【摘要】：在美容牙科材料中，熱壓鑄造陶瓷與其它全瓷系統(tǒng)相比具有操作簡單、費用較低等特點，而且具有良好的半透明性和顏色匹配性，尤其適用于前牙美容修復。雖然以IPS e.max Press為代表的熱壓鑄造陶瓷能更好的模擬牙釉質的透明感，其遮色能力以及斷裂強度也較上一代產(chǎn)品有了大幅度提升，但目前在臨床應用中，IPS e.max Press材料依然存在全瓷修復體材料固有的兩個問題：強度和顏色。在強度方面，雖然IPS e.max Press強度高達400MPa，其耐磨度與天然牙相接近，但其強度仍落后于氧化鋁、氧化鋯等全瓷系統(tǒng)，同時，臨床的長期觀察也發(fā)現(xiàn)IPS e.max Press全瓷修復體失敗率較高。遮色方面，IPS e.max Press良好的半透明性，限制了其在染色牙、死髓牙、嚴重變色牙的臨床病例上的使用，雖然配合應用MO中度不透明瓷塊或HO高度不透明瓷塊，能夠對輕微染色、死髓牙、變色牙等有比較好的遮色性，但由于MO、HO核基底層透明度降低，燒結飾瓷后修復體的整體明度增高，導致美觀效果受影響。此外，MO、HO核基底層和其表面的飾瓷層必須通過特殊染色，才能夠接近LT低度透明核基底層的顏色制作效果，這使技師的后期內、外染色操作復雜化，從而增加了制作美學修復體的難度。 相關研究表明，全瓷修復體的設計對其強度和美觀的影響最大，其中飾核瓷厚度變化對其影響最為顯著。但兩者之間存在矛盾：臨床上為牙冠制作預留空間有限，核瓷厚度增加，飾瓷厚度必然減小，此時強度高、遮色能力強，但半透明性下降，美觀效果差；反之，核瓷厚度減小，飾瓷厚度增加必然帶來整體強度的下降和遮色能力的減小，但其半透明性上升，顏色相對美觀。飾核瓷厚度比對修復體的整體強度和遮色能力必然存在影響。 因此，本課題在自行研制可調式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀的基礎上，以IPS e.max Press LTA2為核瓷和IPS e.max Ceram LTA2為飾瓷，制做出厚度均勻一致的類牙冠形態(tài)的IPS emax Press全瓷試件。在總厚度不變的情況下，研究不同飾核瓷厚度比對IPS e.max Press全瓷修復體的斷裂載荷以及遮色能力的影響，探索同時滿足美觀和強度要求的IPS e.max Press全瓷修復體優(yōu)化設計方案，為臨床實際應用提供參考依據(jù)。 本研究分為三個部分： 第一部分可調式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀的研制 自行研制可調式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀，應用此儀器制作0.75mm1.00mm1.20mm三種厚度的類牙冠形態(tài)蠟型試件，將完成的試件從咬合面垂直切開，千分尺隨機測量試件咬合面與軸壁厚度，并對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，評估該儀器在實際應用中的準確性和可靠性。 實驗結果及結論：該儀器設計科學合理，結果準確可靠，試件加工重復性好，咬合面厚度與軸壁厚度均與所設計的理論厚度相符且均勻一致，能夠滿足口腔牙冠修復材料實驗的測試要求。 第二部分核瓷與飾瓷厚度比對IPS e.max Press全瓷修復體斷裂載荷的影響 應用可調式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀加工IPS e.max Press類牙冠形態(tài)試件，總厚度為1.50mm，肩臺寬1.00mm，其咬合面和軸壁核瓷、飾瓷厚度比分別為1:4、1:2、1:1、2:1和4:1（n=60），應用Hertzian接觸實驗方法對試件咬合面進行垂直加載，記錄試件的斷裂載荷，并對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析；對試件斷面進行體式顯微鏡和掃描電鏡觀察，研究不同核瓷、飾瓷厚度比對IPS e.max Press全瓷冠斷裂載荷的影響。 實驗結果及結論：IPS e.max Press類牙冠形態(tài)試件經(jīng)斷裂載荷實驗后，其結果顯示，五組試件的斷裂載荷之間有統(tǒng)計學意義(p=0.0130.05)，且隨核瓷與飾瓷厚度比的增加，斷裂載荷也增加。當厚度比從1:2增加到1:1時，斷裂載荷增幅較大(p0.05)，而1:1、2:1、4:1三組斷裂載荷增幅趨緩(p0.05)。因此臨床做IPS e.max Press全瓷冠，核瓷與飾瓷厚度比至少達到1:1才能保障其強度。試件斷面掃描電鏡觀察，絕大多數(shù)試件的裂紋始于咬合面加載區(qū)。 第三部分飾核瓷厚度比對IPS e.max Press全瓷修復體遮色能力的影響 應用可調式類牙冠形態(tài)試件厚度控制儀加工IPS e.max類牙冠形態(tài)的試件，總厚度為1.50mm，肩臺寬1.00mm，其咬合面和軸壁核瓷、飾瓷厚度比分別為1:4、1:2、1:1、2:1和4:1（n=60）。采用minolta色度計分別測量各組試件的顏色參數(shù)L~*a~*b~*值，計算各組之間的色差值（△E），并對各組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，，研究不同核瓷、飾瓷厚度比對IPS e.max Press全瓷冠遮色能力的影響。 實驗結果及結論：隨著核瓷、飾瓷厚度比例的增加，A2色IPS e.max Press全瓷冠試件的L~*、a~*、b~*值變化較小，無統(tǒng)計學差異（PL~*、Pa~*、Pb~*＞0.05）；各厚度組之間的色差值比較有統(tǒng)計學意義，4:1組△E=1.821.5，說明IPSe.max Press LTA2核瓷材料的厚度達到1.20mm時，核瓷厚度對其顏色有影響。因此，當天然牙顏色正常，內冠在滿足強度最低要求條件下就可以使修復體達到牙體顏色的自然復現(xiàn)。而當牙齒嚴重變色或使用金屬樁核修復時，最好不使用IPS e.max Press LTA2核瓷材料進行修復，若必須使用時，核瓷厚度最少達到1.20mm才能使修復體的顏色接近所需顏色，或換成IPS e.maxPress MO或HO可能會遮住較深背景色。
【圖文】：

