本文關(guān)鍵詞：CBCT與Mimics結(jié)合三維測(cè)量下牙槽神經(jīng)前襻及探討頦孔位置與下牙槽神經(jīng)前襻的關(guān)系

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【摘要】：目的：在涉及頦孔區(qū)的牙種植手術(shù)中,頦孔的位置和下牙槽神經(jīng)前襻的長(zhǎng)度是重要的解剖參考。本研究旨在通過(guò)錐束CT (cone beam computed tomography, CBCT)結(jié)合Mimics (Materiaise's interactive medical image control system)三維重建下牙槽神經(jīng)前襻,測(cè)量其與牙種植手術(shù)相關(guān)的解剖指標(biāo),同時(shí)探討頦孔位置與下牙槽神經(jīng)前襻的關(guān)系。方祛：收集2011年至2013年就診于廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院種植科的患者60例,均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)18歲及以上成年人；(2)下頜骨無(wú)先天發(fā)育缺陷或畸形；(3)下頜骨無(wú)占位性病變；(4)下頜骨無(wú)可見(jiàn)的外傷史或手術(shù)史；(5) CBCT影像清晰,無(wú)影響觀察下頜管和(或)頦孔的偽影。其中男性30例,女性30例,年齡從21歲至73歲,平均年齡46.6歲。將60例患者按性別分為男女2組,其中男性組30例,女性組30例,按年齡分為5組,其中20-29歲9例,30-39歲19例,40-49歲16例,50-59歲8例,60歲以上(包括60歲)8例,按左右側(cè)下牙槽神經(jīng)分為左右2組各60例。60例CBCT原始容積數(shù)據(jù)圖像均由廣西醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院放射科專業(yè)人員進(jìn)行拍攝。研究人員將所得的60例CBCT掃描數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信(digital imaging and communications in medicine, DICOM)格式文件導(dǎo)入Mimics中,進(jìn)行三維重建并測(cè)量以下指標(biāo)：下牙槽神經(jīng)前襻長(zhǎng)度(anterior loop length of the inferior alveolar nerve, ALL)和下牙槽神經(jīng)前襻角度(anterior loop angle of the inferior alveolar nerve, ALA);二維頦孔直徑(2-dimensional mental foramen diameter,2D MFD)、二維頦孔高度,即頦孔下緣與下頜骨下緣的垂直距離(2-dimensional vertical height from the inferiorborder of the mental foramen to the inferior border of the mandible,2D H-MF)、三維頦孔直徑(3-dimensional mental foramen diameter,3D MFD)和三維頦孔高度,即頦孔下緣與下頜骨下緣的垂直距離(3-dimensional vertical height from the inferior border of the mental foramen to the inferior border of the mandible,3D H-MF);下頜管直徑(inferior alveolar canal diameter, IACD)和下頜管高度,即下頜管下緣與下頜骨下緣的垂直距離(vertical height from the inferior border of the inferior alveolar canal to the inferior border of the mandible, H-IAC)。另外,頦孔位置(mental foramen location, MFL)直接在GALAXY viewer中測(cè)量。結(jié)果：1、下牙槽神經(jīng)前襻長(zhǎng)度和角度：ALL平均值為1.16±1.78mm,最長(zhǎng)為8.41min。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示性別組p=0.071)、左右組p=0.722)、年齡組p=0.99)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。ALA平均值為19.13±26.89°,最大角度為81.79°,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示左右組比較p=0.504)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而女性組ALA平均值25.21±28.89°大于男性組13.06±23.43°,p=0.013,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡組間比較的差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p=0.029。2、頦孔直徑和高度：2D MFD測(cè)量結(jié)果為2.97±0.61 mm (范圍,1.28-4.53mm),3D MFD測(cè)量結(jié)果為2.95±0.59mm(范圍,1.21-4.63mm),配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示2DMFD與3D MFD的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p=0.293。