【摘要】：漿細胞性齦炎(plasma cell gingivitis，PCG)又稱漿細胞肉芽腫、漿細胞齦口炎是一種罕見的良性增生。好發(fā)于粘膜，以病理檢查結(jié)果為診斷標準，與其他疾病相鑒別。自發(fā)現(xiàn)以來國內(nèi)外少有報道，目前對本病的研究較少，至今病因未明。本文收集整理來我院就診的2例患者臨床資料，并對其最長達3年隨訪。查閱相關文獻，對疾病的致病因素、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、診斷標準、鑒別診斷及治療方法進行一系統(tǒng)的分析總結(jié)。 PCG是一種罕見的炎癥反應。本病的確切病因尚不清楚,有學者通過組織病理染色肺內(nèi)漿細胞肉芽腫，在顯微鏡下可觀察到IgG4陽性漿細胞浸潤，因此IgG4相關的免疫病理過程可能參與了粘膜的漿細胞病變的發(fā)病機制。 可能的致病機制為以下3點。遺傳因素：人類白細胞抗原(HLA)-DRBI*0405和DQBl*0401，DQBl序列57位點上天門冬氨酸；細菌感染因素：幽門螺桿菌的α-碳酸酐酶幽門螺桿菌、柯克斯屬Bumiti菌、假單胞菌屬Psittici菌等革蘭陰性厭氧菌可能通過分子模擬的方式，導致了患者體內(nèi)自身抗體的產(chǎn)生，IgG4因子升高，導致PCG；自身免疫因素：可能是一些不明的刺激（如口香糖，中草藥牙膏和阿拉伯茶葉等）引起的免疫應答，發(fā)生變態(tài)反應，引起局部漿細胞聚集，誘發(fā)PCG。 PCG主要表現(xiàn)為：牙齦色鮮紅、腫大、松軟易碎，極易出血，偶伴有牙齦的增生�？衫奂皢蝹�牙牙齦或多個牙牙齦。漿細胞增生癥可發(fā)生在在口腔，生殖器，呼吸消化道等粘膜處�？谇粌�(nèi)主要發(fā)生在牙齦，以齦緣最明顯,也可達附著齦,亦可引起槽骨吸收。診斷以病理檢查為準，表現(xiàn)為：上皮角化不全、固有層內(nèi)有漿細胞密集浸潤,病變處漿細胞聚集,浸潤呈大片狀或分葉狀。 全身性疾�。ㄈ绨籽。琀IV感染，盤狀紅斑狼瘡），漿細胞性齦瘤、朗格漢斯細胞增多癥、青春期齦炎等的口腔內(nèi)牙齦的局部表現(xiàn)和漿細胞齦炎相類似，應進行外周血象檢查予以排除，用以鑒別診斷。 由于其病因尚不清楚，在治療上也尚無滿意的方法。目前臨床治療以減輕癥狀，消除損害，預防復發(fā)為主。PCG的治療涉及牙周基礎治療和牙周手術方法。 病例1 患者，王某某，女性，48歲。因“牙齦紅腫1個月”來我科就診�；颊咦允鲇�2年前使用中草藥牙膏，發(fā)現(xiàn)牙齦逐漸腫脹增生，伴刷牙出血。曾于外院進行治療腫脹減退，1個月前牙齦腫脹復發(fā)，來我院就診�；颊叻裾J相關疾病史。檢查：全口口腔衛(wèi)生情況較差，有軟垢，牙石Ⅰ°。牙齦廣泛腫脹，暗紅，質(zhì)地較脆，嗜點彩消失，牙齦乳頭圓鈍。使用Florida探針對患者牙周狀況進行檢查：BOP(+)，PD:6-7mm，Al:2mm。牙齒未見明顯松動移位。影像學檢查可見：牙槽骨呈水平吸收。取活體組織送至病理檢查，顯微鏡下見：在結(jié)締組織內(nèi)密集浸潤的正常形態(tài)的漿細胞。診斷為：漿細胞性齦炎。治療方案：牙周基礎治療結(jié)合牙周手術治療。先行牙周基礎治療：1個月后復診時，牙齦炎癥有所減輕，實質(zhì)性腫大未見消退。牙周手術治療：在2年內(nèi)對腫脹牙齦進行3手術切除。現(xiàn)為第3次手術后1年，牙齦恢復良好，未見復發(fā)。 病例2 患者,趙某某，女性，62歲。因“牙齦紅腫6個月”來我院就診�；颊咦允鲇�2年前自行使用中草藥牙膏，發(fā)現(xiàn)牙齦逐漸腫脹增生，近6個月自覺病情加劇，來我院就診。患者有冠心病史心。�？茩z查：全口口腔衛(wèi)生情況較差，有軟垢，牙石Ⅱ°。牙齦廣泛腫脹，，質(zhì)地較脆，牙齦乳頭圓鈍，BOP(+)，PD:4-6mm，Al:5-7mm。11、13牙齒松動移位。病理檢查：正常形態(tài)的漿細胞成片狀聚集在結(jié)締組織內(nèi)。診斷：漿細胞性齦炎。治療方案：牙周基礎治療。半年后復診，牙周炎癥減輕。
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【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R781.41

【參考文獻】

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1 肖娟;趙慧;劉福祥;;苯妥英鈉性牙齦增生的病理機制[J];國際口腔醫(yī)學雜志;2012年02期

2 侯梅娟;趙斌;林崇韜;;遺傳性牙齦纖維瘤病發(fā)病機制研究進展[J];口腔醫(yī)學研究;2012年01期

3 徐劍青;卓向陽;;漿細胞齦炎[J];口腔醫(yī)學;1987年04期

4 劉健;張浩偉;李紹岳;吳賈涵;黃麗佳;楊萍;;錐形束CT研究牙周基礎治療前后牙槽骨高度的改變[J];口腔醫(yī)學研究;2014年01期

5 吳欣帆;譚兆蓮;周筱怡;;牙周炎伴糖尿病患者對牙周非手術治療的療效觀察[J];吉林醫(yī)學;2014年09期

6 劉成;;評價侵襲性牙周炎牙周基礎治療的效果[J];大家健康(學術版);2014年05期

7 黃文青;楊健;;遺傳性牙齦纖維瘤病1例[J];華西口腔醫(yī)學雜志;2011年04期

8 馬曉麗;康宏;龍飛;閉艷妲;;局部應用2%米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎療效的系統(tǒng)評價[J];實用口腔醫(yī)學雜志;2010年04期

9 宋琛珉;黃邵玲;熊紀敏;;對Florida探針臨床應用的評價[J];首都醫(yī)科大學學報;2013年03期

10 熊峰;楊健;楊文林;;接觸性唇炎與牙膏[J];中國皮膚性病學雜志;2011年02期

本文編號：2457018