本文選題：上下聯(lián)合擴(kuò)弓　切入點(diǎn)：上氣道　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：上頜牙弓狹窄是顱面部最常見的骨性發(fā)育問題之一,可導(dǎo)致牙列擁擠、前牙反(牙合)、后牙開(牙合)等各類錯(cuò)(牙合)畸形,常伴有口呼吸、上氣道狹窄和聽力下降等一系列功能問題,也容易導(dǎo)致呼吸通氣量降低,誘發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep ApneaHypopnea Syndrome,OSAHS)。上頜快速擴(kuò)弓(Rapid Maxillary Expansion,RME)最早是在十九世紀(jì)60年代由Angle醫(yī)生提出用于治療牙列擁擠、牙弓狹窄等上頜發(fā)育不足等錯(cuò)(牙合)畸形的一種正畸臨床方法,其原理是通過快速打開上頜腭中縫并刺激骨縫中的新骨沉積,使骨板頰側(cè)移動以擴(kuò)大牙弓寬度,解除牙列擁擠。一百年后,Haas醫(yī)生制作出Haas擴(kuò)弓器并應(yīng)用于臨床,它已經(jīng)成為正畸常用的解除牙列擁擠的方法之一。近年來學(xué)者們發(fā)現(xiàn)RME不僅可以擴(kuò)大牙弓解除擁擠,還可以增大鼻通氣量,改善呼吸功能,因此擴(kuò)弓對氣道的影響成為熱門課題。下頜我們利用趙桂芝教授改良的下頜螺旋擴(kuò)大器進(jìn)行適當(dāng)?shù)臄U(kuò)大,得到的間隙用來整平過陡的Spee曲線或解除一部分擁擠。以往對氣道的研究方式以二維為主,往往通過頭顱側(cè)位片來進(jìn)行,其具有費(fèi)用低、易操作和輻射低等優(yōu)點(diǎn),但同時(shí)具有其局限性,例如圖像重疊、放大后圖像失真、偽影較多、投照誤差等缺點(diǎn)不能準(zhǔn)確的反應(yīng)氣道真實(shí)的解剖結(jié)構(gòu)。近年來,CBCT的高空間分辨率、軟組織及空間足夠的對比度,和與傳統(tǒng)螺旋CT相比較低的輻射劑量,已被用來分析上氣道在三個(gè)維度上的解剖形態(tài),伴隨著三維測量軟件的出現(xiàn),我們能更加精確地評價(jià)氣道形態(tài)及大小變化。影響氣道形態(tài)和大小的因素很多,在硬組織方面,國內(nèi)外學(xué)者對不同骨面型與氣道之間的關(guān)系作出大量研究,發(fā)現(xiàn)氣道受矢狀骨面型和垂直骨面型的影響,然而過去的研究往往只針對其中一類骨面型擴(kuò)弓前后氣道的變化,而沒有對三類不同矢狀骨面型進(jìn)行縱向?qū)Ρ?基于此,本研究擬采用CBCT影像技術(shù),通過Mimics17.0軟件對上下聯(lián)合擴(kuò)弓前后的上氣道進(jìn)行三維重建和測量,評估三種不同矢狀骨面型青少年患者經(jīng)過上下聯(lián)合擴(kuò)弓治療后氣道的各項(xiàng)指標(biāo)變化,從而為臨床應(yīng)用該技術(shù)提供一定的參考依據(jù)。研究目的本實(shí)驗(yàn)通過選取60名應(yīng)用上下聯(lián)合擴(kuò)弓治療牙弓狹窄的青少年患者為研究對象,根據(jù)ANB角的大小分成Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類三種不同矢狀骨面型,對患者擴(kuò)弓前后的CBCT影像數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建,利用Mimics17.0軟件測量三段氣道的體積、口咽氣道最小截面處矢狀徑與橫徑的比值及面積,對比擴(kuò)弓前后氣道大小及形態(tài)的差異,從而為上下頜擴(kuò)弓矯治提供一定的參考依據(jù)。研究方法對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例上下頜牙弓狹窄的青少年患者(男性27例,女性33例,年齡在9～13歲),分別于擴(kuò)弓器開始加力和停止加力并維持三個(gè)月后拍攝CBCT影像,運(yùn)用Mimics17.0專業(yè)圖像處理軟件對所有的CBCT影像進(jìn)行三維重建分割,分別測量擴(kuò)弓前后氣道總體積、鼻咽氣道、口咽氣道及喉咽氣道各段的體積、口咽氣道最小截面積、最小截面矢狀徑及橫徑比值。用SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,三組不同矢狀骨面型患者治療前后組內(nèi)對比采用配對t檢驗(yàn),再將三組數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析,選擇LSD法進(jìn)行組間兩兩對比。結(jié)果上下聯(lián)合擴(kuò)弓后上氣道各項(xiàng)指標(biāo)測量結(jié)果對比顯示:1.Ⅰ類矢狀骨面型患者擴(kuò)弓后鼻咽段氣道體積顯著增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);而氣道總體積、口咽段和喉咽段氣道體積沒有明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,口咽氣道最小截面積和L矢/L橫值變化差異也不明顯。2.Ⅱ類矢狀骨面型患者擴(kuò)弓后氣道總體積、口咽段氣道體積顯著增加,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01);而鼻咽段和喉咽段氣道體積沒有明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);口咽氣道最小截面積和L矢/L橫值變化差異較大,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.Ⅲ類矢狀骨面型患者擴(kuò)弓后鼻咽段氣道體積顯著增加,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差(P0.05);而氣道總體積、口咽段和喉咽段氣道體積沒有明顯變化,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,口咽氣道最小截面積和L矢/L 橫值變化差異也不明顯。結(jié)論1.生長發(fā)育高峰期骨性Ⅰ類和Ⅲ類患者經(jīng)上下頜聯(lián)合擴(kuò)弓治療后,上氣道在短時(shí)間內(nèi)隨之發(fā)生變化,僅鼻咽段氣道體積變大,其他測量指標(biāo)沒有明顯變化。2.生長發(fā)育高峰期骨性Ⅱ類患者經(jīng)上下頜聯(lián)合擴(kuò)弓治療后上氣道總體積、口咽氣道體積明顯增大,口咽段最小截面積有所增加,氣道形態(tài)有由橢圓形向圓形變化的趨勢。上下聯(lián)合擴(kuò)弓更適合治療下頜后縮并伴有氣道阻塞的骨性Ⅱ類患者。3.通過CBCT三維重建的上氣道模型,我們可以直接全面的觀察X線片上無法呈現(xiàn)的空腔三維結(jié)構(gòu),使我們對氣道的測量更為精確可靠。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R783.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馮海亮;柯杰;趙桂芝;張艷迪;張容秀;林泉宏;;腺樣體肥大對前牙反兒童頜骨發(fā)育影響的研究[J];中國美容醫(yī)學(xué);2016年01期

