本文選題：老年人　切入點(diǎn)：功能牙　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：研究背景： 根據(jù)聯(lián)合國人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)國家60歲及以上的老年人口占人口總數(shù)的比例超過10%,或65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘谋壤哌_(dá)7%,這個(gè)國家或地區(qū)就進(jìn)入了老年型社會(huì)或老年型國家。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前中國老齡人口已超過1.67億,占人口總量的12.5%未來的30年里,中國人口老齡化將呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢(shì),到2030年,中國將成為全球人口老齡化程度最高的國家。到2050年,60歲及以上老人占比將超過30%,社會(huì)進(jìn)入深度老齡化階段。 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變,因此,口腔行為學(xué)作為口腔科學(xué)中一個(gè)相對(duì)新的分支學(xué)科,它將口腔醫(yī)學(xué)和心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、社會(huì)人類學(xué),以及與之相關(guān)的經(jīng)濟(jì)學(xué)、倫理學(xué)和交流學(xué)結(jié)合,其研究?jī)?nèi)容、目的符合生物-醫(yī)學(xué)-社會(huì)模式的要求。其焦點(diǎn)關(guān)注的是“行為”。 目前世界上很多發(fā)達(dá)國家已開始把實(shí)現(xiàn)大眾幸福(國民幸福總值GNH)作為政府的首要目標(biāo),以此來代替國民生產(chǎn)總值(GDP),從而衡量一個(gè)國家的發(fā)展成效。隨著全球漸漸進(jìn)入老齡化社會(huì),如何提高老年人的幸福感逐漸被社會(huì)關(guān)注,進(jìn)而國內(nèi)外學(xué)者對(duì)于老年人幸福感的影響因素的研究漸成熱門。但是,對(duì)于幸福感因素的研究多集中在人口學(xué)因素、體育鍛煉、系統(tǒng)疾病、社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況等方面,口腔方面因素對(duì)于老年人幸福感的影響卻鮮有研究；作為老年人口腔狀況的重要部分和常見的口腔行為,“功能牙”和“口腔修復(fù)行為”對(duì)幸福感的影響,尤其缺乏研究。此外,國內(nèi)外對(duì)于幸福感測(cè)量的量表?xiàng)l目往往較多,對(duì)于大規(guī)模調(diào)查多有不便。針對(duì)以上不足,本研究擬采用WHO推薦的WHO-5幸福感指數(shù)量表對(duì)廣東省廣州市海珠區(qū)老年人功能牙數(shù)目和不同修復(fù)行為對(duì)于其幸福感的影響進(jìn)行調(diào)查研究,望豐富此類研究資料。 研究目的： 通過對(duì)廣東省廣州市海珠區(qū)老年人功能牙數(shù)、不同修復(fù)行為對(duì)于幸福感影響進(jìn)行調(diào)查研究,了解不同的缺牙數(shù)目及不同的修復(fù)行為對(duì)于該地區(qū)老年人幸福感影響。豐富口腔行為學(xué)研究資料,并為提高該地區(qū)老年人幸福感提出建議。 對(duì)象和方法： 1.研究方法：采用橫斷面調(diào)查的方法,采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷和口腔檢查方法收集資料。正式調(diào)查前先行預(yù)調(diào)查。 2.樣本含量：本研究正式調(diào)查共調(diào)查516名廣東省廣州市海珠區(qū)60歲及以上的常住居民。 3.研究對(duì)象和抽樣方法： 研究對(duì)象：樣本來自廣東省廣州市海珠區(qū)常住人口,即截止調(diào)查之時(shí)在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨弦约敖荒陙黼x開該地區(qū)不超過半年者；年齡參照世界衛(wèi)生組織關(guān)于年齡的劃分標(biāo)準(zhǔn),選擇60周歲以上的人口。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)無法配合檢查者(2)系統(tǒng)疾病未控制者。 