圖 1 CAD-on 三層瓷材料結構瓷材料的分類瓷修復體制作工藝，現(xiàn)有的牙科全瓷材料分可為傳統(tǒng)塑陶瓷、鑄造玻璃陶瓷、熱壓鑄陶瓷、可切削陶瓷和漿燒結陶瓷作工藝與烤瓷熔附金屬全冠的制作工藝類似，是采用末和長石瓷粉末混合在一起，與專用混合液調拌成型材料上，經(jīng)過高溫燒結制成全瓷修復體的技術。一能完成全瓷修復體制作。主要產(chǎn)品有 Duceram LFC

要用于測試一些脆性材料的強度，其試樣形少，可以在試驗室條件下制備，最常用來比的材料斷裂模量可以作為試件最初的設計依表面缺陷和表面損傷極為敏感，它不能反映定試驗的置信度，必須有足夠大的統(tǒng)計樣本。韌度也是常用描述全瓷冠系統(tǒng)抗裂強度的度是指使材料斷裂所需的力量，裂痕韌度代[27-29]，且這兩項數(shù)據(jù)還能夠由三點彎曲測試到。由于四點彎曲試樣上受最大拉力的表面出現(xiàn)缺陷的概率也相應增加，其測出的強度低。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R783.3

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 譚曉蕾;楊翠萍;郭航;張少鋒;;CEREC3 CAD/CAM全瓷修復體的臨床研究[J];中國美容醫(yī)學;2009年03期

