本文關(guān)鍵詞：個(gè)性化設(shè)計(jì)在美學(xué)區(qū)單牙即刻種植即刻修復(fù)中的臨床研究

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【摘要】：【研究背景】進(jìn)入21世紀(jì),伴隨著口腔種植技術(shù)的逐漸成熟,無論是骨質(zhì)良好的種植位點(diǎn),還是同期或分期進(jìn)行組織增量的種植位點(diǎn),獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的骨結(jié)合已成為現(xiàn)實(shí)。近年來,醫(yī)患雙方對(duì)種植效果的要求明顯提高,不僅要求骨結(jié)合長(zhǎng)期穩(wěn)定,還要求種植體周圍軟組織自然、協(xié)調(diào)和穩(wěn)定以及最終修復(fù)體要與鄰近天然牙逼真一致,實(shí)現(xiàn)美學(xué)種植修復(fù)成為了醫(yī)患雙方的共同愿景。盡管美學(xué)種植修復(fù)在基礎(chǔ)和臨床研究中所取得的進(jìn)展有目共睹,但是要保證美學(xué)種植修復(fù)的總體成功率和良好的美學(xué)效果,尚缺乏規(guī)范和長(zhǎng)期的臨床與科研支持�！狙芯磕康摹勘狙芯坎捎眉纯谭N植即刻修復(fù)技術(shù),進(jìn)而探討美學(xué)區(qū)單牙種植修復(fù)的美學(xué)問題。通過一系列個(gè)性化設(shè)計(jì),具體觀察即刻種植即刻誘導(dǎo)牙齦成形的“紅色美學(xué)”效果;同時(shí)在專業(yè)單反數(shù)碼相機(jī)拍照比色的條件下,對(duì)美學(xué)區(qū)單牙即刻種植完成最終修復(fù)患者的“白色美學(xué)”效果進(jìn)行評(píng)估。最終為個(gè)性化設(shè)計(jì)能夠在美學(xué)種植修復(fù)中得到良好的臨床應(yīng)用,提供一種較好的參考依據(jù)和操作方法。【研究方法】第一部分:根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),選取在2013年6月至2014年12月期間就診的美學(xué)區(qū)單牙即刻種植患者共45例。術(shù)前均取得患者知情同意,按照種植病例就診序號(hào),隨機(jī)平均分為:A組15例術(shù)后即刻采用臨時(shí)修復(fù)體進(jìn)行牙齦誘導(dǎo)成形;B組15例術(shù)后延期采用臨時(shí)修復(fù)體誘導(dǎo)牙齦成形;C組15例術(shù)后即刻安裝愈合基臺(tái)。最終修復(fù)完成后當(dāng)天、6個(gè)月及12個(gè)月,主要以紅色美學(xué)分?jǐn)?shù)及牙齦乳頭指數(shù)對(duì)種植體周圍牙齦軟組織進(jìn)行“紅色美學(xué)”評(píng)估;同時(shí)在最終修復(fù)12個(gè)月后以視覺模擬測(cè)量法對(duì)患者進(jìn)行美觀滿意度評(píng)估。通過SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,組間比較采用方差分析,以P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第二部分:選取在2013年10月至2015年10月期間就診的美學(xué)區(qū)單牙即刻種植修復(fù)患者共64例,術(shù)前均取得患者知情同意,按照種植病例就診序號(hào),隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。兩組患者比色實(shí)驗(yàn)前,首先建立不同場(chǎng)景下VITA-3D-Master比色板標(biāo)準(zhǔn)色庫(kù),然后實(shí)驗(yàn)組采用專業(yè)單反數(shù)碼相機(jī)結(jié)合VITA-3D-Master比色板拍攝口腔照片比色;對(duì)照組直接采用VITA-3D-Master比色板目測(cè)比色。最終修復(fù)完成時(shí),兩組患者再統(tǒng)一拍攝口腔數(shù)碼照片,計(jì)算最終修復(fù)體與鄰近天然牙的色差。最后,根據(jù)白色美學(xué)分?jǐn)?shù)及視覺模擬測(cè)量法對(duì)兩組患者的最終修復(fù)體進(jìn)行“白色美學(xué)”評(píng)估及患者滿意度評(píng)估。運(yùn)用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,定量資料采用t檢驗(yàn),定性資料采用x2檢驗(yàn),P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！狙芯拷Y(jié)果】第一部分:最終修復(fù)完成當(dāng)天、6、12個(gè)月,A、B、C三組所有患者種植體存留率100%,口腔衛(wèi)生狀況良好,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)種植體周圍無X線透射陰影區(qū),未見異常骨吸收。最終修復(fù)完成當(dāng)天,A、B、C三組患者的紅色美學(xué)分?jǐn)?shù)平均分分別為(8.23±1.16)、(8.09±1.08)、(6.73±1.02),三組各時(shí)間段的相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn),A、B兩組之間差異不明顯(P0.05),A、C兩組及B、C兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。A、B、C三組患者最終修復(fù)完成當(dāng)天,牙齦乳頭指數(shù)評(píng)估顯示A組牙齦乳頭完全充盈度(Ⅲ級(jí)11例,占73.33%)明顯好于B、C組(Ⅲ級(jí)5例,占33.33%和Ⅲ級(jí)2例,占13.33%)。最終修復(fù)后一年隨訪發(fā)現(xiàn),A組患者的美觀滿意度平均為92.67%,明顯高于B、C組(87.39%、74.53%)。第二部分:兩組患者最終修復(fù)完成時(shí),實(shí)驗(yàn)組的色差平均值為(4.27±1.24),對(duì)照組的色差平均值為(6.07±1.21),兩組色差用t檢驗(yàn)分析,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過白色美學(xué)分?jǐn)?shù)評(píng)估發(fā)現(xiàn),兩組最終修復(fù)體的形態(tài)和體積差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在色調(diào)、表面紋理和半透明度上,兩組之間存在明顯差異(P0.05)。在患者滿意度調(diào)查中,實(shí)驗(yàn)組患者表示非常滿意的有28位,占87.50%;基本滿意的有4位,占12.50%;沒有不滿意的。對(duì)照組患者非常滿意的僅有7位,占21.88%;基本滿意的有19位,占59.37%;不滿意的有6位,占18.75%。兩組患者滿意度用x2檢驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在嚴(yán)格控制適應(yīng)證的前提下,通過個(gè)性化設(shè)計(jì)在美學(xué)區(qū)單牙即刻種植即刻修復(fù)中運(yùn)用,能夠明顯改善種植體周圍軟組織美學(xué)效果,最終修復(fù)后患者滿意度較高。然而,就即刻采用臨時(shí)修復(fù)體誘導(dǎo)牙齦成形與二期手術(shù)時(shí)采用臨時(shí)修復(fù)體誘導(dǎo)牙齦成形而言,其最終軟組織美學(xué)效果差異不明顯,短期臨床治療效果值得肯定,但還有待于進(jìn)一步的大樣本臨床研究和長(zhǎng)期觀察。最后通過數(shù)碼照片比色,可以促使技師制作出與鄰近天然牙協(xié)調(diào)一致的最終修復(fù)體,最終修復(fù)完成后,美學(xué)效果較好,患者滿意度較高。【研究結(jié)論】
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.6

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