本文選題：牽張成骨 + 小型豬　； 參考：《首都醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：上頜發(fā)育不足是臨床常見(jiàn)的骨性錯(cuò)合畸形,包括橫向發(fā)育不足及矢狀向發(fā)育不足。嚴(yán)重的骨性發(fā)育不足,通常需要等待患者成年后采用正頜手術(shù)治療。牽張成骨術(shù)與常規(guī)的正頜手術(shù)相比,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、操作較為便捷、術(shù)后患者的腭咽閉合功能不受影響、無(wú)需額外植骨、長(zhǎng)期穩(wěn)定性較好、可為后期正畸排齊牙列提供更多間隙等優(yōu)勢(shì),是一種較為理想的治療方法。以往有關(guān)頜面部牽張成骨的研究大多集中于長(zhǎng)骨及下頜骨,對(duì)上頜骨的矢狀向牽張成骨實(shí)驗(yàn)研究較少,且缺少成熟的動(dòng)物模型。而上頜骨在解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)上與長(zhǎng)骨及下頜骨有著顯著不同,其新骨形成機(jī)制還未闡明。目前臨床上進(jìn)行上頜骨牽張成骨治療時(shí)仍沿用長(zhǎng)骨及下頜骨的相關(guān)牽張策略,其對(duì)于上頜骨是否同樣適用還不得而知。基于以上現(xiàn)狀,本實(shí)驗(yàn)采用自行設(shè)計(jì)牽張裝置建立了小型豬單側(cè)前頜骨擴(kuò)展模型,觀察了裝置及小型豬模型的可行性。通過(guò)對(duì)牽張區(qū)內(nèi)成骨情況進(jìn)行組織學(xué)、影像學(xué)檢查,觀測(cè)新骨骨微結(jié)構(gòu)以評(píng)價(jià)其質(zhì)量,并從分子水平研究新骨形成過(guò)程中骨形成蛋白-2(BMP-2)表達(dá)規(guī)律,為了解上頜骨牽張成骨愈合過(guò)程及促進(jìn)其臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。全文分為3部分:1.小型豬手術(shù)輔助單側(cè)前頜骨擴(kuò)展模型的建立實(shí)驗(yàn)采用10月齡巴馬小型豬作為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,利用自行設(shè)計(jì)牽張裝置,行單側(cè)前頜骨牽張成骨研究。結(jié)果顯示,牽張裝置固位良好,小型豬對(duì)麻醉及手術(shù)耐受性好,牽張組所有實(shí)驗(yàn)動(dòng)物單側(cè)上頜骨均被牽張延長(zhǎng)。隨著固定期的延長(zhǎng),牽張區(qū)逐漸被新骨填充、新骨不斷成熟。新骨形成的特點(diǎn)是:從牽張區(qū)兩段截骨線處向中央延伸、融合、改建。固定期8周時(shí)牽張區(qū)骨的改建仍在進(jìn)行。其影像學(xué)密度仍低于對(duì)照側(cè)正常上頜骨組織,表明上頜骨牽張成骨后固定期應(yīng)長(zhǎng)于8周。2.牽張成骨新骨質(zhì)量的顯微CT研究于不同固定期:2周、4周及8周分別獲取獲取牽張側(cè)及對(duì)照側(cè)小型豬上頜骨樣本,進(jìn)行Micro-CT檢查,探究不同固定期形成新骨的質(zhì)量。結(jié)果顯示牽張成骨愈合過(guò)程中,新骨骨礦物質(zhì)密度隨固定期延長(zhǎng)而升高,牽張側(cè)腭側(cè)新骨礦化速率高于頰側(cè)。固定期前8周,新骨骨質(zhì)不斷形成,骨小梁自骨斷端向中心區(qū)域逐漸生長(zhǎng)、融合,隨固定時(shí)間延長(zhǎng)骨小梁由桿狀重塑為板狀。固定期8周時(shí),形成新骨的“質(zhì)”與“量”均低于正常上頜骨,提示上頜牽張成骨固定期應(yīng)大于8周。3.小型豬上頜骨牽張成骨血清BMP-2水平變化的研究分別于術(shù)前、間歇期末、牽張期末、固定期1周、固定期2周時(shí),應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附方法對(duì)牽張組及對(duì)照組小型豬血清BMP-2含量進(jìn)行測(cè)定,研究其表達(dá)規(guī)律。結(jié)果顯示,牽張組血清BMP-2濃度整體高于對(duì)照組,間歇期末牽張組血清BMP-2濃度增高,在牽張期末進(jìn)一步增高達(dá)到峰值;隨后在固定期一周時(shí)其濃度迅速降低,對(duì)照組各時(shí)間點(diǎn)血清BMP-2濃度無(wú)顯著性變化。表明BMP-2在牽張成骨愈合早期發(fā)揮了重要作用,牽張力可以直接或間接地刺激內(nèi)源性BMP-2的合成,其具體機(jī)制有待進(jìn)一步闡明。
[Abstract]:In order to study the bone formation process and to promote its clinical application , it has been shown that the bone formation in the mandibular distraction osteogenesis is not affected , and the new bone formation mechanism has not been clarified . The content of BMP - 2 was measured by enzyme - linked immunosorbent assay at the end of the intermittent period , at the end of the period , 1 week in the fixed period and 2 weeks in the fixed period . The results showed that the concentration of BMP - 2 increased rapidly at the end of the period , and the concentration of BMP - 2 increased rapidly at the end of the period . The results showed that BMP - 2 played an important role in the early stage of bone healing , and the specific mechanism of BMP - 2 could be directly or indirectly stimulated the synthesis of endogenous BMP - 2 .
【學(xué)位授予單位】：首都醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2010710