本文關(guān)鍵詞：提高粘接劑吹拂氣體壓力對(duì)牙本質(zhì)混合層抗齲性能影響的研究

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【摘要】：由于微創(chuàng)牙科理念的產(chǎn)生,牙科樹(shù)脂類材料以及粘接修復(fù)技術(shù)已被廣泛使用并幾乎完全替代了傳統(tǒng)修復(fù)方法。然而就目前來(lái)說(shuō),粘接修復(fù),尤其是牙本質(zhì)粘接修復(fù)的效果仍不十分理想。修復(fù)體在口腔中行使功能時(shí)會(huì)受到水、溫度、酸和堿、咀嚼力、細(xì)菌等因素的刺激,粘接耐久性明顯下降,粘接界面出現(xiàn)微滲漏甚至繼發(fā)齲,最終導(dǎo)致修復(fù)體破損脫落。更重要的是與牙釉質(zhì)相比,牙本質(zhì)礦化程度較低,大量的牙本質(zhì)小管貫通其中,因而結(jié)構(gòu)較釉質(zhì)疏松,這使得在牙體缺損的牙本質(zhì)粘接相關(guān)修復(fù)治療中,樹(shù)脂修復(fù)材料與牙本質(zhì)間形成的粘接界面總是存在有納米滲漏或者微滲漏,導(dǎo)致牙本質(zhì)粘接耐久性遠(yuǎn)低于牙釉質(zhì)。同時(shí)牙本質(zhì)齲的發(fā)展速度也明顯快于釉質(zhì)齲。因此,有關(guān)預(yù)防牙本質(zhì)繼發(fā)齲及提高牙本質(zhì)-樹(shù)脂粘接修復(fù)長(zhǎng)期耐久性的研究具有十分重要的意義。在整個(gè)界面中,形成牙本質(zhì)和材料之間粘接力的關(guān)鍵在于混合層�；旌蠈拥男纬蛇^(guò)程為:牙本質(zhì)首先在酸蝕劑或酸性粘接劑腐蝕作用下發(fā)生表層脫礦,然后樹(shù)脂滲入膠原纖維網(wǎng)中,固化后包裹膠原纖維形成混合層。在混合層中,固化的樹(shù)脂和膠原纖維網(wǎng)纏結(jié)能夠形成微機(jī)械嵌合固位,同時(shí)功能單體也能與混合層中的膠原和底部的礦化物形成化學(xué)結(jié)合,成為粘接力的來(lái)源。由此可見(jiàn),混合層的質(zhì)量決定了牙本質(zhì)的粘接耐久性。在對(duì)粘接效果進(jìn)行評(píng)估時(shí),除了粘接強(qiáng)度這個(gè)檢測(cè)指標(biāo)外,對(duì)粘接界面及混合層結(jié)構(gòu)和成分的觀察分析也是必不可少的。目前牙本質(zhì)-樹(shù)脂粘接界面的觀察手段主要有:掃描電鏡、透射電鏡、激光共聚焦顯微鏡、拉曼光譜、光學(xué)相干層析成像等。這些方法都有各自的優(yōu)勢(shì)和缺點(diǎn),在本研究中,我們?cè)噲D使用一種新的粘接界面觀察方法,即使用激光共聚焦顯微鏡對(duì)粘接界面各個(gè)組成結(jié)構(gòu)的自發(fā)熒光進(jìn)行觀察,并與其它常用方法進(jìn)行對(duì)比,為其今后的應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,不同類型的粘接劑所形成的粘接界面的不同結(jié)構(gòu)在激光共聚焦顯微鏡下都表現(xiàn)出了相應(yīng)的自發(fā)熒光特征,尤其是全酸蝕粘接劑形成的混合層以及自酸蝕粘接劑形成的改性玷污層在激光共聚焦顯微鏡觀察下顯示出十分強(qiáng)烈的自發(fā)熒光信號(hào),具有極高的辨識(shí)度。與掃描電鏡、透射電鏡等常見(jiàn)的粘接界面觀察方法相比,這種新方法的樣本制作不用經(jīng)過(guò)固定、干燥、脫水等步驟,既能保持粘接樣本最原本的狀態(tài),又簡(jiǎn)化了流程,并且對(duì)粘接劑混合層及改性玷污層的的探測(cè)有著極高的靈敏度。這可以與常規(guī)方法形成互補(bǔ),有助于更加全面的對(duì)牙本質(zhì)粘接界面進(jìn)行分析。影響牙本質(zhì)粘接耐久性的原因包括:粘接劑在混合層滲透不全、粘接劑樹(shù)脂的吸水及水解老化、膠原的降解這幾個(gè)因素。本課題組前期的研究證明,提高吹拂全酸蝕粘接劑的氣體壓力能夠促進(jìn)樹(shù)脂在脫礦牙本質(zhì)膠原纖維網(wǎng)中的滲透,從而減少納米滲漏的發(fā)生,提高牙本質(zhì)粘接的耐久性。本研究也證實(shí)了經(jīng)過(guò)高壓氣體處理的粘接劑混合層結(jié)構(gòu)更加致密,與牙體組織的結(jié)合也更緊密,與常規(guī)氣壓氣體形成的粘接劑混合層相比,其結(jié)構(gòu)得到了加強(qiáng),這可能起到更好的抵御口腔中的細(xì)菌等不良刺激因素對(duì)牙本質(zhì)粘接界面的破壞的作用。為了證明提高粘接劑吹拂氣體氣壓能夠起到抑制繼發(fā)齲發(fā)生發(fā)展的作用,本課題設(shè)計(jì)了三種人工齲模型,分別為人工生物齲、化學(xué)齲以及繼發(fā)齲模型,以商品粘接劑singlebond2和普通氣壓氣體作為陰性對(duì)照,實(shí)驗(yàn)性抗菌粘接劑作為陽(yáng)性對(duì)照,對(duì)高壓氣體吹拂粘接劑構(gòu)建的牙本質(zhì)混合層的抗齲性能進(jìn)行檢測(cè)。