本文關(guān)鍵詞：慢性牙周炎不同臨床階段齦溝液及血清中Th17和Treg的相關(guān)細(xì)胞因子的檢測(cè)

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【摘要】：目的:牙周炎是發(fā)生在牙周組織的慢性感染性疾病。牙周致病菌和宿主免疫反應(yīng)共同作用影響牙周炎的發(fā)展。輔助性T細(xì)胞17(T helper cell 17,Th17)和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(regulation T cells,Treg)及相關(guān)細(xì)胞因子在牙周炎發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要作用。本實(shí)驗(yàn)以慢性牙周炎患者為研究對(duì)象,用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)檢測(cè)齦溝液及血清中白細(xì)胞介素17(interleukin 17,IL-17)、白細(xì)胞介素23(interleukin23,IL-23)、白細(xì)胞介素10(interleukin 10,IL-10)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)的水平。分析IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β之間及其與牙周炎各項(xiàng)臨床指標(biāo)間的關(guān)系,探討Th17細(xì)胞和Treg細(xì)胞在慢性牙周炎發(fā)病機(jī)制方面所起的作用。為慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過(guò)程提供免疫學(xué)的依據(jù),進(jìn)而從免疫學(xué)角度闡述慢性牙周炎發(fā)病機(jī)制并為其治療提供理論依據(jù)。方法:選擇河北省口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科門(mén)診患者。根據(jù)口腔情況分為4組:正常對(duì)照組(A組)10例,牙齦炎組(B組)10例,慢性牙周炎輕度組(C組)9例,慢性牙周炎中重組(D組)11例,檢查全口余留牙齒并詳細(xì)記錄每顆牙的牙周情況及除第三磨牙外的所有缺牙數(shù)。牙周檢查包括:菌斑指數(shù)(PLI)、出血指數(shù)(BI)、探診深度(PD)、附著喪失(AL)等,同時(shí)拍攝常規(guī)X線曲面斷層片輔助診斷。1檢測(cè)齦溝液內(nèi)IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的水平:所有受試者均選取六顆指數(shù)牙(16、11、26、36、31、46),取6顆指數(shù)牙的近中頰位點(diǎn)的牙周指標(biāo)的均值來(lái)代表該患者的牙周情況,從而保證實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的科學(xué)性。用吸潮紙尖收集所有受試牙的近中頰位點(diǎn)的齦溝液并混合,采用ELISA法檢測(cè)齦溝液中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的濃度,并與各臨床指標(biāo)作相關(guān)性檢驗(yàn)。2檢測(cè)血清中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β水平:清晨空腹采集受試者外周靜脈血6 mL,2 mL肝素抗凝血用于檢測(cè)白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞)。剩余4 mL離心取上清,采用ELISA法檢測(cè)血清中IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β的濃度,并與各臨床指標(biāo)作相關(guān)性檢驗(yàn)。結(jié)果:1齦溝液的量的變化B組、C組、D組齦溝液的量均顯著高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組、D組齦溝液的量均顯著高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組齦溝液的量顯著高于C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。齦溝液的量與PD、AL呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.889,P0.01;r=0.843,P0.01)。2四種細(xì)胞因子的濃度變化2.1 IL-17B組、C組、D組齦溝液及血清中IL-17濃度均顯著高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組、D組齦溝液及血清中IL-17濃度均顯著高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組齦溝液及血清中IL-17濃度均顯著高于C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在齦溝液中,IL-17濃度與PD、AL呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.726,P0.01;r=0.796,P0.01);在血清中,IL-17濃度與PD、AL呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.856,P0.01;r=0.818,P0.01)。2.2 IL-23B組、C組、D組齦溝液及血清中IL-23濃度均顯著高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組、D組齦溝液及血清中IL-23濃度均顯著高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組齦溝液及血清中IL-23濃度均顯著高于C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在齦溝液中,IL-23濃度與PD、AL呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.830,P0.01;r=0.863,P0.01);在血清中,IL-23濃度與PD、AL呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.855,P0.01;r=0.859,P0.01)。2.3 IL-17與IL-23相關(guān)性在齦溝液及血清中,IL-17濃度與IL-23濃度均呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.777,P0.01;r=0.743,P0.01)。2.4 IL-10B組、C組齦溝液中IL-10濃度均顯著高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組齦溝液中IL-10濃度顯著高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組齦溝液中IL-10濃度均顯著低于A、B、C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在血清中,A組、B組、C組、D組中IL-10濃度兩兩之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在齦溝液中,IL-10濃度與AL呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.324,P0.05)。2.5 TGF-βB組、C組齦溝液中TGF-β濃度均顯著高于A組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C組齦溝液中TGF-β濃度顯著高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);D組齦溝液中TGF-β濃度均顯著低于A、B、C組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在血清中,A組、B組、C組、D組中TGF-β濃度兩兩之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.6 IL-10與TGF-β的相關(guān)性在齦溝液中,IL-10濃度與TGF-β濃度呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.794,P0.01)。2.7在A組、B組、C組、D組中,IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β在齦溝液中的濃度均顯著高于血清,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1牙齦炎組、慢性牙周炎輕度組、慢性牙周炎中重度組齦溝液及血清中IL-17、IL-23的表達(dá)水平高于正常對(duì)照組,且隨著牙周探診深度和附著喪失程度的加重IL-17、IL-23表達(dá)增加。IL-17、IL-23的表達(dá)與慢性牙周炎發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),可以反映牙周組織破壞的程度。2齦溝液及血清中IL-17和IL-23的濃度均呈正相關(guān)關(guān)系,慢性牙周炎的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中存在IL-23/IL-17炎性軸。3牙齦炎組、慢性牙周炎輕度組齦溝液中IL-10、TGF-β的表達(dá)水平高于正常對(duì)照組,慢性牙周炎中重度組齦溝液中IL-10、TGF-β的水平低于正常對(duì)照組,而血清中這四組IL-10、TGF-β的濃度無(wú)明顯差異,說(shuō)明Treg細(xì)胞主要在慢性牙周炎局部組織中發(fā)揮免疫抑制作用。4 IL-17、IL-23的表達(dá)水平隨牙周炎癥的加重而增加,牙齦炎及慢性牙周炎早期IL-10、TGF-β的表達(dá)水平增加,而到了慢性牙周炎中晚期IL-10、TGF-β的水平降低,說(shuō)明隨慢性牙周炎炎癥的加重出現(xiàn)了Th17/Treg細(xì)胞及相關(guān)細(xì)胞因子的失衡。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R781.4

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本文編號(hào)：1167195