本文關(guān)鍵詞：成人骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）正畸-正頜聯(lián)合治療前后軟硬組織改變及生活質(zhì)量變化，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1.測(cè)量分析成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合正畸-正頜聯(lián)合治療前后軟硬組織的變化,探討正畸-正頜聯(lián)合治療對(duì)于成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合的治療效果。2.通過在不同時(shí)間點(diǎn)對(duì)上述患者進(jìn)行OHIP-14問卷調(diào)查,分析治療過程中患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量(OHRQOL)的變化,探討正畸-正頜聯(lián)合治療對(duì)其的影響。材料與方法:1.選擇2011年9月~2014年12月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院院口腔科完成正畸-正頜聯(lián)合治療的24例骨性安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者(伴或不伴有下頜偏斜畸形),其中男10例,女14例,年齡為18~27歲(術(shù)前正畸開始前的年齡),平均年齡20.3歲。患者均經(jīng)歷術(shù)前正畸治療、模型外科制作咬合板、正頜手術(shù)、術(shù)后正畸治療、保持。每位患者分別在治療前(術(shù)前正畸開始前)、治療后(手術(shù)后6~12個(gè)月且術(shù)后正畸結(jié)束后)拍攝X線頭顱正側(cè)位片。所有患者進(jìn)行治療前和治療后頭顱側(cè)位片的X線頭影測(cè)量,伴下頜偏斜畸形的患者另外加測(cè)治療前后的頭顱正位片。用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄測(cè)量值,并比較治療前后顱面部軟硬組織X線頭影測(cè)量值的變化。2.對(duì)上述每一例患者進(jìn)行中文版的OHIP-14量表問卷調(diào)查,分別在治療前/術(shù)前正畸開始前(T0)、正頜手術(shù)前1周(T1)、正頜手術(shù)后1個(gè)月(T2)、全部治療結(jié)束1個(gè)月后(T3)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)。每份問卷包含14個(gè)項(xiàng)目7個(gè)領(lǐng)域。各條目?jī)?nèi)容的自我評(píng)價(jià)分為5個(gè)級(jí)別(0~4級(jí)),并有相應(yīng)計(jì)分(0~4分),得到各時(shí)間點(diǎn)時(shí)每位患者的生活質(zhì)量影響分?jǐn)?shù)。得分越高說明相應(yīng)的一段時(shí)期內(nèi)患者的生活質(zhì)量越差。問卷總分值范圍0~56分,每個(gè)領(lǐng)域分值范圍0~8分。用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析,對(duì)量表的得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,包括T0,T1,T2,T3每個(gè)時(shí)間點(diǎn)OHIP-14問卷總得分值以及每個(gè)領(lǐng)域得分值,用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示;并采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)分別比較T1-T0、T2-T1、T3-T2、T3-T0,P0.05代表差異具有顯著性。探討骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者正畸-正頜聯(lián)合治療過程中OHRQOL受口腔健康影響的變化,繪制治療前后及治療過程中問卷總分變化曲線,探討其原因以及應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果:1.經(jīng)正畸正頜聯(lián)合治療后,骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者的∠ANB、Wits值、∠NA-PA(頜凸角)顯著增加(P0.01),上下頜骨前后向相對(duì)位置關(guān)系改善;∠SNB、∠NP-FH顯著減小(P0.01),FMA角、ANS-Me距(面下1/3高度)、ANS-Me/N-Me(下面高/全面高)比例減小(P0.05),提示下頜骨后退的同時(shí)也發(fā)生了逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),患者的面高比例變得更協(xié)調(diào),由Ⅲ類骨面型變?yōu)棰耦惞敲嫘汀1-NA角(P0.01)與U1-NA距(P0.05)減小,L1-NB角、L1-NB距、IMPA角顯著增大(P0.01),上中切牙唇傾度減小,基本達(dá)到正常唇傾度,下中切牙由原來的明顯舌傾變得較直立。治療后前牙覆牙合覆蓋達(dá)到正常范圍。軟組織測(cè)量項(xiàng)目中,ULP、UL-EP略增大(P0.05),LLP、LL-EP距顯著減小(P0.01),下唇發(fā)生后移;FCA(面型角)、鼻唇角治療后顯著增大(P0.01),患者側(cè)貌由凹面型變?yōu)橹泵嫘?較治療前更協(xié)調(diào)美觀。伴下頜偏斜畸形患者治療后的頭顱正位片顯示Q-Go(%)明顯減小(P0.01)、D-Go(mm)減小(P0.05),兩側(cè)下頜角對(duì)稱性改善。Me-SRL距離顯著減小(P0.01),頦部偏斜狀況得到改善。雙側(cè)下頜升支長(zhǎng)度、下頜體長(zhǎng)度治療后差值減小,下頜骨不對(duì)稱的情況改善。2.24例患者中,中途失訪3人,完整收集21人的各時(shí)間點(diǎn)問卷資料。正畸-正頜聯(lián)合治療過程患者生活質(zhì)量的變化:T1與T0相比,問卷總分顯著升高(P0.05),得分最高的三個(gè)領(lǐng)域是:功能限制、軀體疼痛、心理不適;T2時(shí)間點(diǎn)較T0也是明顯增高,與T1時(shí)間點(diǎn)的總得分基本同一水平,略有增高,此時(shí)患者OHRQOL水平最差。最后,T3時(shí)間點(diǎn)的總分以及每個(gè)領(lǐng)域分值較均T0時(shí)間點(diǎn)的分值顯著下降(P0.05),表明患者全部治療結(jié)束后的OHRQOL顯著高于治療前。結(jié)論:1.成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者經(jīng)過系統(tǒng)的正畸-正頜聯(lián)合治療,外貌以及口頜功能均得到顯著改善,治療效果確切。2.骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合對(duì)患者的OHRQOL有一定影響,正畸-正頜聯(lián)合治療過程中,雖然生活質(zhì)量在手術(shù)前和手術(shù)后的一段時(shí)間內(nèi)有暫時(shí)的惡化,但在全部治療完成后,患者的生活質(zhì)量在各個(gè)領(lǐng)域均得到改善,并顯著高于治療前。正畸-正頜聯(lián)合治療能夠改善成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者的OHRQOL,在治療過程中我們應(yīng)做到及時(shí)和患者溝通、盡量采取能提高患者生活質(zhì)量的診療手段和引導(dǎo)方式,提高醫(yī)療質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合 X線頭影測(cè)量 正畸-正頜聯(lián)合治療 OHRQOL OHIP-14
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-11
• 縮略詞表11-12
• 前言12-14
• 研究一 成人骨性Ⅲ類錯(cuò)（牙合）正畸正頜聯(lián)合治療前后軟硬組織的變化14-34
• 1 材料與方法14-25
• 2 結(jié)果25-27
• 3 討論27-33
• 4 結(jié)論33-34
• 研究二 正畸-正頜聯(lián)合治療對(duì)成人骨性Ⅲ類錯(cuò)牙合患者生活質(zhì)量的影響34-44
• 1 材料與方法35-37
• 2 結(jié)果37-39
• 3 討論39-43
• 4 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 綜述46-56
• 參考文獻(xiàn)54-56
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷、在校期間發(fā)表的論文56-57
• 致謝57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 鄧誠,肖水生,王濤,李穎,劉平;下頜前突畸形的外科治療[J];重慶醫(yī)學(xué);2003年05期

