本文關(guān)鍵詞：綜合療法對(duì)功能性消化不良伴抑郁、焦慮癥患者的治療價(jià)值與臨床研究

  更多相關(guān)文章： 抑郁 功能性消化不良 綜合性治療 臨床療效

【摘要】：目的： 功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病之一,具有較高的發(fā)病率與復(fù)發(fā)率,嚴(yán)重影響了患者的日常工作與生活。由于致病因素復(fù)雜,經(jīng)常規(guī)內(nèi)科治療后,往往未能得到理想的療效。本研究通過(guò)觀察與比較常規(guī)內(nèi)科治療和聯(lián)合抗抑郁、焦慮及心理干預(yù)的綜合療法,選擇相關(guān)研究指標(biāo)、評(píng)價(jià)臨床療效與安全性,為提高功能性消化不良患者的治療質(zhì)量尋找更多的治療途徑提供參考依據(jù)。 臨床資料與方法： 1倫理學(xué) 本研究所使用的焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale, SAS),抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale, SDS)等研究方法,均已在研究前征得患者的知情同意,并取得浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。本研究過(guò)程和內(nèi)容對(duì)患者無(wú)任何不利影響。 2病例來(lái)源 選取2012年3月至2014年3月由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科收治的功能性消化不良患者作為研究對(duì)象。采用胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn),制定病人入組納入和排除標(biāo)準(zhǔn),選取符合條件的功能性消化不良伴抑郁、焦慮患者62例；研究過(guò)程中嚴(yán)格遵照排除、剔除、脫落和中止實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；按數(shù)字表格法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各31例。觀察組與對(duì)照組基線資料比較：性別情況經(jīng)檢驗(yàn), χ2=0.272,P=0.6020.05；年齡分布經(jīng)檢驗(yàn),t=-0.280,P=0.7800.05和病程情況經(jīng)檢驗(yàn),t=-0.583,P=0.5620.05。 3研究方法 3.1治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)消化系統(tǒng)藥物進(jìn)行治療,奧美拉唑(國(guó)藥準(zhǔn)字H10940188,西安利君制藥有限責(zé)任公司)20mg,口服,1次/天,莫沙必利(國(guó)藥準(zhǔn)字H20051719,上海信誼藥廠有限公司)5mg,口服,3次/天,連續(xù)服用4-5周。觀察組：在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合抗抑郁藥物、心理干預(yù)等進(jìn)行綜合性治療： 1)抗抑郁治療： 鹽酸阿米替林(國(guó)藥準(zhǔn)字H32020455,常州四藥制藥有限公司)25mg,口服,2次/天,連續(xù)口服7d,根據(jù)患者的具體病情調(diào)整藥物使用量。 2)心理干預(yù)： ①醫(yī)護(hù)人員向患者耐心講解功能性消化不良的發(fā)病原因、治療方法、臨床療效及療效影響因素,并積極尋找不同患者出現(xiàn)不良情緒的原因,鼓勵(lì)患者提高治病的自信心與治療依從性；②指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣；③采用漸進(jìn)性肌肉放松、引導(dǎo)性想象,集體治療和認(rèn)知,音樂(lè)療法等；④囑咐患者積極參加身體或體育鍛煉,以分散患者的注意力；⑤采用個(gè)體化心理干預(yù)。根據(jù)患者的心理障礙實(shí)際情況,尋求符合患者心理障礙因素的個(gè)體化解決方案,實(shí)施針對(duì)性全方位的心理干預(yù)措施。 3.2觀察方法 3.2.1療效觀察指標(biāo) 1)不良情緒的評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale, SDS)進(jìn)行測(cè)評(píng)。