2 李磊;齊素青;王宏偉;任素鋒;班建東;;上頜快速擴(kuò)弓對顱頜面骨及上氣道影響的錐形束CT分析[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

3 鄭棟;趙桂芝;柯杰;劉璐;劉楊;王蕊;;上下頜快速擴(kuò)弓聯(lián)合固定矯治對高角患者牙頜作用的研究[J];中華口腔正畸學(xué)雜志;2015年02期

4 陳雪凌;吳子忠;劉東旭;謝涌濤;郭甜甜;張士杰;;前方牽引聯(lián)合快速擴(kuò)弓對安氏Ⅲ類錯(cuò)牙合畸形患者上氣道影響的CBCT研究[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2015年08期

5 胥雷;孫紅霞;姚侃;盧曉峰;;即刻口腔矯治器在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷與治療中的作用評價(jià)[J];中國口腔頜面外科雜志;2015年01期

6 張明燁;李永明;陳金武;楊芳;王天虎;;骨性Ⅰ類不同垂直骨面型成人上氣道的三維測量分析[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2013年02期

7 鄒茵;潘永初;王林;;上氣道在正畸學(xué)中的研究進(jìn)展[J];口腔醫(yī)學(xué);2012年08期

8 徐科峰;陳威;劉月華;;正畸大幅度內(nèi)收切牙對年輕成年錯(cuò)畸形患者上氣道大小的影響[J];臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志;2010年10期

9 郭濤;丁寅;;正常骨面型兒童、成人上氣道形態(tài)的X線頭影測量分析[J];北京口腔醫(yī)學(xué);2006年04期

10 郭濤;丁寅;;不同垂直骨面型成年患者上氣道形態(tài)和舌骨位置差異的研究[J];實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志;2006年01期

，

本文編號：1652690