本文關鍵詞：灰質體積作為阿爾茨海默病潛在生物標記物的研究及基層醫(yī)療機構阿爾茨海默病輔助識別系統(tǒng)的初步建立

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【摘要】：第一章灰質體積作為阿爾茨海默病潛在生物標志物的研究 第一節(jié)阿爾茨海默病及遺忘型輕度認知功能障礙患者腦部灰質萎縮及其與認知功能的相關性 目的：探討阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及遺忘型輕度認知功能障礙(Amnestic mild cognitive impairment, aMCI)患者的灰質體積改變及其與認知功能損害的關系。 資料與方法：對35名AD患者、27名aMCI患者及27名正常老年(Normal control, NC)患者進行三維結構核磁共振掃描,利用SPM8軟件對結構磁共振圖像進行預處理,應用VBM8工具包進行AD、aMCI、NC兩兩組間全腦灰質體積比較,探討AD及aMCI患者的灰質體積改變;將AD與NC組比較得到的灰質萎縮區(qū)域作為感興趣區(qū),比較AD、aMCI、NC組間感興趣區(qū)灰質體積,并分別在AD合并aMCI、AD、aMCI組內將感興趣區(qū)灰質體積與神經(jīng)心理量表測試成績進行相關性分析,探討AD、aMCI患者灰質體積改變與認知功能障礙的相關性。 結果：全腦灰質體積分析發(fā)現(xiàn),與NC組比較,AD組灰質體積萎縮位于雙側海馬/海馬旁回、雙側顳上回/顳中回、右側楔前葉,aMCI組未見明顯灰質萎縮部位。以AD組與NC比較得到的灰質萎縮部位為感興趣區(qū),對各組感興趣區(qū)灰質體積進行比較,同NC組比較,aMCI組的所有感興趣區(qū)灰質體積均顯著減少;同aMCI組比較,AD組的雙側海馬/海馬旁回、雙側顳上/顳中回灰質體積顯著減少。將AD合并aMCI組、AD組、aMCI組感興趣區(qū)灰質體積與神經(jīng)心理量表測試成績進行相關性分析發(fā)現(xiàn),在aMCI合并AD組,雙側海馬/海馬旁回、雙側顳上/顳中回和右側楔前葉的灰質體積與MMSE、AVLT延遲回憶成績呈正相關,雙側海馬/海馬旁回、雙側顳上/顳中回與新詞辨認成績正相關；在MCI組,雙側海馬／海馬旁回、左側顳上/顳中回與AVLT延遲回憶、新詞辨認成績正相關,右側顳上/顳中回灰質體積與AVLT即刻回憶成績相關。 結論：AD的灰質體積萎縮主要位于雙側顳葉及右側楔前葉,灰質萎縮可以反映認知障礙的程度,灰質體積可作為AD及aMCI疾病嚴重程度的一個考量指標。 第二節(jié)海馬及海馬旁回灰質體積作為阿爾茨海默病分類特征的初步探討 目的：評估阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及遺忘型輕度認知功能障礙(Amnestic mild cognitive impairment, aMCI)患者海馬及海馬旁回的灰質體積改變,初步評判其是否可作為AD或aMCI的分類特征。 資料與方法：對來自35名AD患者、27名aMCI患者及27名正常老年對照的三維結構核磁共振圖像應用SPM8進行預處理后,得到灰質圖像,應用解剖標定好的模板和WFU_PickAtlas工具劃分雙側海馬、海馬旁回感興趣區(qū),按照Y軸從前到后的順序將各感興趣區(qū)平均分為4部分,得到雙側海馬頭、雙側海馬體1、雙側海馬體2、雙側海馬尾、雙側海馬旁回頭、雙側海馬旁回體1、雙側海馬旁回體2、雙側海馬旁回尾16個部分,比較AD、aMCI及NC組海馬及海馬旁回各段灰質體積,并分析其與神經(jīng)心理量表成績的相關性,應用Fish線性分類方法和逐一至五交叉驗證方法探討雙側海馬及海馬旁回各段灰質體積對AD、aMCI及NC患者分類能力。 結果：AD組雙側海馬及海馬旁回各段灰質體積較NC組明顯減小。在aMCI合并AD組,雙側海馬頭部、右側海馬體1、右側海馬體2、右側海馬旁回體1、雙側海馬旁回體2、右側海馬旁回尾部與MMSE成績正相關;右側海馬旁回尾部與聽覺詞語學習即刻回憶正相關;雙側海馬、海馬旁回各部分與聽覺詞語學習延遲回憶正相關；雙側海馬尾部、右側海馬體2、左側海馬旁回體1、雙側海馬旁回體2、右側海馬旁回尾部與新詞辨認正相關;在aMCI組,雙側海馬、海馬旁回體積各部分與MMSE均無明顯相關,右側海馬體2、右側海馬尾、右側海馬旁回體2、右側海馬旁回尾部與AVLT即刻回憶正相關,除右側海馬旁回尾部外,海馬及海馬旁回各部均與AVLT延遲回憶正相關,除右側海馬頭外,其余海馬及海馬旁回各部均與新詞辨認正相關;在AD組,海馬及海馬旁回各部與MMSE、AVLT延遲回憶均無明顯相關,右側海馬旁回尾部與AVLT即刻回憶正相關,右側海馬體1及左側海馬旁回尾與原詞辨認有關。雙側海馬及海馬旁回各段灰質體積區(qū)分AD和正常老年人正確率為82%,區(qū)分AD、aMCI及正常老年人三組的正確率約為58%。 結論：雙側海馬及海馬旁回灰質體積能夠較好的將AD同NC區(qū)分開,可作為AD與NC的分類特征,可能成為潛在的AD的生物標記物,但將AD、aMCI及正常老年人區(qū)分開來的能力較差。 第二章基層醫(yī)療機構阿爾茨海默病輔助識別系統(tǒng)的初步建立 目的：探索性建立基層醫(yī)療機構阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)輔助識別系統(tǒng)。 資料與方法：對50名AD患者、44名遺忘型輕度認知功能障礙(Amnestic mild cognitive impairment, aMCI)患者及46名正常老年人進行一系列神經(jīng)心理量表測試,包括簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(the Mini-Mental State Examination,MMSE)、蒙特利爾認知評估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)北京版、聽覺詞語學習測驗(Auditory verbal learning test, AVLT)、日常生活活動能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)、臨床癡呆評定量表(Clinical Dementia Rating,CDR)、相似性、領悟力、連線A、圖形記憶、動物流暢性測驗。以除CDR以外所有神經(jīng)心理量表的認知分項共34項作為條件屬性,以最終診斷作為決策屬性,按照不降低識別精確度為原則,應用粗糙集理論遺傳算法將上述條件屬性進行約簡,以約簡后結果為基礎,利用貝葉斯概率推理模型,建立阿爾茨海默病輔助識別系統(tǒng),并應用10折交叉驗證對系統(tǒng)進行驗證。 結果：約簡結果為10項,包括：MMSE中的三步命令；MoCA中的視空間與執(zhí)行功能、命名、注意,圖形記憶中的圖形復制、即刻回憶及延遲回憶;AVLT的即刻記憶及延遲回憶；工具性日常生活活動能力測試。將此10項的原始數(shù)據(jù)為基礎,建立AD網(wǎng)絡輔助識別系統(tǒng)。應用10折交叉驗證,該輔助識別系統(tǒng)識別NC敏感性為88.2%,特異性為89.3%；識別MCI敏感性為78.7%,特異性為86.8%;識別AD敏感性為82.6%,特異性為97.2%。 結論：AD網(wǎng)絡輔助識別系統(tǒng)簡單、有效、易于推廣,可能有利于提高基層醫(yī)療機構AD的識別率。
【關鍵詞】：阿爾茨海默病 輕度認知功能障礙 灰質體積 阿爾茨海默病 輕度認知功能障礙 海馬 海馬旁回 灰質體積 分類 阿爾茨海默病 輕度認知功能障礙 分類 粗糙集 貝葉斯網(wǎng)絡 識別系統(tǒng)
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.16
【目錄】：