抽樣方法： (1)樣本含量估算：根據(jù)第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查資料,得到廣東省廣州市65～74歲老年人的修復(fù)率為58.9%,將樣本初步分為兩組：有修復(fù)體和無修復(fù)體兩組。并根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)及統(tǒng)計(jì)學(xué)教材,以相關(guān)公式得出兩組樣本的最小人數(shù)比例為101：71。由于本次調(diào)查還包括60～65歲及74歲以上的老年人,在綜合考慮人力物力的情況下,適當(dāng)將樣本含量按照此比例等比例擴(kuò)大,因此確定有效樣本量為516人,為保證足夠的有效樣本量,增加10%的人數(shù)。 (2)抽樣方式：分層隨機(jī)抽樣。從廣東省廣州市海珠區(qū)18條街道隨機(jī)抽取6條街道,然后每條街道隨機(jī)抽取3個(gè)居委會(huì)。將樣本以有無修復(fù)體分層。 4.調(diào)查方法和調(diào)查內(nèi)容： 調(diào)查方法：采用設(shè)立檢查站的方式進(jìn)行調(diào)查。 調(diào)查內(nèi)容：采用問卷調(diào)查和口腔檢查相結(jié)合的方式。 問卷調(diào)查內(nèi)容包括本調(diào)查采用問卷調(diào)查的形式,問卷內(nèi)容包括：(1)幸福感指數(shù)量表(2)一般項(xiàng)目(3)相關(guān)原因及修復(fù)知識(shí)的了解途徑 幸福感指數(shù)量表形式參照來自WHO官方網(wǎng)站的中文版幸福感指數(shù)量表,該網(wǎng)站已聲明此為公共使用資源。為方便調(diào)查,其的設(shè)計(jì)和語言還參照了相關(guān)文獻(xiàn)。 本調(diào)查的一般項(xiàng)目包括姓名、性別、年齡、婚姻狀況、居住情況、退休前職業(yè)、最高學(xué)歷、家庭年收入、社會(huì)活動(dòng)參加頻率。 修復(fù)知識(shí)的了解途徑包括如下選項(xiàng)：家庭成員,周圍同事、朋友,廣播、電視網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙書刊,社區(qū)宣傳,街頭咨詢,醫(yī)院宣傳欄、口腔科醫(yī)生。告知被檢查者從中選擇三項(xiàng)最為相關(guān)的途徑。 口腔檢查由2名具有口腔本科以上學(xué)歷、3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)、并經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)和培訓(xùn)的人員擔(dān)任臨床檢查工作。調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)使用統(tǒng)一配置的移動(dòng)牙科椅、照明燈和一次性口鏡、探針,每位檢查者配備一名記錄員。 檢查內(nèi)容包括檢查患者功能牙數(shù)目、非功能牙數(shù)目、修復(fù)行為及相關(guān)原因,并適當(dāng)結(jié)合問診�！肮δ苎馈倍x參照相關(guān)文獻(xiàn)。修復(fù)行為分為5類：完全修復(fù)——所有缺牙均修復(fù)且修復(fù)體無主觀不滿；不完全修復(fù)—部分缺牙進(jìn)行修復(fù)且修復(fù)體無主觀不滿；異常修復(fù)—修復(fù)體存在主觀不滿；完全未修復(fù)—口腔檢查口內(nèi)無任何修復(fù)體并從未進(jìn)行修復(fù)治療或者曾行修復(fù)治療但1個(gè)月以上未使用修復(fù)體。無需修復(fù)—功能牙無缺失且行使功能者。 其他問診內(nèi)容包括：(1)異常修復(fù)者主觀不滿的原因；(2)異常修復(fù)者不重新修復(fù)的原因及完全未修復(fù)者不進(jìn)行修復(fù)的原因；(3)了解修復(fù)知識(shí)的途徑。其中,(1)和(2)讓被調(diào)查者選擇一項(xiàng)最相關(guān)的原因,(3)讓被調(diào)查者選擇三項(xiàng)最相關(guān)的原因。 5.資料分析： 問卷數(shù)據(jù)輸入采用Epidata3.1軟件,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件,方法包括描述性分析、LSD檢驗(yàn)、協(xié)方差分析、可靠性及主成分分析等,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 結(jié)果： 1.人口學(xué)因素統(tǒng)計(jì)結(jié)果本次共調(diào)查有效樣本516人,其中男235人,女281人。