2 曾祥龍,林久祥,黃金芳;骨性前牙反鉭正畸限度的初步探討[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;1985年04期

3 左雯鑫;李曉宇;陳艷卿;彭宏;;口腔扁平苔蘚患者口腔健康相關(guān)生活質(zhì)量的初步研究[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年01期

4 徐冰;秦科;;骨性Ⅲ類錯(cuò)鉭上頜拔牙與不拔牙去代償對(duì)雙頜手術(shù)矯治效果的影響[J];華西口腔醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

5 房兵;毛麗霞;林曉松;吳勇;馮貽苗;婁新田;夏蘊(yùn)輝;;骨性Ⅲ類錯(cuò)(牙合)畸形術(shù)前正畸拔牙與不拔牙的比較研究[J];口腔正畸學(xué);2007年03期

6 田炎章;不同年齡患者的口腔正畸心理[J];口腔醫(yī)學(xué);2002年03期

7 杜娟;宿玉成;林潤臺(tái);;下頜前突畸形手術(shù)前后正畸治療的臨床研究[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2006年03期

8 韓迎星;萬榮;張雅云;石詠梅;郭家平;;口腔固定矯治對(duì)患者生活質(zhì)量影響的分析[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年12期

9 張琳;李秀娥;蔡娟;;正頜外科手術(shù)患者精神心理狀況與生活質(zhì)量研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)藥指南;2012年07期

10 肖瑞;王雷;彭惠;;恒牙期骨性Ⅲ類錯(cuò)鉭畸形及其固定矯治研究進(jìn)展[J];中國實(shí)用口腔科雜志;2012年04期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 蔡智芳;錐束CT對(duì)正畸—正頜治療骨性Ⅲ類畸形的診斷設(shè)計(jì)和療效評(píng)價(jià)[D];天津醫(yī)科大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：253500