• 目錄4-6
• 主要英文縮略詞6-7
• 中文摘要7-12
• Abstract12-17
• 第一章 灰質體積作為阿爾茨海默病潛在生物標志物的研究17-66
• 第一節(jié) 阿爾茨海默病及遺忘型輕度認知功能障礙患者腦部灰質萎縮及其與認知功能的相關性17-41
• 前言17-19
• 資料和方法19-22
• 結果22-29
• 討論29-32
• 小結32-33
• 參考文獻33-41
• 第二節(jié) 海馬及海馬旁回灰質體積作為阿爾茨海默病分類特征的初步探討41-66
• 前言41-43
• 資料與方法43-47
• 結果47-57
• 討論57-60
• 小結60-61
• 參考文獻61-66
• 第二章 基層醫(yī)療機構阿爾茨海默病輔助識別系統(tǒng)的初步建立66-85
• 前言66-69
• 資料和方法69-73
• 結果73-78
• 討論78-80
• 小結80-81
• 參考文獻81-85
• 文獻綜述85-93
• 參考文獻90-93
• 攻讀學位期間發(fā)表的文章93-94
• 致謝94

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬軍;楊杰;耿道穎;;基于貝葉斯網(wǎng)絡的腦膠質瘤惡性高低度的自動診斷[J];生物醫(yī)學工程學雜志;2006年01期

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本文編號：909764