在2D MFD的測(cè)量結(jié)果中,左右組p=0.014)、性別組p=0.015)、年齡組p=0.001)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與之相似的,在3D MFD的測(cè)量結(jié)果中,左右組(p=0.019)、性別組(p=0.01)、年齡組p=0.001)的差異也均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2D H-MF的測(cè)量結(jié)果為14.674±1.67mm(范圍,10.73-19.55mm),3DH-MF的測(cè)量結(jié)果為14.614±1.69mm(范圍,10.43-18.97mm),配對(duì)t檢驗(yàn)結(jié)果顯示2D H-MF與3D H-MF的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p=0.127。在2D H-MF的測(cè)量結(jié)果中,性別組p=0.000)、年齡組p=0.017)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在左右組仞=0.94)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與之相似的,在3D H-MF的測(cè)量結(jié)果中,性別組p=0.000)、年齡組(曠0.02)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在左右組0=0.859)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3、下頜管直徑和高度：IACD的測(cè)量結(jié)果為3.01：±±0.67mm(范圍,1.45-5.24mm),左右組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p=0.397),然而性別組(p=0.006)、年齡組(p=0.001)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。H-IAC的測(cè)量結(jié)果為10.32±1.56mm(范圍,6.68-16.66mm)中,左右組(p=0.223)、年齡組p=0.834)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而性別組p=0.039)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、頦孔位置和下牙槽神經(jīng)前襻：頦孔位于下頜第一前磨牙和第二前磨牙之間在測(cè)量的樣本中占51.67%,位于第二前磨牙之下占40.83%。下牙槽神經(jīng)前襻的存在率為37.5%。在下牙槽神經(jīng)前襻存在的樣本中,其中73.33%的頦孔位于下頜第二前磨牙之下,20%的頦孔位于下頜第一前斯和第二前磨牙之間。二分類反應(yīng)變量的非條件logistic回歸分析頦孔位置與下牙槽神經(jīng)前襻存在率的相關(guān)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.05。結(jié)論：1、在涉及頦孔區(qū)的牙種植手術(shù)前利用CBCT結(jié)合Mimics將下牙槽神經(jīng)前襻進(jìn)行三維重建,可以更加準(zhǔn)確地測(cè)量ALL和ALA,以此減少二維測(cè)量的誤差,同時(shí)將下牙槽神經(jīng)前襻作為解剖參考點(diǎn),避免其術(shù)中損傷,減少術(shù)后出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)損傷并發(fā)癥,從而提高牙種植手術(shù)的成功率。2、男性頦孔直徑比女性的大,頦孔高度也比女性的高。二維冠狀切面上測(cè)量頦孔直徑、頦孔高度與三維重建后測(cè)量并無(wú)差異,提示在臨床中涉及頦孔區(qū)的牙種植手術(shù),可以在術(shù)前利用CBCT的二維冠狀切面測(cè)量頦孔直徑與高度,為臨床頦孔區(qū)手術(shù)提供可靠的解剖學(xué)依據(jù)。3、下頜管的直徑和高度與性別存在相關(guān)性,男性下頜管直徑和高度均比女性的大,下頜管的高度不隨年齡的增長(zhǎng)而變化,但各項(xiàng)研究也都表明,下頜管的解剖結(jié)構(gòu)存在差異,故在術(shù)前檢查應(yīng)該盡量行CBCT掃描,而后通過(guò)軟件準(zhǔn)確分析,為術(shù)中減少對(duì)下頜管的損傷提供幫助。4、頦孔的位置和下牙槽神經(jīng)前襻的存在率呈現(xiàn)相關(guān)性,當(dāng)頦孔位于下頜第二前磨牙之下時(shí),下牙槽神經(jīng)前襻很可能存在,需在牙種植術(shù)前、術(shù)中給予關(guān)注和重視,減少其損傷的概率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：下牙槽神經(jīng) 前襻 頦孔 CBCT Mimics 三維重建
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 主要英文縮寫(xiě)詞索引5-7
• 中文摘要7-11
• 英文摘要11-16
• 前言16-20
• 1 材料與方法20-27
• 2 結(jié)果27-32
• 3 討論32-37
• 4 結(jié)論37-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 文獻(xiàn)綜述47-66
• 參考文獻(xiàn)57-66
• 致謝66-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文67

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本文編號(hào)：1061535