本文選題：牙種植術　切入點：溫度場　出處：《南京醫(yī)科大學》2017年博士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：口腔種植技術由于具有長期而穩(wěn)定的修復治療效果越來越普遍的應用于牙列缺失和缺損患者的牙重建修復。雖然以往文獻報道牙種植修復具有高達百分之九十以上的遠期成功率,但在臨床上仍存在不少種植修復失敗的病例。種植體通過特有的種植手機和鉆頭在牙槽骨上鉆孔植入牙槽骨,這個鉆孔過程對牙槽骨產(chǎn)生切割,擠壓和摩擦從而產(chǎn)熱,使鉆頭及周圍骨組織溫度相應升高。研究表明[1]過高的溫度會對骨組織造成不同程度的損傷。骨組織的活性與溫度及溫度持續(xù)時間有很大的關系。超過一定的溫度范圍會降低骨組織活性甚至造成骨細胞壞死及其它損傷,進而影響種植體骨結(jié)合的形成[2][3],這也是目前臨床上牙種植術失敗的重要原因之一[4][5]。因此牙種植手術必須采取有效的措施來降低頜骨內(nèi)備孔區(qū)域的溫度。目的:本課題構(gòu)建牙種植術溫度場模擬骨塊實驗平臺,研究牙種植術中溫度場的分布,探討不同溫度控制措施對術區(qū)牙槽骨溫度場變化的影響。材料和方法:1)采用新鮮的牛皮質(zhì)骨制作模擬實驗骨塊,利用熱電偶測量的方法預埋骨塊實驗測量位點,搭建牙種植術溫度場模擬骨塊實驗平臺,從鉆孔的深度方向和鉆孔半徑方向研究牙種植術鉆孔過程中的溫度場變化。2)制作統(tǒng)一標準的模擬骨塊,根據(jù)牙種植術中不同鉆孔提拉方式和不同冷卻系統(tǒng)分成6組進行溫度場研究,測得各組骨塊中溫度場的溫度變化情況。3)利用預先打好孔的樹脂導板覆蓋在統(tǒng)一標準的模擬骨塊樣本上,根據(jù)不同冷卻系統(tǒng)分為3組,熱電偶測量測得各組骨塊的溫度變化情況。分析使用數(shù)字化種植導板對牙種植術區(qū)溫度的影響。4)制作統(tǒng)一標準的牛皮質(zhì)骨骨塊和激光燒結(jié)一次成型的松質(zhì)骨模擬骨塊,根據(jù)不同的冷卻系統(tǒng)和不同的骨質(zhì)分為4組,測量各組骨塊的溫度變化情況。分析不同骨質(zhì)對術區(qū)溫度的影響。5)設定種植機的鉆速分別為1000rpm、1500rpm、2000rpm,并設定兩種冷卻液的溫度:室溫26℃C和預冷4℃C。分6組比較不同鉆速和不同冷卻液溫度對術區(qū)骨骼溫度的影響。6)通過有限元的方法,利用ANYSY有限元軟件模擬出牙種植手術鉆孔時術區(qū)骨骼的溫度場,提供一種可以用在種植牙備孔中骨骼溫度場研究的有限元模型。并模擬分析冷卻參數(shù)條件下骨骼的溫度場變化。結(jié)果:1)在骨塊鉆孔深度方向上4mm,6mm,8mm,10mm測量位點溫度變化情況為:6.0mm處溫升最高,4.0mm深和8.0mm溫升值接近,10.0mm最低。在鉆孔半徑方向上距離中心孔壁0.5mm處的溫升最高,隨著測量半徑的增大,溫度下降,到達溫升峰值的時間隨半徑增大而推移。2)不同的鉆孔切削提拉頻率和不同冷卻系統(tǒng)對產(chǎn)熱均有影響。相同的鉆孔提拉方式下內(nèi)冷卻系統(tǒng)的術區(qū)溫度低于外冷卻系統(tǒng);相同的冷卻系統(tǒng)控制下多次鉆孔提拉方式術區(qū)溫度低于直接一次給進鉆孔方式;其中采用內(nèi)冷卻系統(tǒng)控制下多次鉆孔提拉方式術區(qū)溫度最低3)使用數(shù)字化種植導板及冷卻系統(tǒng)不同對溫度場影響結(jié)果顯示:在覆蓋相同數(shù)字化樹脂導板的情況下,溫升幅度為無冷卻系統(tǒng)溫升最高,內(nèi)冷卻系統(tǒng)溫升最低。4)不同的骨質(zhì)和不同冷卻系統(tǒng)溫度場變化也有差異。在相同冷卻系統(tǒng)下,皮質(zhì)骨溫升高于松質(zhì)骨溫升。相同的骨質(zhì)下,外冷卻系統(tǒng)溫升高于內(nèi)冷卻系統(tǒng)溫升,其中松質(zhì)骨模擬骨塊在內(nèi)冷卻系統(tǒng)下溫升最小。5)不同鉆速及不同冷卻液溫度研究表明在相同鉆速下,常溫冷卻液和4℃預冷冷卻液降溫效果無明顯差異。相同的冷卻條件下,2000rmp溫升1500rmp溫升1000rmp溫升。6)有限元模擬分析溫度場的結(jié)果與前期骨塊模擬實驗測量數(shù)據(jù)基本吻合。進一步驗證了前期骨塊實驗平臺搭建的可行性和準確性。結(jié)論:通過以上研究可以在理論方面幫助臨床醫(yī)生預測術中骨骼可能產(chǎn)熱過大的原因和機率,并通過有效的冷卻措施降溫,合理多次的提拉方式,準確的鉆孔速度來控制術區(qū)溫度,提高種植牙的成功率,對牙種植術臨床操作有一定的指導意義。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R783.6

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本文編號：1610098