焦慮狀態(tài)：SAS評(píng)分50分,抑郁狀態(tài)：SDS評(píng)分50分。 2)抑郁、焦慮分級(jí)：SDS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),輕度：50-59分,中度：60-69分,重度：70分；ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),輕度：50-59分,中度：60-69分,重度70分。 3)功能性消化不良癥狀評(píng)分方法：根據(jù)上腹部疼痛、反胃、飽脹、燒心、惡心等臨床癥狀的嚴(yán)重程度分別給予評(píng)分：①無(wú)癥狀0分；②輕度癥狀1分；③中度癥狀(自覺感受有癥狀)2分；④重度癥狀(明顯影響正常的工作與生活)3分。累加各癥狀評(píng)分作為功能性消化不良癥狀評(píng)分。 3.2.2療效評(píng)定指標(biāo) 治療有效率=(總例數(shù)-無(wú)效)/總例數(shù)×100.00%。 1)顯效：臨床癥狀得到完全緩解； 2)有效：臨床癥狀得到明顯的緩解； 3)一般：臨床癥狀改善微略,對(duì)生活與工作的影響不大； 4)無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改變或惡化、嚴(yán)重影響日常工作與生活。 3.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示并進(jìn)行χΔ檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩兩對(duì)比采用t檢驗(yàn),均以檢驗(yàn)結(jié)果P0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 研究結(jié)果 1、治療后兩組患者臨床療效比較：觀察組顯效11例(35.48%),無(wú)效4例,治療有效率為87.10%,對(duì)照組顯效8例(25.81%),無(wú)效13例,治療有效率58.06%,X2=5.187,P=0.0230.05。 2、治療后兩組患者SDS、SAS、FD癥狀評(píng)分比較：SAS評(píng)分：觀察組43.44±9.32,對(duì)照組50.10±9.36,t=2.807,P=0.0070.05；SDS評(píng)分：觀察組44.46±7.36,對(duì)照組52.02±8.20,t=3.820,P=0.0000.05；FD癥狀評(píng)分：觀察組4.76±3.02,對(duì)照組8.21±4.32,t=3.644,P=0.0010.05。 3、兩組病例不良反應(yīng)比較：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 1、功能性消化不良患者存在抑郁、焦慮等不良情緒或心理障礙； 2、功能性消化不良治療效果的優(yōu)劣與抑郁、焦慮等不良情緒存在與否關(guān)系密切； 3、心理干預(yù)能有效改善功能性消化不良患者的抑郁、焦慮癥狀,消除心理障礙； 4、常規(guī)消化系統(tǒng)藥物和抗抑郁治療基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)的綜合性療法,能顯著提高FD患者的臨床療效和生存質(zhì)量,安全可靠。
【關(guān)鍵詞】：抑郁 功能性消化不良 綜合性治療 臨床療效
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-10
• Abstract10-15
• 縮略詞表15-16
• 目次16-18
• 研究背景18-20
• 前言20-21
• 臨床資料與方法21-28
• 1 倫理學(xué)21
• 2 臨床資料21-24
• 3 研究方法24-28
• 研究結(jié)果分析28-31
• 1 療效觀察28-29
• 2 副作用觀察與不良反應(yīng)比較29-31
• 討論31-35
• 1 功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制分析31-32
• 2 功能性消化不良的治療現(xiàn)狀32-33
• 3 綜合療法對(duì)功能性消化不良的研究33
• 4 綜合療法研究結(jié)果的評(píng)估33-34
• 5 對(duì)綜合療法的評(píng)價(jià)34-35
• 結(jié)論35-36
• 問(wèn)題與展望36-37
• 附件37-41
• 參考文獻(xiàn)41-46
• 綜述46-56
• 參考文獻(xiàn)53-56
• 作者簡(jiǎn)歷及在學(xué)期間所取得的科研成果56

