本文選題：下頜第一磨牙 + 牙體缺損��； 參考：《南京大學》2014年碩士論文

【摘要】：下頜第一磨牙咬合面大面積缺損導致對頜牙過萌的病例在臨床上十分常見。修復間隙的不足是這類患牙修復的主要問題所在。釉質(zhì)成形術、鑄造金屬高嵌體、截冠術、TADs、截骨術或拔牙等方法有助于修復間隙的獲得。其中,TADs和鑄造金屬高嵌體技術由于對健康組織的損傷最小被推崇。隨著粘接技術的發(fā)展,借鑒鑄造金屬高嵌體相同原理,樹脂修復開始應用于這類修復間隙的獲得,相比前兩者,樹脂修復在兼顧修復體形態(tài)的同時經(jīng)濟實惠,但治療初期咬合干擾的引入使其應用備受爭議。[目的]樹脂直接修復缺損下頜第一磨牙,利用生理咀嚼力壓低對頜牙,為受試者恢復修復間隙。治療過程中通過T-scan咬合測試儀及肌電儀記錄引入樹脂修復前后及治療完成時受試者的咬合接觸及肌電變化,拍攝根尖片觀察牙周組織變化,初步探究該法對咬合接觸、咀嚼肌及牙周的影響。[方法]選取2013年3月～12月于南京市口腔醫(yī)院就診的下頜第一磨牙牙體大面積缺損導致對頜牙過萌、伴修復間隙不足的受試者7名,其中5名為女性,2名為男性,年齡在18～50歲,平均29歲。在咬合架上制作診斷性蠟型,硅橡膠制作陰模,雙固化復合樹脂暫時性恢復缺損下頜第一磨牙的牙冠高度。檢測術后1周、2周、4周及牙尖交錯位恢復時的咬合及肌電變化,并于初診、術后1月及最終修復前平行投照拍攝根尖片,觀察牙周組織變化。待患者再次恢復廣泛牙尖交錯位,2周后再次進行T-scan咬合檢測并配合咬合紙檢測,若基本無變化,則進行永久修復。[結(jié)果]1、臨床癥狀檢查結(jié)果：從接受樹脂修復至恢復牙尖交錯位時的咬合接觸,最短時間2月,最長4月。療程中,幾乎所有的受試者在治療開始時均訴及咀嚼不適,癥狀多在2周后好轉(zhuǎn)。其中有一名受試者在術后3周出現(xiàn)缺損的下頜第一磨牙松動、叩診不適,囑受試者減慢進食速度2周后,癥狀緩解,另攝X線片未現(xiàn)牙周膜增寬、骨硬板連續(xù)性中斷等咬合創(chuàng)傷影像。此外,沒有受試者訴及特殊不適癥狀。治療結(jié)束后,所有受試者全口牙列恢復牙尖交錯位接觸。對比前后模型,對頜牙及缺損的下頜第一磨牙均被壓低。2、T-scan咬合測試結(jié)果：2.1咬合接觸變化：遵循受試對側(cè)后牙恢復接觸—受試側(cè)磨牙恢復接觸—受試側(cè)后牙恢復接觸—前牙恢復接觸規(guī)律。2.2咬合力變化：樹脂修復后缺損的下頜第一磨牙及對領牙間咬合力相較初診值降低,1周后咬合力開始上升,最終修復前缺損的下頜第一磨牙及對頜牙間咬合力上升至最大值,甚至超過初診值。3、肌電測試結(jié)果：樹脂修復后受試側(cè)TA及MM肌電峰值明顯高于對側(cè),Astot增高,2周時達到Astot最大值,此后開始下降,到最終修復前Astot接近初診值。值得注意的是,Astot達最大值時,T-scan數(shù)據(jù)顯示受試側(cè)磨牙區(qū)及對側(cè)后牙區(qū)恢復接觸。4、X線片：對比治療前后,缺損的下頜第一磨牙及其對頜牙骨硬板有不同程度增寬,未發(fā)現(xiàn)缺損的下頜第一磨牙及其對頜牙出現(xiàn)明顯牙周膜增寬、骨硬板連續(xù)性中斷、牙槽骨吸收及牙根吸收。[結(jié)論]1、樹脂修復缺損的下頜第一磨牙可以壓低相應對頜牙及缺損的下頜第一磨牙本身以獲取修復間隙；2、治療過程中咬合接觸改變是暫時的,遵循一定規(guī)律：1)最后磨牙最早恢復接觸；2)對側(cè)后牙區(qū)比同側(cè)后牙區(qū)更早恢復接觸；3、治療過程中Astot的變化是暫時的,在引入樹脂修復后,樹脂修復同側(cè)肌電活動增高而對側(cè)減小,提示下頜前部存在旋轉(zhuǎn)；4、接受治療的下頜第一磨牙及對頜牙間的咬合力初期下降,治療結(jié)束時,咬合力明顯增高；5、樹脂修復引發(fā)接受治療的下頜的下頜第一磨牙及其對頜牙的牙周適應性改變,而沒有觀察到咬合創(chuàng)傷產(chǎn)生。
[Abstract]:This paper deals with the changes of occlusal contact and myoelectric changes in the first molar of mandibular first molar , which can be used to repair the gap . In the course of treatment , the occlusal contact and electrical changes of the maxillary first molar were observed with the aid of T - scan bite tester and electrometer . The results showed that the first molar of the mandibular first molar and the occlusal force of the mandibular first molar were significantly higher than those before and after the treatment .
2 . The change of occlusal contact during treatment is temporary and follows a certain rule : 1 ) the earliest restoration contact of the molar teeth ;
2 ) more early resumption of contact with the posterior teeth area than in the posterior teeth area ;
3 . The changes of Astot in the treatment course were temporary , and after the resin was introduced , the resin repaired the ipsilateral myoelectric activity and the contralateral side decreased , suggesting that there was rotation in the anterior part of the mandible ;
4 . The first molar ratio of the mandibular first molar and the bite force of the maxillary teeth decreased in the initial stage , and the bite force increased significantly at the end of the treatment .
5 . Restoration of the resin caused the mandibular first molar of the mandible to be treated and its peridental adaptability to the jaw teeth without observing the occurrence of bite wound .
【學位授予單位】：南京大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R783.3

【共引文獻】

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本文編號：1982986