年齡60～69歲者290人,70～79歲者153人,80歲以上者73人。已婚者497人,喪偶者17人,同居者2人。同配偶、子女居住者509人,獨(dú)居者5人,其他2人。退休前社會(huì)職業(yè)聲望位于上層者48人,中上層者112人,中層者123人,中下層者194人,下層者39人；最高學(xué)歷小學(xué)或以下者104人,初中者143人,高中、中�；蚣夹Ｕ�161人,大學(xué)或以上者108人。家庭年收入3萬元以下者44人,3-8萬元者196人,8-12萬元者121人,12～24萬元者107人,24萬元以上者48人。 2.WHO-5量表的信度和效度檢驗(yàn)：預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示Cronbach a系數(shù)為0.944,重復(fù)測(cè)量相關(guān)系數(shù)為0.905,KMO為0.807,累積貢獻(xiàn)率為82.013%。 3.功能牙數(shù)及修復(fù)行為對(duì)幸福感指數(shù)得分的影響 (1)協(xié)方差分析結(jié)果表明,不同的功能牙數(shù)、修復(fù)行為的老年人幸福感指數(shù)平均得分不完全相同(F=21.547,141.219; P0.001)。(2) LSD檢驗(yàn)結(jié)果表明,功能牙數(shù)目0～4、5～9、10～14、15～19、20以上老年人WHO-5調(diào)整后得分均值分別為(11.786±5.270)分,(15.724±4.036)分,(15.934±3.957)分,(18.941±2.616)分,(23.390±6.951)分,除功能牙數(shù)目5-9和10～14組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=-0.536,P=0.593)外,其余得分組間均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；無需修復(fù)、完全修復(fù)、未完全修復(fù)、異常修復(fù)、未修復(fù)老年人WHO-5調(diào)整后得分均值分別為(22.848±8.068)分,(23.056±4.772)分,(20.647±2.660)分,(14.565±2.914)分,(14.872±7.313)分。未修復(fù)、未完全修復(fù)、完全修復(fù)老年人的WHO-5調(diào)整后得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)；未完全修復(fù)和異常修復(fù)得分均值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=13.108, P0.001)。未修復(fù)和異常修復(fù)老年人調(diào)整后的WHO-5調(diào)整后得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=-0.696, P=0.486);無需修復(fù)和完全修復(fù)老年人WHO-5得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=-0.340, P=0.734)。 4.異常修復(fù)者主觀不滿原因統(tǒng)計(jì)： 異常修復(fù)者主觀不滿的原因多為功能,其次為舒適,再次為美觀;三者人數(shù)相近。 5.相關(guān)原因 異常修復(fù)者不重新進(jìn)行修復(fù)的原因前三位分別為“擔(dān)心修復(fù)體功能不佳或不能適應(yīng)修復(fù)體”,其次為“經(jīng)濟(jì)”,然后為“怕麻煩”；完全未修復(fù)者不進(jìn)行修復(fù)的原因前三位分別為“感覺影響不大”,其次為為“經(jīng)濟(jì)”,然后為“怕麻煩”。 6.修復(fù)知識(shí)的了解途徑統(tǒng)計(jì)： 本次調(diào)查老年人對(duì)修復(fù)知識(shí)的了解途徑多為“醫(yī)院”,其次為“家庭成員”和“周圍同事、朋友”。 結(jié)論： 1.WHO-5量表在該地區(qū)被調(diào)查老年人群中具有較好的可靠性、穩(wěn)定性、有效性。 2.老年人的幸福感和功能牙數(shù)、不同的修復(fù)行為有關(guān)。 3.社區(qū)、醫(yī)院、醫(yī)生、傳媒等可采取一些措施提高老年人的幸福感。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R787

【參考文獻(xiàn)】

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