2 于樹偉;代偉;;In-ceram全瓷修復體臨床效果評價[J];中國美容醫(yī)學;2009年04期

3 楊代潔;劉敏;;背景材料對全瓷修復體顏色的影響[J];海南醫(yī)學;2010年05期

4 王玉棟;潘宣;馮鐵軍;張芹;李梁;康成容;吳妹娟;;80件CEREC3全瓷修復體的臨床效果回顧分析[J];廣東牙病防治;2010年07期

5 張雯;鄭美華;;全瓷固定橋抗折性能的研究進展[J];國際口腔醫(yī)學雜志;2010年04期

6 孫珍;許曉波;邊華琴;;雙排齦技術在CAD/CAM全瓷修復中的臨床應用[J];臨床口腔醫(yī)學雜志;2011年04期

7 洪席超;于世德;文靜;;不同黏接劑對全瓷修復黏結性能的影響[J];中國當代醫(yī)藥;2010年36期

8 付強,趙云鳳,李彥,覃峰,嚴偉浩;新型牙科可切削陶瓷材料的研究[J];中國美容醫(yī)學;2002年03期

9 巢永烈;;全瓷修復的臨床應用研究[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2007年02期

10 孔凡玲;郭小文;朱洪水;;全瓷修復材料半透性研究[J];中國實用口腔科雜志;2009年06期

相關會議論文 前10條

1 馮海蘭;;全瓷修復體折裂原因的分析研究[A];第六次全國口腔修復學學術會議論文摘要匯編[C];2009年

2 張蕾;;底層瓷及飾瓷厚度對全瓷修復體顏色和透光性的影響[A];第六次全國口腔修復學學術會議論文摘要匯編[C];2009年

3 郭航;;粘結對全瓷修復體顏色的影響[A];2009“牙齒顏色的識別與美學再現(xiàn)”專題研討會論文匯編[C];2009年

4 張蕾;;底層瓷及飾瓷厚度對全瓷修復體顏色和透光性的影響[A];2009“牙齒顏色的識別與美學再現(xiàn)”專題研討會論文匯編[C];2009年

5 梁明;;序列比色實現(xiàn)全瓷修復體美學再現(xiàn)[A];2009“牙齒顏色的識別與美學再現(xiàn)”專題研討會論文匯編[C];2009年

6 蔣麗萍;陸永健;金鑫;;CEREC全瓷修復體粘接療效的臨床初淺體會[A];第六次全國口腔修復學學術會議論文摘要匯編[C];2009年

7 高法章;薛淼;楊寵瑩;;粘固劑的抗壓強度與Empress陶瓷圓盤碎裂載荷的相關性研究[A];中華口腔醫(yī)學會第三次全國口腔修復學術會議論文集[C];1997年

8 王世博;葛世榮;劉洪濤;張德坤;周權;;納米氧化鋯填充UHMWPE人工髖臼的生物摩擦行為研究[A];2009年全國青年摩擦學學術會議論文集[C];2009年

9 舒彬;余自琴;鄧皓月;殷天將;方響琴;胡兵;李響;周江平;呂玲;李敏;徐鵬;;實驗性肌肉拉傷的生物力學研究[A];中華醫(yī)學會第八次全國物理醫(yī)學與康復學學術會議論文匯編[C];2006年

10 張文云;;纖維/樹脂復合材料在牙科中的研究進展[A];全國首屆青年復合材料學術交流會論文集[C];2007年

相關重要報紙文章 前1條

1 記者 周升友;�；ㄏ鹚芄拘滦蜌饽摇拔蹇歼^關”[N];中國船舶報;2008年

相關博士學位論文 前6條

1 曹靜;臨床常見因素對全瓷冠顏色影響的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2008年

2 于淑湘;影響牙科陶瓷粘結性能因素的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2005年

3 何帥;牙科氧化鋯全瓷支架修復技術的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2004年

4 趙勇;基于小范圍屈服斷裂的連桿脹斷參數(shù)研究及應用[D];吉林大學;2011年

5 張磊;全瓷橋參數(shù)優(yōu)化設計與疲勞壽命的概率可靠度研究[D];第四軍醫(yī)大學;2011年

6 高婧;齒科二硅酸鋰玻璃陶瓷的應用基礎研究[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

相關碩士學位論文 前10條

1 靳海立;不同飾核瓷厚度比對IPS e.max Press全瓷修復體斷裂載荷及遮色能力的影響[D];第四軍醫(yī)大學;2012年

2 馬新?lián)P;氧化鋯全瓷修復體基底瓷與修飾瓷結合強度及其影響因素的研究[D];第四軍醫(yī)大學;2011年

3 王茂;CAD/CAM全瓷修復體的臨床應用[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

4 李玲;瓷層厚度和光源對IPSe.max全瓷修復體顏色的影響[D];第四軍醫(yī)大學;2010年

5 張震芳;牙科陶瓷酸蝕劑對陶瓷粘結性能影響的實驗研究[D];第四軍醫(yī)大學;2005年

6 段靜靜;不同預備方式對前牙鑄瓷修復體抗折強度的影響[D];南昌大學;2008年

7 楊代潔;樁核材料對兩種全瓷修復體顏色的影響[D];瀘州醫(yī)學院;2010年

8 張翔;牙科玻璃滲透氧化鋯陶瓷顏色再現(xiàn)的相關研究[D];第四軍醫(yī)大學;2006年

9 路榮建;四種牙科全瓷基底材料光學特性的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2012年

10 儲婷;聚乙烯纖維修復前磨牙近中牙合面洞型的抗力研究[D];南京醫(yī)科大學;2010年

本文編號：2608227