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神經(jīng)肌肉游離移植治療面癱的實(shí)驗(yàn)及臨床研究

發(fā)布時(shí)間：2020-04-08 13:30

【摘要】：對(duì)于神經(jīng)血管化游離肌肉移植(NVMT)，以往研究多集中于血供及機(jī)械張力要素的達(dá)成方面，對(duì)三大要素之一的神經(jīng)因素研究甚少，更缺乏實(shí)驗(yàn)和臨床相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)研究。本研究希望能彌補(bǔ)這一不足，在最佳血供及張力環(huán)境下，首次對(duì)照觀察了神經(jīng)蒂及移植神經(jīng)長(zhǎng)度與肌肉移植效果之間的交互關(guān)系。并在晚期面癱治療臨床中，在統(tǒng)一供肌源條件下，驗(yàn)證考察了神經(jīng)因素對(duì)NVMT最終效果的影響及其臨床意義。第一部分犬脛前肌在不同神經(jīng)蒂或移植神經(jīng)長(zhǎng)度環(huán)境下模擬游離移植的比較研究材料和方法：雜種犬28只(56側(cè))，在血運(yùn)阻斷90分鐘，肌腱切斷重縫等一致的模擬移植環(huán)境下，按神經(jīng)的不同處理因素分成下列3組和6亞組： a組(n=20)：一側(cè)為長(zhǎng)蒂神經(jīng)組，另側(cè)為短蒂神經(jīng)組。 b組(n=20)：一側(cè)為長(zhǎng)神經(jīng)移植組，另側(cè)為短神經(jīng)移植組。 c組(n=16)：一側(cè)正常組，另側(cè)為失神經(jīng)對(duì)照組。術(shù)后3，6，9個(gè)月時(shí)取材觀察結(jié)果。檢測(cè)指標(biāo) 1．大體觀察：包括動(dòng)物運(yùn)行步態(tài)，足背潰瘍發(fā)生情況，肌重和體重的對(duì)數(shù)比值，最大肌肉橫截面積等。 2．肌肉收縮特性：包括測(cè)量肌肉單收縮張力(TwT)、最大強(qiáng)真收縮張力(TeT)、TwT／cm、TeT／cm、TwT／g、TeT／g、收縮時(shí)間(CT)、1／2舒張時(shí)間(1／2TR)、強(qiáng)直收縮張力到達(dá)峰值時(shí)間(TePT)、疲勞指數(shù)(FR)等十余項(xiàng)指標(biāo)及各指標(biāo)間的相關(guān)關(guān)系。 3．組化染色：包括還原型輔酶Ⅰ四唑鹽(NADH-TR)，肌凝蛋白ATP酶(M-ATPase)組化染色以及對(duì)結(jié)果的定量分析。 4．熒光化學(xué)：使用啞啶橙熒光染料對(duì)上述組化染色的系列切片進(jìn)行染色、熒光顯微鏡觀察肌纖維的神經(jīng)支配情況。 5．H．E及V．G染色觀察肌肉失神經(jīng)萎縮及復(fù)生的相關(guān)征象。
【圖文】：

收縮試驗(yàn),方法

制門型固位器及自制固定架連接，使動(dòng)物后肢穩(wěn)固地固定在實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。將脛前肌的游離端以細(xì)綱絲縫扎后與CLSG一I型高精度張力傳感器(量程O一1okg，，非線性，重復(fù)性和濡后誤差均小于額定輸出的0.042%FS，福建莆田光學(xué)儀器廠傳感器分廠)連接(圖2)。于神經(jīng)近中吻合口近中側(cè)Zom處，短蒂組及正常對(duì)照組則于相應(yīng)部位(入肌點(diǎn)近中150恤處)安放鉑金雙極刺激電極，用JJC一4型電子刺激器(上海泰電訊器材廠)刺激，參數(shù)為:方波波寬0.Zms，強(qiáng)度分別為ZT和IOT，頻率用1，10，20

足背,潰瘍,對(duì)照組