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 Camilleri M ,劉文忠;上消道功能性疾病診斷的新方法[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(消化系疾病分冊(cè));1987年02期

2 張錦坤;消化系統(tǒng)功能性疾病[J];實(shí)用內(nèi)科雜志;1991年01期

3 許國(guó)銘;重視對(duì)消化系功能性疾病的基礎(chǔ)與臨床研究[J];中華內(nèi)科雜志;1998年08期

4 李衛(wèi)評(píng),馬素貞,李雪蘭;心理治療在功能性疾病中的應(yīng)用[J];齊魯護(hù)理雜志;2002年12期

5 夏景蓮;;百合甘麥二湯合治功能性疾病[J];遼寧中醫(yī)雜志;1990年08期

6 劉玉花;林彩云;;腸道功能性疾病的心理護(hù)理[J];中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志;1992年06期

7 彭麗華,梁浩;抑郁癥與消化道功能性疾病[J];世界華人消化雜志;1999年07期

8 王天龍;食道功能性疾病辨證施治之我見[J];遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年01期

9 傅敏;張陸弟;華爾輇;許國(guó)銘;;胃膽功能性疾病患者的胃和膽囊運(yùn)動(dòng)研究——胃膽功能性疾病研究之一[J];海軍醫(yī)學(xué);1995年01期

10 趙翠英;姚菊芳;;治療節(jié)育手術(shù)后神經(jīng)功能性疾病三例[J];江蘇中醫(yī)雜志;1981年01期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 張連陽(yáng);;腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸功能性疾病[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)換屆會(huì)議暨便秘專題研討會(huì)論文專刊[C];2007年

2 王薌斌;;功能性消化不良的心理康復(fù)[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十二次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2000年

3 顧掌生;吳巍;;硫必利、曲馬布丁、雙歧三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[A];2005年浙江省消化系疾病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

4 庹必光;;功能性消化不良的診治進(jìn)展[A];貴州省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)2007年消化系病學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

5 庹必光;;功能性消化不良的診治進(jìn)展[A];2007年貴州省消化內(nèi)鏡診療及消化系疾病學(xué)術(shù)年會(huì)資料匯編[C];2007年

6 范劍薇;李桂賢;;中醫(yī)藥對(duì)功能性消化不良的臨床研究現(xiàn)狀[A];泛中醫(yī)論壇·思考中醫(yī)2006——經(jīng)典中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)論文集[C];2006年

7 陳捷;;樂(lè)食合劑為主治療小兒功能性消化不良60例臨床研究[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第十八次學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編[C];2006年

8 馮五金;;功能性消化不良治療現(xiàn)狀、困惑及對(duì)策[A];第二十三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

9 姜永珊;崔曉雯;;功能性消化不良中西醫(yī)診斷探討[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2001年

10 姜小紅;肖春海;;舒胃靈治療功能性消化不良85例臨床觀察[A];江西省第三次中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 ;什么是功能性疾病[N];解放日?qǐng)?bào);2000年

2 南昌市第九醫(yī)院主任醫(yī)師 宗鼎法;話說(shuō)功能性疾病[N];健康報(bào);2003年

3 宗鼎法;功能性疾病何其多[N];健康報(bào);2003年

4 賈勇 方萍 李廣新 馮立中;有些胃病要用“心”治[N];健康報(bào);2005年

5 蔣月榮 孟凡冬;胃脹胃不適重查因[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2006年

6 副主任醫(yī)師 魏開敏;絕經(jīng)前后婦女易發(fā)功能性消化不良[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2005年

7 本報(bào)記者趙晴晴;右下腹痛是何因？[N];健康時(shí)報(bào);2003年

8 于娜;冬泳謹(jǐn)防三大誤區(qū)[N];北京科技報(bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 趙一鳴;功能性嘔吐的病理生理機(jī)制和心理社會(huì)因素研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

2 余姣;功能性消化不良的癥狀譜及自然史研究[D];華中科技大學(xué);2013年

3 王瑞峰;功能性消化不良上腹痛綜合征的癥狀學(xué)特點(diǎn)及病理生理機(jī)制的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

4 吳文明;功能性消化不良患者與健康人群胃內(nèi)細(xì)菌基因組的分析研究[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2014年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 崔立紅;解放軍某部功能性胃腸病患病及其相關(guān)因素的研究[D];中國(guó)人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

2 付遙W，

本文編號(hào)：956637