近年來國內(nèi)外許多學者研究表明,應用新型水動力激光Er,Cr:YSGG激光進行牙體預備后掃描電鏡下觀察可有效改善上述現(xiàn)象。 另外,牙體的抗剪切強度還與充填材料有關。玻璃離子(glass ionomers)又稱玻璃離子水門汀(glass ionomer cement,GIC),是口腔科常用的充填修復材料。與復合樹脂類粘結材料相比GIC具有以下優(yōu)點:與牙體組織是化學粘結、熱膨脹系數(shù)接近牙體組織、可釋放氟預防繼發(fā)齲、對牙髓刺激性小、操作簡單而且對洞型要求低甚至無機械預備等。 本實驗分別通過掃描電鏡和體視顯微鏡觀察等方法分析兩種預備牙體組織的方法(渦輪手機法和Er,Cr:YSGG激光法)對三種不同廠家的玻璃離子(上海青浦公司產(chǎn)的GIC-1、日本松風公司產(chǎn)的FX-Ⅱ、日本而至公司產(chǎn)的FujiⅨ)類充填材料抗剪切粘結強度的影響,為臨床治療中獲得更好的修復效果提供理論依據(jù)。 方法 收集45顆因正畸拔除的完整無齲壞、無充填物的前磨牙隨機分成A(30顆)、B(15顆)兩組,各組均以頰側作為實驗側,舌側作為對照側。A組全部樣本以相同的條件用渦輪手機在水冷卻的情況下磨除牙冠頰、舌側牙釉質,暴露牙本質后再隨機分成三組,即A_1,A_2,A_3組,每組10個標本,各組標本頰側再用Er,Cr:YSGG激光切割去除表層牙本質,舌側不做激光處理。A_1,A_2,A_3組的頰、舌側經(jīng)預備過后分別用GIC-1、FX-Ⅱ和FujiⅨ三種不同廠家的GIC充填,用內(nèi)徑3mm、長3mm的塑料管塑形。B組同樣再隨機分成三組,即B_1,B_2,B_3組,其中頰側用Er,Cr:YSGG激光備洞,舌側用渦輪手機備洞。各側預備洞型要求相同。B_1,B_2,B_3組頰、舌側同樣分別用上述三種不同GIC充填。A、B組標本充填后均經(jīng)500次冷熱循環(huán)。A組標本進行剪切力測試,記錄試樣斷裂時的力值,并在體視顯微鏡下觀察剪切斷面。B組標本在掃描電鏡下觀察充填材料與牙體組織粘結界面后的形態(tài)。A組測得的剪切力值采用單因素方差分析方法,并進行SNK-q檢驗進行組間兩兩比較。 結果 1、剪切力實驗 剪切力值經(jīng)統(tǒng)計分析結果表明:A_3組＞A_2組＞A_1組。其中,A_1組實驗側和對照組之間沒有顯著差異(P＞0.05),A_2和A_3組實驗側與相應對照側之間均有顯著性差異(P＜0.05)且各組實驗側(鉺激光預備)組間、對照側(渦輪鉆預備)組間有顯著性差異(P＜0.05)。 2、體視顯微鏡 各組實驗側充填材料殘留多于相應對照側。A_1組頰、舌側均以界面破壞為主,粘結斷面僅可見極少量充填物殘留。A_2組頰、舌側有混合破壞,充填物殘留增多但仍以界面破壞為主。A_3組頰、舌側均以內(nèi)聚破壞為,粘結斷面有大塊殘留物。 3、掃描電鏡 掃描電鏡下觀察到的各組牙體組織粘結面與三種GIC間密合度情況為:各組實驗側優(yōu)于對照側;B_3組(日本而至公司產(chǎn)的FujiⅨ)優(yōu)于B_2組(日本松風公司產(chǎn)的FX-Ⅱ)優(yōu)于B_1組(上海青浦公司產(chǎn)的GIC-1)。 結論 1、應用Er,Cr:YSGG激光切割的牙體組織可以提高其與玻璃離子類充填材料間的抗剪切粘結強度。 2、應用Er,Cr:YSGG激光預備的窩洞可以使牙體組織與玻璃離子類充填材料間連接更緊密。 3、三種不同廠家玻璃離子充填材料相比較:FujiⅨ粘結性能優(yōu)于FX-Ⅱ優(yōu)于GIC-1。
【圖文】：

(0.05二、體視顯微鏡實驗結果Al組實驗側、對照側均以界面破壞為主(圖4、5、6)，鏡下可見牙體組織斷面較為光滑，僅能見較少量的充填材料殘留物�；医M對照側、實驗側有混合破壞但也均以界面破壞為主，(圖7、8、9)，但與A;組相比鏡下能看見粘結斷面的充填材料殘留物增多，其中實驗側增加的更為明顯。凡組實驗側、對照側均以內(nèi)聚破壞為主(圖10、11、12)，鏡下可見大塊的粘結劑殘留，充填斷面部分僅可見少部分牙體組織暴露。圖4，Al組實驗側的體視顯微鏡圖像(xls) Figure4.SteremicroscoPeobservation ofthetestgrouPAi(x15)圖5

凡組(FujiLx)實驗側對照側3.79士0.3.17士0.P<0.05￡叨‘叮組間檢驗:a與c、e組間兩兩比較均為尸<0.05;b與d、f組間兩兩比較均為(0.05二、體視顯微鏡實驗結果Al組實驗側、對照側均以界面破壞為主(圖4、5、6)，鏡下可見牙體組織面較為光滑，僅能見較少量的充填材料殘留物�；医M對照側、實驗側有混合破但也均以界面破壞為主，(圖7、8、9)，但與A;組相比鏡下能看見粘結斷面的填材料殘留物增多，其中實驗側增加的更為明顯。凡組實驗側、對照側均以內(nèi)破壞為主(圖10、11、12)，，鏡下可見大塊的粘結劑殘留，充填斷面部分僅可少部分牙體組織暴露。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R783

【參考文獻】

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本文編號：2621897