繼發(fā)齲實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,與常規(guī)氣體處理粘接劑的方法相比,利用提高粘接劑吹拂氣體壓力建立的牙本質(zhì)粘接劑混合層確實(shí)能夠起到抑制繼發(fā)齲的發(fā)生發(fā)展的功效,其作用能夠與抗菌粘接劑持平甚至超越。生物齲和化學(xué)齲實(shí)驗(yàn)的結(jié)果指出了這層牙本質(zhì)粘接劑混合層抗齲性能的原理與粘接劑在牙本質(zhì)中更好的滲透有關(guān),而并非抑菌殺菌作用。這層高壓氣體處理形成的牙本質(zhì)粘接層能夠成為一道抵御細(xì)菌等有害因子入侵的屏障。高質(zhì)量的混合層也可以通過(guò)改善粘接耐久性提高粘接界面抗齲的效果。綜上所述,加大粘接劑吹拂氣體壓力能夠從提高混合層質(zhì)量改善粘接耐久性的角度,以及作為物理屏障抵御細(xì)菌入侵的角度起到有效預(yù)防牙本質(zhì)繼發(fā)齲發(fā)生發(fā)展的作用。更重要的是這種方法十分簡(jiǎn)單,便于臨床轉(zhuǎn)化,且并不與其它策略的應(yīng)用相矛盾,具有十分良好的應(yīng)用前景。
【關(guān)鍵詞】：牙科粘接劑 混合層 牙本質(zhì)粘接耐久性 氣體吹拂 繼發(fā)齲 抗齲作用 自發(fā)熒光
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.1
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-13
• 前言13-14
• 文獻(xiàn)回顧14-32
• 第一部分 粘接劑及牙本質(zhì)粘接界面自發(fā)熒光特性的研究32-66
• 實(shí)驗(yàn)一 粘接劑及牙本質(zhì)粘接界面的激光共聚焦顯微鏡觀察32-44
• 1 材料和儀器33
• 2 方法33-36
• 3 結(jié)果36-40
• 4 討論40-44
• 實(shí)驗(yàn)二 牙本質(zhì)粘接界面的激光微拉曼光譜研究44-52
• 1 材料和儀器44
• 2 方法44-45
• 3 結(jié)果45-49
• 4 討論49-52
• 實(shí)驗(yàn)三 牙本質(zhì)粘接界面的掃描電鏡觀察以及X線能譜分析52-66
• 1 材料和儀器52
• 2 方法52-53
• 3 結(jié)果53-56
• 4 討論56-66
• 第二部分 提高吹拂氣體壓力對(duì)牙本質(zhì)粘接劑混合層表面及滲透性能影響的研究66-79
• 實(shí)驗(yàn)四 提高吹拂氣體壓力對(duì)牙本質(zhì)粘接劑混合層表面性能的影響66-74
• 1 材料和儀器66-67
• 2 方法67-68
• 3 結(jié)果68-69
• 4 討論69-74
• 實(shí)驗(yàn)五 提高吹拂氣體壓力對(duì)粘接劑在牙本質(zhì)中滲透性能的影響74-79
• 1 材料和儀器74
• 2 方法74-75
• 3 結(jié)果75-77
• 4 討論77-79
• 第三部分 提高吹拂氣體壓力對(duì)牙本質(zhì)粘接劑混合層抗齲性能影響的研究79-123
• 實(shí)驗(yàn)六 提高吹拂氣體壓力建立的牙本質(zhì)粘接劑混合層的人工生物齲測(cè)試79-96
• 1 材料和儀器79-80
• 2 方法80-82
• 3 結(jié)果82-92
• 4 討論92-96
• 實(shí)驗(yàn)七 提高吹拂氣體壓力建立的牙本質(zhì)粘接劑混合層的人工化學(xué)齲測(cè)試96-104
• 1 材料和儀器96-97
• 2 方法97-98
• 3 結(jié)果98-101
• 4 討論101-104
• 實(shí)驗(yàn)八 提高吹拂氣體壓力建立的牙本質(zhì)粘接劑混合層的人工繼發(fā)齲測(cè)試104-123
• 1 材料和儀器104-105
• 2 方法105-108
• 3 結(jié)果108-115
• 4 討論115-123
• 小結(jié)123-125
• 參考文獻(xiàn)125-138
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷和研究成果138-140
• 致謝140

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 郭娜;王彥;胡雅;吳夏怡;林雪峰;;人冠部牙本質(zhì)中基質(zhì)金屬蛋白酶組織抑制劑1的表達(dá)與分布[J];中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版);2011年03期

2 宋e，

本文編號(hào)：1104799