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37例下頜骨髁狀突骨折病例回顧性研究

發(fā)布時間:2017-12-04 18:22

  本文關鍵詞:37例下頜骨髁狀突骨折病例回顧性研究


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【摘要】:目的: 1.調(diào)查下頜骨髁頸部骨折發(fā)生的發(fā)病原因并探討其相關危險因素。 2.評價下頜骨髁頸部骨折術(shù)后愈合療效,觀察并分析經(jīng)腮腺入路手術(shù)治療髁頸部骨折的并發(fā)癥的癥狀及原因。 3.探討下頜骨髁頸部骨折的手術(shù)、非手術(shù)治療方式,為下頜骨髁頸部骨折選擇最佳治療提供客觀依據(jù)。 方法與材料: 1.材料來自吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院于2010年01月至2014年09月期間收治的下頜骨髁頸部骨折37例住院患者,統(tǒng)計性別、年齡、受傷原因、髁部骨折具體部位、選擇的治療方法、是否合并其他部位骨折、術(shù)后是否存在面神經(jīng)損傷及其愈后、張口度、張口型下頜運動以及影響治療預后因素等信息。 2.此37例患者均符合以下標準:a.術(shù)前后均X線、CT頜平掃或上、下頜骨三維CT檢查;b.術(shù)后六個月門診或電話回訪;c病例資料記載完整。 3、隨診時間和方法 隨訪信息來源于電話隨訪及門診復查資料,隨訪內(nèi)容主要為術(shù)后咬合關系以及面神經(jīng)癥狀恢復情況。所有病例隨訪時間不少于6個月。 4.隨訪張口度確定 輕度張口受限:上下切牙切緣間僅可置二橫指,約2~2.5cm。 中度張口受限:上下切牙切緣間僅可置一橫指,約l~2cm。 重度張口受限:上下切牙切緣間不足一橫指,約1cm以內(nèi)。 完全性張口受限:完全不能張口。 結(jié)果: 37例下頜骨髁頸部骨折的患者中,男性居多,占75.68%,多為青壯年,交通事故為最主要致傷因素占54.05%。最多見的合并傷為上頜骨骨折及顴骨顴弓復合體的骨折,分別占27.03%,21.62%。髁狀突骨折中囊內(nèi)骨折、囊外骨折分別占70%,30%?傆23處骨折采用堅強內(nèi)固定,手術(shù)方式采取耳屏前切口經(jīng)腮腺入路,14例采取保守治療手術(shù)方式以口內(nèi)切口最為常見占59.02%,23例手術(shù)患者切口均愈合良好,未出現(xiàn)腮腺瘺、面癱、及其它嚴重并發(fā)癥。全部病例6個月后失訪病例3例。5例面神經(jīng)損傷者主要因術(shù)中牽拉所致暫時性面神經(jīng)損傷,其中3例出現(xiàn)額紋變淺現(xiàn)象,2例出現(xiàn)眼瞼閉合不全,,經(jīng)對癥處理后逐漸恢復正常;7例咬合關系欠佳者及2例開口受限者,術(shù)后配合術(shù)后牙弓夾板固定頜間牽引及張口訓練、2~4周后逐漸恢復,骨折愈合良好,咬合關系基本良好,張口不受限,張口度正常,療效滿意。 結(jié)論: 1.交通事故是導致下頜骨髁頸部骨折的主要因素;下頜骨髁狀突骨折發(fā)病主要人群為20-40歲青壯年男性;合并傷中以上頜骨骨折及顴骨顴弓復合體的骨折最為常見,提示我國東北地區(qū)交通條件相對比較落后,交通傷至頜面部骨折比例較高。 2.耳屏前經(jīng)腮腺切口入路可以進行髁頸部骨折的手術(shù)治療,手術(shù)切口隱蔽,操作簡便,顯露最為直接、咬合關系恢復良好,面神經(jīng)損傷等并發(fā)癥少,是較理想的手術(shù)入路。
【學位授予單位】:吉林大學
【學位級別】:碩士
【學位授予年份】:2015
【分類號】:R782.4

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本文編號:1251924

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